低分子右旋糖酐治疗晚期妊娠羊水过少的体会

1、低分子右旋糖酐治疗晚期妊娠羊水过少的体会摘要：目的：观察低分子右旋糖酐治疗羊水过少的临床效果。方法：选择孕晚期（2438周）羊水过少孕妇，在B超监视下行低分子右旋糖酐治疗，将80例羊水过少的孕妇随机分为两组，治疗组孕妇给予静脉滴注低分子右旋糖酐500 ml，5%葡萄糖注射液500 ml加Vit C 2 g注射液，林格氏液1 000 ml静脉滴注，1次/d，7 d为1个疗程，对照组行日常饮食。两组分别于治疗或观察前1 d、第8天测定AFI。此后治疗组仍坚持饮水疗法（2 000 ml在1 h内喝完，3次/d，每天饮水4 000 ml），两组均每2周动态监测AFI 1次，直至分娩。比较两组妊娠结局。

2、结果：治疗组7 d后第8天AFI和分娩前AFI均较治疗前明显增加，P；观察组观察前1天，第8天和分娩前AFI三组间比较，差异无统计学意义（P）；治疗组与对照组于第8天、分娩前AFI两组间比较，差异均有统计学意义（P）。治疗组Apergar评分7分者2例，剖宫产9例，对照组Apergar评分7分者4例和剖宫产21例。两组比较，差异均有统计学意义（P）。结论：低分子右旋糖酐静脉输液治疗羊水过少简便有效，并能促进胎儿发育，减少新生儿窒息，降低剖宫产率，值得临床推广。关键词：低分子右旋糖酐；B超；羊水过少；治疗体会羊水量少于300 ml者称为羊水过少，可发生于妊娠各期，但以晚期妊娠常见。过去认为羊水过

3、少的发病率为%，近年来，随着围生医学的发展和超声诊断技术的不断提高，羊水过少的检出率已明显提高为%4%，发病率有所增加，羊水过少严重影响围生儿的预后而受到重视。若羊水量少于50 ml胎儿窘迫发生率达50%以上，围生儿死亡率达88%，及时发现和处理对降低胎儿窒息率，降低剖宫产率，提高阴道分娩率有着重要意义1。若妊娠足月，尽快终止妊娠，大多以剖宫产结束分娩，可明显降低围产儿死亡率，但若妊娠不足月，如何增加羊水量是一个难以解决的问题，羊膜腔灌注术（AmnioInfusion，AI）是将导管经腹或阴道插入羊膜腔，再经导管注入生理盐水（NS）或林格氏液补充羊水量的方法，虽然奏效，但容易感染，在我们这个落

4、后的地区，不易被患者及家属采纳，因此静脉输液、大量饮水、常常成了这里治疗羊水过少的基本方法。1 资料与方法 一般资料：20XX年2月20XX年8月我院的分娩总数为1 530例，其中羊水过少80例，发生率为%。诊断标准：凡住院孕妇，孕周在2438周，经B超检查最大羊水池与子宫轮廓垂直深度测定（AFV） cm或羊水指数（AFI） cm或破膜时羊水量少于300 ml者，诊断为羊水过少，将80例孕妇。随机分为治疗组40例，对照组40例。孕妇年龄2243岁，平均岁；初产妇58例，经产妇22例；均为足月妊娠，单胎，胎儿宫内生长迟缓（IUGR）6例，妊娠高血压16例。两组孕妇平均年龄、孕产次、孕龄等方面比较

5、，差异均无统计学意义（P），具有可比性。 治疗方法：治疗组：给予静脉滴注低分子右旋糖酐500 ml，5%葡萄糖注射液500 ml加Vit C 2 g注射液，林格氏液1 000 ml静脉滴注，1次/d，7 d为1个疗程，于治疗前1天、7天后第8天分别测AFI，此后坚持饮水疗法（2 000 ml在1 h内喝完，3次/d，每天饮水4 000 ml），至分娩。对照组：按日常生活量进餐及饮水，于观察前1天、第8天分别测AFI。此后两组每2周测定AFI 1次至分娩。记录分娩时即刻Apergar评分及剖宫产例数。 羊水量测定方法：采用中韩麦迪逊（MEDISON）公司生产SA-5000 B型超声诊断仪，固定一

6、人检测羊水指数法（AFI）。将AFI cm作为诊断羊水过少的临界值。 统计学方法：采用t检验和2检验。2 结果治疗组新生儿均无畸形，对照组1例新生儿患法洛四联症，其余无畸形。治疗组对羊水指数（AFI）的影响：治疗组治疗前AFI为（）mm治疗7 d后第8天AFI上升至（）mm，至分娩前AFI仍在正常范围，AFI为（）mm，与治疗前比较，差异有统计学意义（P）；对照组在观察前1天、第8天、分娩前AFI分别为（）mm、（）mm、（）mm，整个观察期间AFI无明显变化，三组间比较，差异无统计学意义（P）。治疗组治疗后与对照组第8天及分娩前AFI两组间分别比较，差异有统计学意义（P）。见表1。表1 治疗组饮水后与对照组羊水指数比较羊水指数治疗前1天第8天分娩前治疗组对照组值治疗法对妊娠结局的影响：治疗组新生儿Apergar评分7者、剖宫产例数分别为2例、9例，对照组分别为4例、21例。两组分别比较，差异均有统计学意义（P）。见表2。表2 饮水疗法对妊娠结局的影响（例）组别新生儿Apergar评分7分剖宫产治疗组29对照组421P值 讨论羊水于妊娠期协助胎儿进行新陈代谢和维持水的平衡，保持羊膜腔内恒温，促进胎肺成熟；在分娩期，羊水可协助产妇宫