晕血症的预防与治疗

1、晕血症又叫“血液或外伤恐怖症,Blood-Injury,phobia,也称为爱尔式综合征，是患者见到血液后晕厥,是一种特殊处境中的精神障碍,常发生在疼痛、紧张、恐惧、受惊及各种创伤时，主,要表现为头晕、恶心、目眩、心悸、继而面色苍白，出冷,汗，四肢厥冷，血压降低，脉搏细弱，甚至突然意识丧失,等临床症状,晕血晕针是日常生活中常见现象，在门诊病人静脉采,血、无偿献血、高考或入职体检等场合可发生，若处理不,当，容易造成病人跌倒骨折、颅脑外伤等意外伤害和心身,损害，同时给护理工作带来极大不便，也会给医院带来一,定的负面影响。因此，正确认识晕血晕针，采取适当的预,防措施，以减少并发症发生极为重要,1,心

2、理因素,5,个体差异,发生原因,2,体质因素,4,疼痛刺激,3,患者体位,有研究发现,血液恐怖症,一级亲属的同病率达,2/3,有明显家族史,在接受抽血时，由于情绪过度紧张、恐惧,反射性引起迷走神经过于活跃导致的血压,下降，脑供血不足而发生晕针或晕血,空腹或饥饿状态下，患者机体,处于应急阶段，通过迷走神经反射,引起短暂血管扩张，外周阻力下降,血压下降，脑血流量减少，发生晕,血、晕针,坐位姿势下接受抽血发生晕针，其,原因可能与体位和血压有关。坐位时下,肢肌肉及静脉张力低，血液蓄积于下肢,回心血量少，心输出血量少，收缩压下,降，影响脑部供血,对于较难抽血的病人，反复操作对皮肤神经末,梢产生刺激；还有

3、肌注刺激性较强的药物：如青,霉素、安痛定等；均可引起强烈疼痛，全身神经,高度紧张，反射性引起小血管扩张，血压下降,脑供血不足，发生晕血、晕针。当然，年龄对疼,痛敏感性的是有差异的,个别人见到血产生恐惧,等紧张情绪，反射性引起迷,走神经兴奋，血压下降，脑,供血不足而发生晕血、晕针,晕血或晕针发生时间短，恢复快,历经,2,4,分钟。分为三期,恢复期,神志清楚，自诉,全身无力，四肢,酸软，面色由白,转红，四肢转温,心率恢复正常,脉搏有力,先兆期,发作期,患者多有自述头晕,眼花、心悸、心慌,恶心、四肢无力,吹气时间,瞬间昏倒，不省,人事，面色苍白,四肢冰凉，血压,下降，心率减慢,脉搏细弱,过敏反应是一

4、种异常的免疫反应，其原因在于,抗原抗体的相互作用，常伴有呼吸困难、紫绀,脉搏细速、荨晕、恶心、目眩、心悸麻疹、喉头,水肿等过敏症状。晕血晕针反应为一过性,2,4,分钟可以自行恢复，适当处理后可继续用药，不,再发生类似情况,1,医护人员学会与患者沟通，消除患者的焦虑紧张,情绪和害怕心理，进行心理疏导，做好解释工作,有陪伴者可在患者旁边扶持协助，给患者以心理安,慰，教会病人放松技巧，尽可能做到身心放松，或,播放音乐等以分散病人注意力，减轻疼痛与不适,2,避免患者在紧张,疲劳时进行抽血，以,防范晕针晕血的发生,3,协助患者取适当体位、姿势，以利机体放松，尤,其是易发生晕针或晕血患者可采取平卧位,4,

5、熟练掌握操作技术，操作应轻柔、准确，采用粗,大的血管，做到一针见血，减少刺激。同时注射几,种药物时，应注意先注射刺激性较弱的药物，然后,再注射刺激性较强的药物，而且进针要深，或采用,无痛注射法,5,在某些有神经末梢或敏感部位时，在确保不损,伤神经的同时，可采用局部麻醉，以减轻患者痛苦,患晕血症者，轻者见血就感到恐怖、恶心；重,者会失去知觉。但晕血症并不是不治之症，治疗此,症主要从消除恐惧入手，而克服恐惧的方式主要是,认知行为治疗。心理治疗师通常让患者直接面对所,恐惧的物品或场所，用暴露法消除恐惧体验，或者,运用系统脱敏法，逐步降低对所恐惧的事物或情境,的敏感程度，克服恐惧,通过识别恐惧的根源，

6、进行自信心训练也可以,起到客观的效果。抗焦虑药作为辅助性或应急性措,施，可以有效地预防或阻止因恐惧产生的生理反映,如脸红、心跳、出汗、发抖等，但应遵从医嘱，少,用或者慎用，以免形成依赖,应将患者,移至环境安全，温度适宜,22,24,度）的地方，解开颈部钮扣，处,位,以免因体位关系加重脑部缺,血，使晕针加重；如果有假牙可取除，口内有异物或,痰液及时清除；有条件的小流量,并轻拍患者肩,部，轻轻呼叫患者，静注,50,葡萄糖,20ml,一般,2,4,分钟就能自然苏醒；经上述处理无效时，患者出现,昏迷虚脱，立即掐人中、内关、外关或针刺合谷、涌,泉穴，配合药物抗休克、纠正呼衰等对症治疗并给予,吸氧、心电监

7、护，警惕心脑血管疾病的发生。建议不,给患者喂水，防止发生呛咳，造成不必要的麻烦,1,保持呼吸道畅通，给氧,2,在紧急情况下，建立静脉通道，可用,5,葡萄糖注,射液,3,纳洛酮稀释后静注,4,快速测定血糖,BS4mmol/L,静脉注射,50,葡,萄糖,20,40ml,5,颅内压高者给予,20,甘露醇快速静滴，静脉推注,利尿剂呋塞米,6,严密观察生命体征，心电监护，神志不能恢复者,需住院治疗,7,对症施治：血压低、呼吸浅快不平稳者加多巴胺,呼吸衰竭、给予尼可刹米、洛贝林；室速者静推利多卡,因；如有惊厥，静推葡萄糖酸钙等,应急程序,1,立即停止操作，就地抢救,2,平卧，取头低足高位,3,通知其他门诊当医护人员,4,掐人中、内关、外关或针刺合谷,涌泉穴。口服温