护理学基础-各种注射法课件

1、护理学基础-各种注射法,1,各种注射法,护理学基础-各种注射法,2,注射原则,严格执行查对制度,严格执行“三查七对,检查药物质量,查实确无配伍禁忌,操作者准备 洗手，戴口罩， 衣帽整洁,病人的准备 按要求消毒注射 部位皮肤： 常用消毒方法 安尔碘消毒,用物准备 注射器的活塞、 针头与针梗必须 保持无菌,严格遵守无菌操作 原则,护理学基础-各种注射法,3,选择合适的注射器 和针头,根据注射部位 病人的胖瘦 药物的性质,注射器应完整无 裂缝，不漏气 大小根据药液量 决定,针头要锐利、 型号合适、无 钩且无弯曲,注射器与针头 的衔接必须紧密,一次性注射器的 包装应密封并在 有效期内使用,注射部位的选

2、择,三 远离 血管 神经 骨突出,避免 炎症、损伤、硬结或 瘢痕处进针,长期进行注射的 病人应经常更换 注射部位,注射前应排除注射器内 空气，以免空气进入血 管引起空气栓塞,排气时要注意避免 浪费药液,护理学基础-各种注射法,4,检查回血,静脉、动脉注 射必须见回血 后方可注入药液,皮下、肌内注射 如有回血，则应 拔出针头重新进 针,各种注射法进针 角度和深度不同,进针时不可把 针梗全部刺入 皮肤,护理学基础-各种注射法,5,掌握无痛技术,病人准备 做好解释与安慰，使患 者心身放松,护士准备 分散病人注意力 干棉球按压 二快一慢,应先注射刺激性较弱的 药物，然后注射刺激性 较强的药物,注射刺激

3、性较强的药物 时，宜选用相对较长、 较粗的针头，而且进针 要较深,注意配伍禁忌,严格执行消毒隔离 制度，预防交叉感染,集体注射时，要做到一人一止血带，一人一垫枕，一人一消毒,所有用过物品须按消毒隔离制度处理，对一次性物品应按规定处理，不可随意丢弃,护理学基础-各种注射法,6,注射用物,一、注射盘 皮肤消毒溶液 无菌持物镊 消毒棉签、消毒治疗巾（针垫）、砂轮 开瓶盖器、弯盘等。 二、注射器 三、注射药液：按医嘱准备 四、治疗车下层：医疗垃圾、生活垃圾桶、利器盒 五、注射本或注射卡,护理学基础-各种注射法,7,注射器和针头,护理学基础-各种注射法,8,注射器的规格及用途,护理学基础-各种注射法,9

4、,注射器结构及吸药法,1、注射器、针头分清无菌区和有菌区。 2、药液抽吸法： （1）自安瓿内吸取法： （2）自密封瓶内吸取法,护理学基础-各种注射法,10,护理学基础-各种注射法,11,药物准备 - 遵医嘱备药,护理学基础-各种注射法,12,吸取注射用药液,吸药应严格按照无菌操作规程及查对制度要求进行，以下介绍具体的操作方法,护理学基础-各种注射法,13,安瓿,护理学基础-各种注射法,14,自安瓿中吸药法（小安瓿,护理学基础-各种注射法,15,自安瓿中吸药法（大安瓿,护理学基础-各种注射法,16,自密封瓶中吸药法,护理学基础-各种注射法,17,皮内注射 ID,是将少量药液注入 表皮和真皮之间的

5、 方法,目 的,各种药物的过敏试验， 以观察有无过敏反应。 预防接种。 局部麻醉的先驱步骤,皮肤试验 常选择前臂掌侧下段,预防接种 常选用三角肌下缘部位注射,局部麻醉 需实施局部麻醉处的局部皮肤,护理学基础-各种注射法,18,皮内注射法,操作前准备】 评估患者并解释 患者准备 护士准备 用物准备 环境准备,护理学基础-各种注射法,19,皮内注射法,操作步骤】 按医嘱吸取药液核对选择注射部位消毒二次核对，排尽空气穿刺、注射拔针再次核对操作后处理,护理学基础-各种注射法,20,消毒： 75%酒精 禁用碘酊,护理学基础-各种注射法,21,进针：左手 右手 角度 深度 药量 变化：出现皮丘 毛孔变大

6、肤色变白、呈桔皮样变,拔针：勿按压,护理学基础-各种注射法,22,皮内注射法,注意事项】 严格执行查对制度和无菌操作制度。 做药物过敏试验前，护士应详细询问患者的用药史、过敏史及家族史 做药物过敏试验消毒皮肤时忌用碘酊、碘伏,护理学基础-各种注射法,23,皮内注射法,注意事项】 进针角度以针尖斜面能全部进入皮内为宜 为患者做药物过敏试验前，要备好急救药品 药物过敏试验结果如为阳性反应，告知患者或家属，不能再用该种药物，并记录在病历上,皮试结果双人看,护理学基础-各种注射法,24,皮内注射法,健康教育】 进行药物过敏试验后，嘱患者勿离开病室（或注射室），等待护士于1520分钟后观察结果。同时告知

7、患者，如有不适应立即通知护士，以便及时处理。 指导患者拔针后勿揉擦局部，以免影响结果的观察,护理学基础-各种注射法,25,护理学基础-各种注射法,26,皮下注射法,定 义,目的,是将少量药液或生物制剂注入皮下组织的技术,需在一定时间内产生药效，而不能或不宜口服给药时。 预防接种。 局部麻醉用药,上臂三角肌下缘 上臂外侧、腰部、背部、 大腿前侧、外侧或两侧腹壁,护理学基础-各种注射法,27,皮下注射部位,护理学基础-各种注射法,28,皮下注射法,操作前准备】 评估患者并解释 患者准备 护士准备 用物准备 环境准备,护理学基础-各种注射法,29,皮下注射法,操作步骤】 吸取药液核对选择注射部位常规

8、消毒皮肤、待干穿刺推药拔针、按压操作后处理,护理学基础-各种注射法,30,1）消毒：常规消毒 （2）进针：左手 右手 角度 深度 （3）拔针：干棉签轻压针刺处,护理学基础-各种注射法,31,左手、右手（方法,护理学基础-各种注射法,32,护理学基础-各种注射法,33,角度、深度（方法,护理学基础-各种注射法,34,护理学基础-各种注射法,35,注意事项,1）持针时，右手示指固定针栓，但不可接触针梗，以免污染。 （2）针头刺入角度不宜超过450，以免刺入肌层。 （3）尽量避免应用对皮肤有刺激作用的药物作皮下注射。 （4）经常注射者，应更换部位，建立轮流交替注射部位的计划，这样可达到在有限的注射部

9、位，吸收最大药量的效果,护理学基础-各种注射法,36,护理学基础-各种注射法,37,肌内注射法,定 义,是将少量药液 注入肌肉组织 内的方法,目 的,由于药物或病情因素 不宜采用口服给药,要求药物在较短时间内 发生疗效而又不适于或 不必要采用静脉注射,药物刺激性较强或药量 较大，不适于皮下注射,注射部位的选择,一般选择肌肉较厚， 离大神经、大血管较远 的部位,常用部位,臀大肌、 臀中、小肌、 股外侧肌 上臂三角肌,护理学基础-各种注射法,38,臀大肌注射法,注射时，应避免刺伤坐骨神经。定位方法有两种。 1） “十”字法:从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线,然后从髂嵴最高点作一垂线,将臀部分为四个

10、象限,其外上象限并避开内角即为注射区. 2) 连线法:取髂前上棘和尾骨联线的外上1/3处为注射部位,护理学基础-各种注射法,39,常用定位方法 十字定位法,护理学基础-各种注射法,40,联线法,髂前上棘,骶尾部,护理学基础-各种注射法,41,臀中肌、臀小肌,1）以示指和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，这样髂嵴、示指、中指便构成一个三角形，注射部位在示指和中指构成的角内。 2）以髂前上棘外侧三横指处,护理学基础-各种注射法,42,定位法,护理学基础-各种注射法,43,为使臀部肌肉松弛 注射时可取下列位,侧卧位,俯卧位,仰卧位,坐位,站位,护理学基础-各种注射法,44,上臂三角肌注射法,部位为

11、上臂外侧，自肩峰下2 3指。此处肌肉少，只能作小剂量注射,护理学基础-各种注射法,45,上臂三角肌注射法,护理学基础-各种注射法,46,肌内注射,操作前准备】 评估患者并解释 患者准备 护士准备 用物准备 环境准备,护理学基础-各种注射法,47,肌内注射,操作步骤】 按医嘱吸取药液核对取合适体位，选择注射部位常规消毒皮肤，待干穿刺推药拔针、按压再次核对操作后处理,护理学基础-各种注射法,48,方法,1）消毒：常规消毒 （2）进针：左手 右手 角度 深度 （3）拔针：干棉签轻压针刺处,护理学基础-各种注射法,49,以左手拇指和示指绷紧局部皮肤，另一手以执笔式持注射器；用前臂带动腕部力量，将针头迅

12、速垂直刺入，深度约为针梗的2/3（约2.53cm,护理学基础-各种注射法,50,执笔式,护理学基础-各种注射法,51,松开左手，抽动活塞，观察无回血后，固定针头，以匀速缓慢推药，同时注意观察患者的表情及反应,护理学基础-各种注射法,52,注药毕，用无菌干棉签轻压进针处，快速拔针，并继续按压片刻 再次核对，协助患者穿好衣裤，取舒适体位，整体床单位 回治疗室，清理用物,护理学基础-各种注射法,53,角度、深度（方法,护理学基础-各种注射法,54,肌内注射,注意事项】 严格执行查对制度和无菌操作原则 若发生针头折断，应先稳定患者情绪，嘱患者保持原位不动，固定局部组织，以防断针移位，同时尽快用无菌血管

13、钳夹住断端取出；如断端全部埋入肌肉，应速请外科医生处理,护理学基础-各种注射法,55,肌内注射,注意事项】 两种药物同时注射时，注意配伍禁忌 2岁以下婴幼儿最好选择臀中肌和臀小肌注射 长期注射者应交替更换注射部位，并选用细长针头，以避免或减少硬结的发生,护理学基础-各种注射法,56,注意事项,1）需要两种药液同时注射，应注意配伍禁忌。 （2）2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射。 （3）切勿把针梗全部刺入。 （4）长期注射者,交替部位,护理学基础-各种注射法,57,健康教育】 臀部肌内注射放松方法： 侧卧位时上腿伸直，下腿稍弯曲； 俯卧位时足尖相对，足跟分开，头偏向一侧。 对因长期多次注射出现局部

14、硬结的患者，教给其局部热敷的方法,肌内注射,护理学基础-各种注射法,58,静脉注射 IV,定 义,自静脉注入药液的方法， 可直接进入血液而达到 全身，是作用最快的给 药方法,目 的,需迅速发挥药效，尤其在治疗急 重症时 药物不宜口服、皮下或肌内注射， 只适宜经静脉给药 注入药物作某些诊断检查 输液或输血 静脉营养治疗,注射部位,护理学基础-各种注射法,59,四肢浅静脉上肢,护理学基础-各种注射法,60,四肢浅静脉手,护理学基础-各种注射法,61,四肢浅静脉足,护理学基础-各种注射法,62,方法,1）准备病人： 1）选静脉；2）扎止血带 （2）消毒：常规消毒 （2）进针：左手 右手 角度 深度

15、1呈15 300 角由静脉上方或侧方刺入皮下。 2有回血松拳松止血带。 3固定 （3）拔针：干棉签轻压针刺处以及前方,护理学基础-各种注射法,63,用一手拇指绷紧静脉下方皮肤，并使静脉固定；另一手持头皮针小柄(或注射器与针栓)，使针尖斜面朝上，针头与皮肤成1530角，在静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉走向潜行刺入,见回血，表明针头已进入静脉，可再顺静脉推进少许，松开止血带，嘱患者松拳，固定针头，缓慢注入药液,注射毕，将干棉签放于穿刺点及上方，快速拔出针头，用干棉签按压片刻,再次核对，协助患者取舒适卧位，整理床单位 清理用物,护理学基础-各种注射法,64,注意事项,1）选粗、直、弹性好的静脉。 （2）需长期静脉给药者，为了保护静脉，应有次序地先下后上、由远端到近端地选择血管，进行注射。 （3）根据病情及药物性质，掌握注入药物的速度，并随时听取病人的主诉，观察注射局部以及病情变化。 （4）对组织有强烈刺激的药物，应另备盛有生理盐水的注射器和头皮针，注射时先作穿刺，并注入少量生理盐水，证实针头确在血管内，再取下注射器（针头不动），调换抽有药液的注射器进行注射，以防止药物外溢于组织内而发生坏死。 （5）穿刺时要沉着,护理学基础-各种注射法,65,静脉注射失败的常见原因,针头进入皮下后，未能“一针见血”，反复沿静脉穿刺，擦伤血管壁，致使注入的药液外溢，局部肿胀疼痛,护理学基础