胸内电除颤仪使用技术规范和操作流程

1、胸内电除颤仪使用操作流程和技术规范安徽省立医院手术室 周子娟 董贵福）胸内电除颤是使用非同步、双向波、 直流电、短时间内将电流直 接经过心脏，使大部分（约 75%以上）或全部心肌纤维同时除极，终 止导致快速性心律失常的折返循环或消除异位兴奋灶， 使自律性最高 的窦房结重新控制心脏搏动，从而达到恢复窦性心律的方法。、胸内电除颤应用范围1. 体外循环心脏直视手术中， 各种原因引起的心脏复跳困难或心律失常。2. 开胸手术中各种原因引起的心脏骤停，或恶性心律失常。3. 必要时需胸内除颤者。二、除颤电极及导线部分灭菌方法1. 环氧乙烷灭菌2. 等离子低温灭菌3. 高压蒸汽灭菌 三、胸内心脏电除颤的能量选

2、择1. 成人一般首次能量为 10 焦耳, 第二次可升致 20 瓦秒，最大不超过 30 瓦秒2. 儿童一般首次能量为 5 瓦秒，第二次可用 10 瓦秒，最大不超过20 瓦秒 四、胸内心脏电除颤的操作流程准备除颤仪接通电源启动除颤仪，连接电极导线选择能量、充电除颤恢复窦性心律仍为室颤或以上 致恢复窦性心律，同时配合抗心律失常药物治疗，如利多卡因等五、胸内电除颤的技术规范 1.胸内电除颤的切口选择：心脏或胸部手术病人可选择原切口。 须选择切口可从左第四或第五肋间进入。2.除颤前先吸净心包内冰水和血液，以免影响除颤效果。3. 将电极分别置于心脏的前后壁或两侧， 能量由低到高选择，尽量用较小的能量达到除

3、颤效果。若胸内除颤无效，不宜无限制增加能量，一般不大于30瓦秒。否则易发生心肌损伤。4. 反复除颤可增加心肌挛缩，消耗大量 ATP更不利于心肌功能恢复，可按胸外除颤处理和用药，并进一步纠正不利于除颤的因素。5.胸内电除颤一般在心电图证实后方可实施，必要时结合胸内按压。6.除颤电极分为成人和儿童两种类型，使用时严格区分。7.除颤完毕，关闭除颤仪，电极导线在清洗、 灭菌时注意免损伤导线。参考文献1.郭继鸿. 埋藏式心脏复律除颤器的识别功能 J. 中国心脏起搏与心电生理杂志 ,1999 ,13 :522.邵桂华, 刘志远, 常万松, 等.浅谈心肺复苏与综合救治疗效分析 J . 中国现代实用医学杂志

4、, 2006, 5 (12) : 25 - 26.3.ECC Committee, Subcommittees and Task Forces of theAmerican Heart Association.2005American heart4.5.association guidelines for cardiopulmonaryand emergency cardiovascular care J .112 ( Supp l 24) : 1 - 211.resuscitationCirculation,2005,Befnto AM, Cardoso LF, Timerman S, et

5、 al. Preliminary inhospital experience with a full automatic externalcardioverter defibrillator J . Resuscitation, 2004, 63( 1 ) : 11 -15.BunchaTJ, White RD, Simtj GE, et al. Long - term subjectivememory function in ventricular fibrillationout ofhospital cardiac arrest survivors resuscitated by earlydefibrillation J . Resuscitation, 2004, 60(2)