2021心血管内科主治医师专业实践能力预测题及答案精选

1、 精编范文 2021心血管内科主治医师专业实践能力预测题及答案温馨提示：本文是笔者精心整理编制而成，有很强的的实用性和参考性，下载完成后可以直接编辑，并根据自己的需求进行修改套用。预测题： A型题 1、心血管疾病患病率在性别方面是否有差异?( ) (A)无差异; (B)有差异, 各年龄段男性均高于女性; (C)有差异, 各年龄段女性均高于男性; (D)有差异, 60岁以前男性患病率明显高于女性, 而60岁以上人群男女患病率基本相同; (E)有差异, 妇女绝经期后患病率明显高于男性, 此后各年龄段直如此。 2、迷走神经纤维在心脏主要的分布?( ) (A)心脏无迷走神经纤维分布; (B)迷走神经主

2、要分布在窦房结, 其次为房室结, 心室分布最少; (C)迷走神经主要分布在窦房结, 其次为房室结, 心室无分布; (D)迷走神经主要分布在窦房结, 心脏其他部位均无迷走神经分布; (E)迷走神经在心脏的各个部位均有几乎等量的分布。 3、何为心室肌的前负荷和后负荷?( ) (A)左心室射血时和右心室射血时各自所遇到的阻力; (B)右心室射血时和左心室射血时各自所遇到的阻力; (C)左心室射血时遇到的阻力和左心室舒张充盈末期的压力; (D)右心室射血时遇到的阻力和右心室舒张充盈末期的压力; (E)心室舒张充盈末期的压力和心室射血时所遇到的阻力。 4、风湿病中最具诊断意义的病变?( ) (A)心肌局

3、灶性变形、坏死; (B)心内膜纤维组织增生： (C)胶原纤维的纤维素样变形; (D)Aschoff小体形成; (E)心外膜纤维素渗出。 5、粥样斑块内通常不具有的成份是什么? ( ) (A)苏丹III染色阳性物质; (B)中性粒细胞; (C)纤维组织增生伴透明变性; (D)泡沫细胞; (E)无变性坏死组织。 6、左心室衰竭首先引起的病变是什么?( ) (A)槟榔肝; (B)腹壁静脉曲张; (C)脾淤血, 肿大; (D)脑淤血, 水肿; (E)肺淤血, 水肿。 7、具有抗动脉粥样硬化作用的脂类是哪种?( ) (A)甘油三脂; (B)胆固醇; (C)HDL-C; (D)LDL-C; (E)VLDL

4、 8、冠状动脉粥样硬化的好发部位?( ) (A)左前降支; (B)左旋支; (C)右冠状动脉; (D)左冠脉主干; (E)对角支。 9、下列哪项引起右心室压力负荷过重?( ) (A)三尖瓣关闭不全; (B)肺动脉瓣关闭不全; (C)静脉回流量增加; (D)肺动脉高压; (E)严重贫血。 10、贫血和甲亢对心脏产生的影响是什么?( ) (A)左心室压力负荷增加; (B)左心室容量负荷增加; (C)右心室压力负荷增加; (D)右心室容量负荷增加; (E)左、右心室容量负荷增加。 11、下列关于正常窦性心律的描述, 哪项是错误的?( ) (A)冲动起源于窦房结; (B)频率为60-100次/分钟;

5、(C)心电图上P波在II、III、aVF导联直立, aVR导联倒置; (D)P-R间期0.12-0.20秒; (E)节律绝对不匀齐。 12、心脏性猝死是什么?( ) (A)疾病晚期心脏停搏; (B)颅脑外伤后死亡; (C)氧化碳中毒死亡; (D)异物堵塞气管窒息致死亡; (E)心脏疾病发病后1小时内突然死亡。 13、决定心肌微循环灌注量的主要因素是什么?( ) (A)动脉收缩压; (B)动脉舒张压; (C)外周血管阻力; (D)心脏每搏量; (E)心肌收缩力。 14、直立性晕厥发生的可能机制是什么?( ) (A) 原发性或继发性自主神经功能衰竭 (B)恐惧或焦虑 (C)刺激颈动脉窦 (D)脑内

6、窃血, 过性椎基底动脉缺血发作 (E)快速型心律失常 15、心动周期中, 室内压升高速率最快的时相是什么?( ) (A)心房收缩期; (B)等容收缩期; (C)快速射血相; (D)减慢射血相; (E)快速充盈期。 预测题二： B型题 1、病例, 女性, 28岁, 已婚。劳力性心悸气短5年, 加重伴间断发热2个月。查体发现皮肤散在出血点, 脾大, 心尖区可闻及收缩期和舒张期杂音。该患者最大可能的疾病是：( ) ( A )风湿病活动期; ( B )风湿性心脏病; ( C )流行性出血热; ( D )肺部感染合并紫癜; (E)亚急性感染性心内膜炎。 2、感染性心内膜炎最常见的致病菌是( ) ( A

7、)金黄色葡萄球菌; ( B )草绿色链球菌; ( C ) A组乙型溶血性链球菌; ( D )大肠杆菌; (E)肺炎球菌 3、感染性心内膜炎的治疗原则包括哪些?多选 ( ) ( A )连续血培养寻找致病菌, 选择敏感抗生素; ( B )未明确致病菌时, 首选抗生素为青霉素类, 对青霉素耐药者可选万古霉素; ( C )抗生素治疗时间应达到4-6周; ( D )为保证血药浓度平稳, 抗生素给药应采取分次平均给药; (E)抗生素治疗周如体温仍不能控制, 应立即行外科手术。 4、示例, 中年男性, 46岁。头痛、意识不清4小时。患者高血压多年, 坚持服降压药, 血压直维持在正常范围, 4小时前与夫人怄气

8、吵架后突然觉得头疼, 呕心欲吐, 继之意识不清, 遂送医院。患者最大可能的疾病是什么?( ) (A)心肌梗死; (B)高血压脑病; (C)脑出血; (D)脑梗死; (E)癫痫发作。 5、JNC-7诊断高血压的标准, 下列哪些说法是正确的?多选( ) (A)正常血压：收缩压 (B)先兆高血压：收缩压120-139mmHg, 舒张压80-90mmHg; (C)I期高血压：收缩压140-159mmHg, 舒张压90-99mmHg; (D)II期高血压：收缩压≥160mmHg, 舒张压≥100mmHg; (E)临界高血压：收缩压≥135mmHg, 舒张压≥85mmHg; 6、何

9、为高血压危象,可能出现下列哪些情况?多选( ) (A)血压通常210-220/130-140mmHg; (B)出现神经系统症状和体征, 如头痛, 呕吐;精神错乱甚至昏迷; (C)眼底出血, 渗出, 视盘水肿; (D)心脏增大, 心力衰竭; (E)蛋白尿, 氮质血症和少尿。 7、高血压危象患者应如何降压?( ) (A)静脉应用降压药, 应快速把血压降至正常范围; (B)静脉应用降压药, 但为防止过快降压导致并发症, 应在2小时后至24小时内使血压较治疗前下降20-25%,平均动脉压在110-115mmHg如患者能耐受, 应在2-3天内再把血压降至正常。 (C)静脉应用降压药, 在最初的2小时内使

10、平均动脉压较治疗前下降20-25%, 平均动脉压在30-60分钟内下降到110-115mmHg, 如患者能耐受, 超过24小时再把血压降至正常。 (D)静脉应用降压药, 在最初的2小时内使平均动脉压较治疗前下降20-25%, 平均动脉压在30-60分钟内下降到110-115mmHg, 如患者能耐受, 24小时内再把血压降至正常。 (E)应用口服降压药, 使血压缓慢下降至正常。 8、示例, 青年女性, 25岁, 已婚。婚后妊娠8个月, 心慌气短月余。查体发现, 皮肤黏膜无紫绀, 颈静脉显露, 心脏扩大, 心率115次/分, 心尖部可闻及收缩期杂音。本患者最大可能的诊断是什么?( ) (A)风湿性

11、心脏病; (B)先天性心脏病; (C)心肌炎; (D)特发性心肌病; (E)围产期心肌病。 9、示例, 青年女性, 16岁。活动后心慌, 气短, 胸闷两周。患者1月前受凉感冒发烧1周, 近2周来自觉稍事活动即感心慌气短, 胸闷不适, 夜间需高枕卧位。查体发现, T37.2, P120次/分, R26次/分, BP98/62mmHg;面色苍白, 口唇无紫绀, 颈静脉无怒张, 两肺底散在少量湿罗音, 心界扩大, 心率120次/分, 律齐, 心音低钝, 可闻及第3心音并形成奔马律, 心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。本患者最大可能的诊断是什么?( ) (A)急性风湿热; (B)风湿性心脏病; (

12、C)急性心肌炎; (D)迁延性肺炎; (E)特发性扩张性心肌病。 10、目前实验室检查中反映心肌坏死的最敏感而特异指标是什么?( ) (A)SGOT和SGPT; (B)CK和CK-Mb; (C)LDH; (D)TnT和TnI; (E)Mb 11、急性病毒性心肌炎的治疗原则有哪些?多选( ) (A)绝对卧床休息; (B)洋地黄类制剂强心; (C)改善心肌代谢药物; (D)严重者可使用糖皮质激素; (E)针对并发症进行相应的处理。 12、示例, 青年女性, 28岁。患者游走性四肢关节炎10余年, 近1年来出现劳力性心慌气短, 下肢浮肿。查体发现面颊暗红, 颈静脉怒张, 心脏扩大, 心尖部可闻及收缩

13、期和舒张期杂音, 肝肿大, 下肢浮肿。本患者最大可能的诊断是什么?( ) (A)先天性心脏病; (B)风湿性心肌炎; (C)风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全; (D)风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全; (E)风湿性心脏病主动脉瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全。 13、风湿性心脏病最易侵犯心脏的哪些部位?( ) (A)主动脉瓣; (B)肺动脉瓣; (C)二尖瓣; (D)三尖瓣; (E)乳头肌。 14、示例, 青年男性, 32岁。风湿性心脏病, 重度二尖瓣狭窄伴轻度关闭不全, 心功能II-III级, 超声心动图显示二尖瓣口开放面积0.8cm2。如何为该患者推荐首选治疗方法?( ) (A)内科药

14、物治疗; (B)外科行人工机械二尖瓣置换术; (C)经皮穿刺二尖瓣球囊扩张成形术; (D)外科二尖瓣分离术; (E)外科行二尖瓣生物瓣置换术。 15、示例, 老年男性, 66岁。患者发作性心前区疼痛病史10余年, 曾在医院检查诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病, 三支血管病变, 1月前行左前降支近端支架植入术, 术后服用氯吡格雷和拜阿司匹林双联抗血小板治疗, 周前因胃部不适而自行停服拜阿司匹林。此次发病于夜间凌晨2时左右突然剧烈胸痛, 大汗淋漓, 约30余分钟后突然意识不清, 遂送医院确诊死亡。本患者最可能的致死原因是什么?( ) (A)脑卒中; (B)冠状动脉粥样硬化斑块破裂致急性心肌梗死; (

15、C)左前降支支架血栓形成致急性心肌梗死; (D)冠状动脉粥样硬化病变进展致病情加重; (E)主动脉夹层动脉瘤破裂。 预测题三： B型题 31、心电图示P-R间隔随心搏逐渐延长, 至3-5次心搏后脱落次, 随后如此周期循坏。本患者心电图最大可能的诊断是什么?( ) (A)I-度房室传导阻滞(房室传导延迟); (B)II-I型度房室传导阻滞; (C)II-II型房室传导阻滞; (D)III-度房室传导阻滞; (E)窦房传导阻滞。 32、示例, 中年男性, 23岁。劳力性心慌, 气短5年, 加重不能平卧1个月。查体发现, T36.5, P110次/分, R26次/分, BP100/64mmHg,口唇

16、无紫绀, 颈静脉轻度怒张, 双肺底散在湿罗音及少许干鸣音, 心浊音界扩大, 心率110次/分, 心音低钝, 心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音, 肝脏肿大, 下肢轻度可凹性水肿。实验室检查, 胸部X示肺部淤血改变, 心影明显扩大;超声心动图示全心扩大, 室壁收缩运动弥漫性重度减弱, LVEF0.30;心电图示窦性心动过速。本病例最可能的疾病诊断是什么?( ) (A)风湿性心脏病; (B)病毒性心肌炎; (C)冠心病; (D)特发性扩张性心肌病 (E)原发性肺动脉高压 33、心力衰竭患者水肿通常首先出现在什么部位?( ) (A)眼睑; (B)双手; (C)颜面; (D)身体最低部位; (E)腹

17、部 34、慢性充血性心力衰竭的药物治疗原则包括哪些?多选( ) (A)正性肌力药物; (B)ACEI或ARB; (C)利尿剂; (D)ß-受体阻滞剂; (E)常规植入心脏起搏器 35、左心衰竭的临床特点有哪些?多选( ) (A)既往有心脏病病史 (B)突发严重呼吸困难; (C)口吐粉红色泡沫痰; (D)双肺满布湿性罗音及哮鸣音; (E)双下肢浮肿 36、急性左心衰肺水肿时首选治疗药物?( ) (A)安定; (B)地高辛; (C)硝普钠; (D)磷酸肌酸钠; (E)双氢克尿噻 37、示例, 青年男性, 34岁。发热、胸痛伴气短两周。查体发现, BP90/70mmHg, T37.8,

18、P120次/分, R28次/分, 奇脉, 颈静脉怒张, 双肺清晰无啰音, 心浊音界扩大, 心率120次/分, 律齐, 心音低钝遥远, 肝脏肿大, 下肢浮肿。本患者最大可能的诊断是什么?( ) (A)右心衰竭; (B)肝硬化合并肝衰竭; (C)心包积液合并心脏压塞; (D)心肌梗死; (E)肺梗死。 38、急性干性心包炎时最突出的症状是( ) (A)心前区疼痛; (B)发热; (C)呼吸困难; (D)声音嘶哑; (E)吞咽困难。 39、心包填塞时不出现下列表现：( ) (A)心音低钝; (B)声音嘶哑; (C)奇脉; (D)肝颈静脉回流征阳性; (E)双肺满布干、湿啰音。 40、下列不属于心包穿刺的指证( ) (A)心脏压塞; (B)为证实心包积液的存在; (C)为明确心包积液的性质; (D)心包积脓; (E)心包内药物治疗。 41、心脏压塞的Beck三联征是指什么?( ) (A)血压突然下降, 颈静脉显著怒张, 心音低钝遥远; (B)血压突然下降, 颈静脉显著怒张, 心音增强; (C)血压突然下降, 颈静脉显著塌陷, 心音低钝遥远; (D)血压突然下降, 颈静脉显著怒张, 心音增强; (E)血压突然增高, 颈静脉显著怒张, 心音低钝遥远。 4