中医基础理论1哲学基础

1、第一章,哲学基础,目,录,第一节,精气学说,第二节,阴阳学说,第三节,五行学说,重点与难点,重点,精与气的概念,阴阳的概念；阴阳学说在中医学中的应用,五行的概念；五行学说在中医学中的应用,难点,精与气的概念；精气的关系,阴阳学说的内容；用阴阳说明人体病理变化,五行学说的内容；用五行说明人体的病理变化,第一节,精气学说,主要内容,一、精与气的基本概念,二、精气学说的基本内容,三、精气学说在中医学中的应用,一、精与气的基本概念,精又称精气,是一种充塞于宇宙之中的无,形而运动不息的极细微物质,是构成宇宙万物的本原,在某些情况下，指气中的精,粹部分。“烦气为虫，精气,为人,是构成人类的本原,气元论,由

2、于精与气的基本概念是同,一的，所以被汇流于气学范,畴中，发展为“气,元论,气,一、精与气的基本概念,存在于宇宙之中的不断运动且无形可见的极细微物质,是宇宙万物的共同构成本原,气的基本概念,气有狭义和广义之分,狭义：是指存在于宇宙之中的,不断运动且无形可见的极细微物质,是宇宙万物的共同构成本原,广义：是指任何现象，包括物,质现象和精神现象,二、精气学说的基本内容,一）精气是构成宇宙的本原,二）精气的运动与变化,三）精气是天地万物相互联系的中介,四）天地精气化生为人,二、精气学说的基本内容,一）精气是构成宇宙的本原,一切事物都是由精或气构成,元气一元论,认为，气是最原始的，是宇宙的唯一,本原或本体

3、，万物皆由元气化生,精气的运动变化分为天地阴阳二气,积阳为天，积阴为地,二、精气学说的基本内容,二）精气的运动与变化,1,气的运动：称为,气机,运动形式,升、降、出、入,气的运动具有普遍性,二、精气学说的基本内容,二）精气的运动与变化,2,气化：是指气的运动产生宇宙各种变化的过程,气与气之间,变化形式,气与形之间,形与形之间,二、精气学说的基本内容,三）精气是天地万物相互联系的中介,精气维系着天地万物之间的相互联系,使万物得以,相互感应、相互影响、相互作用,三、精气学说在中医学中的应用,一）对精气生命理论构建的影响,二）对整体观念构建的影响,三、精气学说在中医学中的应用,一）对精气生命理论构建

4、的影响,精，又称精气，是指藏于脏腑中的液态精化物质,是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质,先天之精,精,后天之精,后天获得的水谷之精,父母遗传的生命物质,三、精气学说在中医学中的应用,一）对精气生命理论构建的影响,气是指人体内生命力很强、不断运动且无形可见,的,极细微物质,既是人体的重要组成部分，又是激发和调控人体,生命活动的动力源泉，感受和传递各种生命信息,的载体,三、精气学说在中医学中的应用,二）对整体观念构建的影响,人体自身的完整性,人与自然、社会环境的统一性,第二节,阴阳学说,主要内容,一、阴阳学说的起源以及形成,二、阴阳学说的基本内容,三、阴阳学说在中医学中的应用,一、阴阳学说的

5、起源以及形成,1,阴阳学说起源于日光的向背,2,延伸为对立的概念,阴阳的征兆：水火,3,发展为哲学概念,阴阳是对宇宙中相互关联的事物和现象,对立双方,属性的概括,一、阴阳学说的起源以及形成,普遍性,阴阳,相关性,无限可分性,相对性,阴阳的特性,二、阴阳学说的基本内容,对立制约,互根互用,阴阳学说,交感互藏,消长平衡,相互转化,一）阴阳的对立制约,1,概念：是指处于一个统一体的矛盾双方的互相制约、互相,斗争,2,意义：阴与阳相互制约和相互斗争的结果取得了统一，即,取得了动态平衡,一日昼夜的平衡：阳制阴为昼，阴制阳为夜,一年温度的平衡：阳制阴为春夏，阴制阳为秋冬,类经附翼医易义：“动极者镇之以静，

6、阴亢者胜之以阳,二）阴阳的互根互用,1,阴阳互根：阴阳双方相互依赖而存在，如寒与热等,孤阴不生，独阳不长,2,阴阳互用：阴阳之间在互存基础上的相互资生、相互,促进的关系，如气与血的关系,阴损及阳，阳损及阴,三）阴阳的交感互藏,交感：阴阳二气在运动中相互感应而交合的过程,意义：生命得以诞生，从而化生万物,天气,感应交合而化生生命与万物,地气,三）阴阳的交感互藏,互藏：相互对立的阴阳双方的任何一方都包含着另一方,意义：是阴阳互根互用与相互转化的内在基础,阳中,有阴,阴中,有阳,四）阴阳的消长平衡,1,概念：是阴阳对立双方的增减、盛衰、进退的运动变化,2,阴阳始终处于此盛彼衰、此增彼减、此进彼退的运

7、动变化之中,平衡,平衡,平衡,3,阴阳双方在彼此消长的动态过程中保持相对的平衡，人体才保持正常的运动规,律,4,阴阳的消长超过了生理限度（常阈），便将出现阴阳某一方面的偏盛或偏衰,于是人体生理动态平衡失调，疾病由此而生,偏盛,平衡,偏衰,五）阴阳的相互转化,1,概念：阴阳对立的双方，在一定条件下可以相互转化,2,事物发展到一定程度，超越了阴阳正常消长的阈值，事物,必然向着相反的方面转化，如,极,重,重阴必阳，重阳必阴”，“寒极生热，热极生寒,素问阴阳应象大论,一年四季温度的交替,春,夏,秋,冬,三、阴阳学说在中医学中的应用,一）说明人体的组织结构,二）说明人体的生理功能,阳,阴,上部,下部,体

8、表,体内,腰背,胸腹,六腑,五脏,阳,阴,亢奋,抑制,三）说明人体的病理变化,正气分阴阳,阴,血、津、精、阴液,阳,气、阳气,阴阳偏衰,正气夺则虚,阴偏衰,虚,阳偏衰,证,阴虚则热,阳虚则寒,虚热证,虚寒证,邪气分阴阳,阴,寒、湿,阳,热、风、暑,阴阳偏盛,邪气盛则实,阴偏盛,阳偏盛,实,证,阴盛则寒,阳盛则热,实寒证,实热证,阴盛,阴阳,偏盛,阳盛,伤阴,阴阳,失调,阴虚,阴阳,偏衰,阴不制阳,伤阳,实寒证（阴胜则寒,兼阳虚（阴胜则阳病,实热证（阳胜则热,兼阴虚（阳胜则阴病,阴,阳,的,对,立,制,约,阴,阳,的,互,根,互,用,虚热证（阴虚则热,阳虚（阴损及阳,不能生阳,阳虚,阳不制阴,虚

9、寒证（阳虚则寒,阴虚（阳损及阴,不能生阴,三、阴阳学说在中医学中的应用,四）用于疾病的诊断,八纲,阴,阳,里虚寒,表实热,声音,低沉,高亢,颜色,晦暗,鲜明,脉象,缓沉,浮洪,三、阴阳学说在中医学中的应用,五）用于疾病的治疗,确定治疗原则,调整阴阳，补偏救弊，促使阴平阳秘,阴偏盛,阳偏盛,阴偏衰,阳偏衰,实寒证,寒者热之,阴阳偏盛,实证,损其有余,实者泻之,实热证,虚热证,虚寒证,热者寒之,壮水之主，以制阳光,益火之源，以消阴翳,阴阳偏衰,虚证,补其不足,虚者补之,阴阳,偏盛,阴盛,伤阳,实寒证,寒者热之（热性方药,泻,兼阳虚,酌加温阳药,其,实证,调整,阴阳,阴阳,偏衰,虚证,阳盛,实热证,

10、热者寒之（寒性方药,有,伤阴,兼阴虚,酌加养阴药,余,阴虚,虚热证,之主，以制阳光,补阴（阳病治阴，壮水,补,其,阳虚,虚寒证,补阳（阴病治阳，益火,不,之源，以消阴翳,足,三,阴阳学说在中医学中的应用,六）指导养生防病,阴阳学说主张顺应自然，春夏养阳，秋冬养阴,精神内守，饮食有节，起居有常，做到“法于阴阳,和于术数”。借以保持机体内部以及机体内外环境,之间的阴阳平衡，达到增进健康，预防疾病的目的,三、阴阳学说在中医学中的应用,七）归纳药物的性能,四性,五味,升降浮沉,阴,寒凉,酸苦咸,降沉,阳,温热,辛甘淡,升浮,第三节,五行学说,主要内容,一、五行学说的起源以及形成,二、五行的概念、特性,

11、三、五行学说的基本内容,四、五行学说在中医学中的应用,一、五行学说的起源以及形成,五方,东南中西北,五个方位,五材,木火土金水,五种源材,五行,木火土金水的运动变化,抽象的哲学概念,二、五行的概念、特性,一）五行的基本概念,二）五行的特性,指木、火、土、金、水五种基本物质的运动变化,木,曰,火,曲,曰,直,炎,上,生长,温热,升发,条达,升腾,向上,舒畅,土,爰,金,水,稼,曰,曰,穑,从,革,润,下,生化,肃杀,寒凉,承载,受纳,收敛,清洁,滋润,向下,三、五行学说的基本内容,五,行,学,说,相生,相克,相乘,相侮,生克的同时存在维持了事物的平衡,生理关系,相乘和相侮破坏了事物的平衡,病理关

12、系,一）相生,1,含义：一行对另一行滋生、促进的关系,2,次序,木,生,火,生,土,生,金,生,水,生,木,3,关系：“母子”关系,木为火之母，火为木之子,二）相克,1,含义：一行对另一行制约、克制、抑制的关系,2,次序,木,克,土,克,水,克,火,克,金,克,木,3,关系：“所胜”、“所不胜”关系,克我者,我克者,我所不胜,我所胜,三）制化与胜复,五行制化,五行之间既相互资生，又相互制约,以维持平衡协调的关系,木水对火的生克作用的,同时存在使火处于平衡,木,火,使火不过于虚弱,使火不过于亢盛,水,状态,三）制化与胜复,五行胜复,是指五行中一行亢盛（即胜气），则引起其所,不胜（即复气）的报复性

13、制约，从而使五行之,间复归于协调与稳定,复气,克土太过,土,克水无力,盛气,木,盛,水,克火太过,火,克金无力,盛,弱,弱,金,盛,克木太过，使亢盛的木又降回到平衡状态,四）相乘,1,含义：一行对其所胜一行克制太过,2,次序：与相克一样,木,乘,土,乘,水,乘,火,乘,金,乘,木,3,原因,克制的一行太过,被克制的一行不足,五）相侮,1,含义：反向克制,2,次序：与相克的顺序相反,木,侮,金,侮,火,侮,水,侮,土,侮,木,3,原因,被克制的一行太过,克制的一行不足,四、五行学说在中医学中的应用,一）说明五脏的生理功能及其相互关系,五行,五行特性,五脏特性,五脏,木,火,土,金,曲直,炎上,稼

14、穑,从革,条达舒畅,温热升腾,生化受纳,收敛清洁,喜条达恶抑郁,温煦向上,消化吸收,清洁呼吸道,肝,心,脾,肺,水,润下,滋润向下,主水,肾,五脏对应五行,四、五行学说在中医学中的应用,一）说明五脏的生理功能及其相互关系,五行,五脏,木,火,土,金,水,五行相生,五脏相生,肝,心,脾,五行相克,五脏相克,肺,肾,四、五行学说在中医学中的应用,二）说明五脏的某些病理变化及其传变规律,1,相生关系的传变,1,母病及子,肾精不足肝血不足肝肾两亏，精血不足,2,子病犯母，亦称子盗母气,心血不足肝血不足心肝血虚,四、五行学说在中医学中的应用,二）说明五脏的某些病理变化及其传变规律,2,相克关系的传变：相

15、乘与相侮,肝旺乘脾,肝（旺,木克土,脾,虚,肝旺侮肺,肺,虚,金克木,肝（旺,脾虚肝乘,相乘,肺虚肝侮,相侮,心病,子,病,母,病,及,及,母病及子,母,子,木乘土,子病及母,肝病,土侮木,脾病,金,木,乘,侮,木,金,肺病,五脏间疾病可能发生的传变,母子相传、相乘、相侮,肾病,四、五行学说在中医学中的应用,三）用于疾病的诊断和防治,1,用于疾病的诊断,1,根据五行的归属，推断病变部位,2,根据五行的生克乘侮，推断疾病预后,2,用于疾病的治疗,1,防止疾病的传变,金匮要略：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾,2,确定相应的治则和方法,根据相生规律确定治则补母泻子,虚则补其母，实则泻其子,根据相克规律确定治则抑强扶弱,抑强，扶弱,3,用于针灸疗法和情志疗法,四、五行学说在中医学中的应用,滋水涵木法,滋肾阴以养肝阴,补母泻子,益火补土法,培土生金法,金水相生法,抑木扶土法,温肾阳以补脾阳,健脾气以补肺气,养肺