人体断面解剖学颈部解剖

1、人,体,解,剖,学,孝感市中心医院,CT,室,颈,部,颈,部,境界及分区,颈部间隙及其器官,颈部断面解剖,一,境界及分区,颈部范围,颈部分区,一）颈部范围,上起颅底，下至颈根部。界于头与胸、上,肢之间,上界,下颌骨下缘、下颌角至乳突尖的,连线，上项线及枕外隆凸,下界,胸骨颈静脉切迹，锁骨上面，锁,骨肩峰端道第七颈椎棘突的连线,二）颈部分区,1,1,颈前区,颈前三角,2,颈外侧区,颈后三角,3,胸锁乳突肌区,颈前区,颈前三角,：下颌骨下缘、胸锁,乳突肌前缘和正中线围成,内容物,颈动脉三角、肌三角、下颌下三,角和颌下三角的一半,颈外侧区,颈后三角,：锁骨中段、胸锁,乳突肌后缘和斜方肌前缘围成,内容

2、物：枕三角和锁骨上三角,胸锁乳突肌区：胸锁乳突肌覆盖区域,颈部分区（二,内脏格,支持格,血管格,内脏格,由颈深筋膜中层包裹，位于颈,前部，有喉、咽食管、气管及,甲状腺,支持格,颈深筋膜深层之内，位于颈后,部，有颈深肌群、椎体及臂丛,根部和交感干,血管格,在内脏格与支持格之间的左右,侧，由颈动脉鞘围绕的颈总动,脉、颈内动脉和迷走神经,套状结构,颈深筋膜浅层内，有斜方,肌、胸锁乳突肌和舌骨下,肌群,颈部结构活动性：颈部脏器随颈部活,动而发生位置变化,二,颈部间隙及其器官,颈部间隙,颈部器官,咽,腮腺,喉、甲状腺,一）颈部间隙,颈部有许多筋膜，筋膜间形成,空隙即筋膜间隙。熟悉这些间,隙对疾病的,扩散

3、,颌病变的,定,位,和,定性,有重要意义,颈部主要间隙,咽旁间隙,咽周间隙,咽后间隙,椎前间隙,粘膜间隙,嚼肌间隙,腮腺间隙,1,咽旁间隙,咽周间隙,形态,锥形，锥底向上达颅底，尖端向下,至舌骨,范围,前界,颊咽肌缝,后界,椎前筋膜,外界,翼内肌、腮腺的深面，下颌,骨的颈深筋膜浅层,内界,口咽部：咽缩肌和扁桃体窝,鼻咽部：腭肌,分区,上段（壁咽段）由茎突及其附着肌,茎突咽肌和茎突舌肌）分为,前、后间隙,茎突前间隙,颌内,A,三叉,N,下颌支,V,丛,茎突后间隙,颈,A,鞘（颈内,A,颈内,V,及第,颈交感,N,干和淋巴结,交通,前下与下颌下间隙交通,向后与咽后间隙交通,外侧与腮腺间隙及嚼肌间隙

4、交通,2,咽后间隙,是位于咽颅底筋膜和椎前筋膜间潜在空,隙，上至颅底，下达下咽部和食管后面,延伸至,后纵隔,间隙被咽缝分为左、右两,部分，互不相通。,CT,MRI,正常不可见,3,椎前间隙,位于椎前筋膜与椎体间，在咽后间隙后方,上起颅底，下至尾骨，外侧止于椎前筋膜,在横突附着处，该间隙感染主要来自,脊椎,结核,CT,MRI,正常不可见,4,粘膜间隙,和,嚼肌间隙,粘膜间隙,为咽粘膜与颅底咽筋膜间的潜,在间隙，位于鼻咽和口咽侧壁和后壁,嚼肌间隙,位于颞下窝内，以翼内肌后缘,与咽旁间隙分开。内有颞肌、翼内肌、翼,外肌、下颌骨升支、下颌骨体后部、三叉,N,的下颌支和翼,V,丛,5,腮腺间隙,位于颞下

5、窝后部，嚼肌间隙的后外，咽旁,间隙的外前。内有,腮腺,面,N,颈外,A,及淋,巴结,腮腺：位于外耳道的前下方，下颌支与胸,锁乳突肌之间。分浅叶和深叶（颈外、内,A,和颈内,V,二腹肌后腹,腮腺间隙,位于颞下窝后部，嚼肌间隙的后外，咽,旁间隙的外前。内有,腮腺,面,N,颈外,A,及淋巴结,腮腺：位于外耳道的前下方，下颌支与,胸锁乳突肌之间。分浅叶和深叶（颈外,内,A,和颈内,V,二腹肌后腹,二）颈部器官,咽,腮腺,喉,甲状腺,甲状旁腺,1,咽,位置,咽上起颅底，下至第,6,颈椎下缘（平,环状软骨）平面。位于椎体前方,结构,上壁,以纤维膜紧密附着颅底,后壁,借结缔组织连于椎前筋膜,两侧,茎突及附着

6、肌、颈内,A,V,和,迷走,N,前壁,分别与鼻后孔、咽峡和喉口,相通,分区,咽腔以腭帆后缘与会厌上缘为界，分,为,鼻咽,部,口咽部,和,喉咽部,鼻咽部,前部,通鼻后孔,顶壁,咽扁桃体,5,岁最厚，鼻咽腔宽度,1/2,之后逐渐缩小，至,15,岁达成人状态,侧壁,a,咽鼓管开口,呈三角形开口，在,下鼻甲后端之后约,1.0,1.3cm,b,咽鼓管圆枕,围绕咽鼓管开口前,上、后的粘膜隆起,c,咽隐窝,位于圆枕后方,鼻咽部断面,口咽部,又称中咽部，位于软腭与舌骨、会厌上缘,之间,腭扁桃体,位于口咽部外侧壁，在腭舌,弓，腭咽弓之间三角形凹窝,扁桃体窝）内,咽淋巴环,咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭,扁桃体和舌扁

7、桃体。具防御作用,喉咽部,上起会厌上缘平面，下至第,6,颈椎下缘平,面，与食管相续,会厌谷,舌背和会厌软骨之间的隐窝,前邻舌骨体。前壁为舌背后缘,后壁为会厌软骨的舌面,梨状隐窝,两侧甲状软骨板内侧，杓会厌,壁外侧和环状软骨外上方,三,咽部断面,正常咽腔内含有气体,CT,表现,为低密度。周围的肌组织表现为软,组织密度。咽周脂肪间隙表现为低,密度,MRI,扫描,T1,加权正常鼻咽腔,内含有气体，咽腔表现为无信号区,咽周肌组织呈低信号，脂肪组织呈,高信号，隆突软骨呈稍高信号,咽部断面,咽部横断面,咽部冠面,一）咽部横断面,咽隐窝层面,咽鼓管圆枕层面,软腭层面,舌根层面,咽,隐,窝,层,面,咽,鼓,管

8、,圆,枕,层,面,软,腭,层,面,舌,根,层,面,二）咽部冠面,鼻咽前部层面,鼻咽偏前部层面,鼻咽中部层面,鼻咽前部层面,鼻咽偏前部层面,鼻咽中部层面,2,腮,腺,位于外耳道下前方，尖（下颌后突）向内,侧，经下颌后窝，达咽旁间隙，底向外侧,的不规则锥形,分区,浅叶,面,N,浅面、大）,深叶,面,N,深面,小）,峡部,连接浅深叶的腺体,内部结构：纵行结构,颈外,A,颞浅、深,V,下颌后,V,耳颞,N,横行结构,上颌,A,及,V,面,横,A,及,V,面,N,相邻结构,上缘,邻接颧弓、外耳道及颞下颌关节,前缘,浅部紧贴咬肌的浅面,下端,有面,N,下颌缘支、颈支和下颌后,V,后缘,乳突、二腹肌后腹、胸

9、锁乳突肌,浅面,耳前淋巴结，耳大,N,前支,深面,茎突诸肌和深部,N,血管相邻,腮腺横断面,腮腺,CT,横断面,腮腺,MR,横断面,3,喉,喉以软骨为支架，软骨间借肌肉、韧,带和纤维组织膜相连而组成管腔,上界,会厌游离缘,下界,环状软骨下缘,喉位置随吞咽、发音和颈部运动而变,动,一,喉软骨,共,11,块,单独软骨,三个,会厌软骨,甲状软骨,和,环状软骨,成对软骨,四对,杓状软骨,小角软骨,楔状软骨,和,麦粒软骨,甲状软骨,最大的一块。方形的左、右板,连接而成,上角,下角,喉结,会厌软骨,形如树叶，上宽下窄，下端为,会厌茎,附于甲状软骨前角的,内侧,环状软骨,似带印章的指环状,前部窄,环状软骨弓

10、,后部宽,环状软骨板,杓状软骨,呈三棱锥体，位于环状软骨板,上方，底部呈半圆形凹槽，骑,跨于环状软骨上，组成环杓关,节,声带突,底部呈三角形，其前角称声带突,声带和室带的后端附着此突,肌,突,底的外侧角为肌突，环杓后肌,侧肌附着于肌突,二,喉软骨的钙化及骨化,透明软骨：甲状软骨、环状软骨、杓状,软骨可发生骨化，其中甲状软骨,26,岁开,始骨化,弹性软骨：会厌软骨、楔状软骨、小角,软骨无钙化,三,喉的连接,包括喉软骨间连接和喉软骨与舌及气管的,连接,环甲关节,甲状软骨下角和环状软骨构,成。使声带松弛和紧张,环杓关节,杓状软骨底和环状软骨板构,成。使声带内、外移动，开,闭声门,方形膜,纤维弹性膜，

11、斜方形，会厌软骨,和甲状软骨前角向后附于杓状软,骨。下缘游离增厚，称,前庭韧带,弹性圆锥,起于甲状软骨，扇形附于环状,软骨及杓状软骨声带突。上缘,游离，为,声韧带,前正中部称,环甲正中韧带,急性喉阻塞时,喉腔穿刺部位,甲状舌骨膜,甲状软骨上缘和舌骨之间,环状软骨气管韧带,环状软骨下缘和第一,气管软骨环之间,喉部间隙,会厌前间隙,呈楔状，是喉前区较大的,含气脂肪间隙,上界,舌会厌韧带,下界,会厌柄,前界,舌甲膜和甲状软骨前上缘,后界,会厌软骨舌面的前方,外侧,方形膜,喉旁间隙,声门旁间隙）：会厌前间隙,位于其上方，可与其相通,内界,方形膜、弹力圆锥和喉室,外界,甲状软骨翼板,四,喉腔及其分区,喉

12、腔是内含会厌软骨、甲状软骨和环,状软骨等软骨支架围成的空腔,上通喉入口，下通气管。在喉腔中段,两侧粘膜自前至后向喉腔中央游离，形,成两对皱襞，上面的一对叫室皱襞（喉,室带或,假声带,；下面的一对叫声皱襞,即,声带,真声带,临床上常以声带为界，将喉腔分为,声门区,声门上区和,声门下区,三部分,声门区,包括两侧声带与声门裂,声带,位于室带下面的一皱襞，左右各一,由粘膜、韧带及肌肉组成。两侧声,带前端相融合成声带腱附着于甲状,软骨交角的内侧，称,前连合,声门,声门裂）：两侧声带之间的空隙,是喉部最狭窄处。声门,裂前,3/5,为膜部，后,2/5,为软骨部,声带的运动,深吸气,声带外展,声门裂,扩大,发

13、声时,声带内收，在中,线靠拢,声门裂关闭,声门上区,声带上缘以上的喉腔,包括会厌、杓会厌皱襞、杓,状软骨、室带和喉室,喉前庭,从喉入口至喉室带之间范围（不,含喉室,喉室带,其间的空隙称前庭裂，在正常发,音时，两侧室带不在中线靠拢,喉,室,室带游离缘与声带游离缘之间的,空隙，呈纺锤形隐窝，前后狭,窄，中间稍宽,声带下区,为声带下缘至环状软骨下缘,的这一段喉腔,喉部断面,会厌软骨层面,舌骨体层面,梨状窝层面,甲状软骨上部层面,声带层面声门下区层面,4,甲状腺,甲状腺位于颈前三角内，人体重要内分泌,腺之一。呈,H,形，由,左,右叶,和中间的,峡部,组成,甲状腺分泌,甲状腺激素,促进机体的新陈代谢和,生长发育,降,钙,素,降低血钙,甲状腺边界及毗邻,前,面,舌骨下肌群,后外侧,颈动脉鞘,内,侧,气管、喉,上,端,甲状软骨中部,下,端,第,6,气管软骨,峡,部,第,2,4,气管软骨前方,甲状腺的被膜,内层,纤维囊（甲状腺外膜），伸入腺体,分实质为小叶,外层,甲状腺鞘，由气管前筋膜包绕而成,连腺体于喉和气管,甲状腺