消化道出血介入护理

1、消化道出血介入治疗的护理2. 消化道邻近器官或组织的疾病主讲人：付丽萍时间：2011-12-23疾病概述 消化道出血是一种常见病，根据出血部位分为上消化道出血和下 消化道出血。上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二 指肠和胰、胆等病变引起的出血；胃空肠吻合术后的空肠上段病 变所致出血亦属于此范围。屈氏韧带以下的肠道出血称为下消化 道出血。临床根据失血量与出血速度将消化道出血分为慢性隐形 出血、慢性显性出血和急性出血。病理解剖 消化道出血可因消化道本身的炎症、溃疡、机械性损伤、血管病 变、肿瘤等因素引起，也可因邻近器官的病变和全身性疾病累及 消化道所致。1. 上消化道出血的病因1）食管疾病

2、2）胃、十二指肠疾病3）胃肠吻合术后的空肠溃疡和吻合口溃疡4）门脉高压1）胆道出血2）胰腺疾病累及十二指肠3）胸或腹主动脉瘤破入消化道4) 纵隔肿瘤或脓肿破入食管3. 全身性疾病在胃肠道表现出血血液病 尿毒症 结缔组织病：血管炎 应激性溃疡 急性感染型疾病4. 下消化道出血的病因肛管疾病 直肠疾病 结肠疾病 小肠疾病临床表现 消化道出血的临床表现取决于出血的部位、病变的性质、出血量 和速度并与患者出血前全身状况有关，如有无贫血及心、肾、肝 功能不全有关。1. 呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现。2. 便血是下消化道出血的特征性表现，常伴有肠蠕动亢进的表现。四、发热3. 失血性周围循环衰竭4.

3、 急性出血后贫血五、影像学诊断1. 影像学检查2. 血管造影六、血管造影适应症和禁忌症4. 急救处理5. 心理护理适应症1急性消化道出血不适合手术者2各种原因引起的消化道出血，内科保守治疗无效者。3不明原因的消化道出血，不能明确出血部位者。禁忌症1. 休克患者不能耐受血管造影者。2. 碘过敏等不适合血管造影者。3. 肝、肾功能衰竭，凝血功能严重障碍者。七、 术前护理1. 休息与体位少量出血者应卧床休息，大出血时患者应绝对卧床休息，平卧位头偏向一侧，及时清除呕吐物。2. 保持呼吸道通畅3. 严密观察病情变化迅速建立静脉通道，遵医嘱及时树叶、输血、止血、吸氧、进 行抢救。备好抢救药品和器材。6.

4、饮食护理7. 做好口腔护理8. 迅速做好术前准备，为介入治疗赢得时间。双侧腹股沟及会阴部皮肤备皮，做好碘过敏试验。2)查处凝血时间3. 连接监护仪4. 建立静脉通路下消化道出血的患者术前需要留置导尿管八、4)备好术中用药术中护理麻醉及手术体位1. 麻醉采用局麻2. 手术体位采用平卧位，臀部垫一软枕，双下肢分开并外展。常用器材和物品1. 介入造影手术包2. 消化道出血介入治疗手术器材3. 消化道出血消化道出血介入治疗手术药品手术步骤和护理配合1. 热情接待患者入室，做好心理疏导，稳定患者情绪。2. 核对患者姓名、科室、穿好、住院号及对比剂过敏试验，协助患者采取适当的体位5. 如果造影检查发现活动性出血灶则给予血管加压素灌注或给予超选栓塞治疗。递送栓塞剂、弹簧圈，密切观察患者 生命体征。6. 拔动脉鞘时递送纱布，并用高强度外壳胶带协助包扎。九、 术后护理1. 心理护理2. 病情观察3. 消化道出血行药物灌注患者的护理留置导管行药物灌注的患者行心电监护 48h遵医嘱严格控制血管加压素用量 关注过程中应妥善固定导管，用辅料加压包扎导管部位 血管加压素副作用的观察和处理 观察出血是否停止4. 并发症的观察与护理1）栓塞后综合症出血或血肿异