医院感染工作流程

1、2永善县人民医院感控办工作流程图目录工作流程图目录 医院感染控制工作流程图 医院感染控制质量检查工作流程图医院感染病例监测工作流程图四、医院感染暴发应急处理工作流程图五、院感知识继续教育工作流程图消毒灭菌效果及环境卫生学监测工作流程图七、医护人员职业暴露处理与报告工作流程图八.一次性医疗用品管理工作流程图九、医疗废物回收、处理工作流程图10十.预防保健工作流程图111213十一.传染病管理工作流程图 十二、疫苗管理工作流程图医院感染控制工作流程图医院感染管理委员会制定医院感染管理规划、制度石 医院感染扌空制质量检查工作流橫图11111制定检查内容确企部门411措制教医染医品一品一院落合制施定育

2、院监院及次及次感实理定控培感测感消性消性病感应科制训染毒医RB毒医na例_trt染用J-l.室科室感染管理小组医院感染管理科百按规范、标准进行检査发现问题、反馈科室,提出改进措施 占一科室整改再査改进效果医院感染病例监测工作流程图住院病人医院内感染主管医生填写感染病例报告卡形成病例 按医院感染诊断标准审核病例2411院感漏报病例监测院感病例就是否完整、正1漏报病例返科室补卡不完整返回科室做病例补全院感专职人员收到报告卡后到临 床科室对上报病例进行确认排除病例撒销 报告卡对确认病例进 行详细登记1上报（交）至医院感染管理科统计感染率、漏报率、多发部位、多发人群、多发科室等分析感染原因，提出改进措

3、施对医院感染情况进行反惯将资料汇总报主管院长汇总资料归档消毒灭菌效果及环境卫生学监测工作流程图监测结果汇总合格汇总结果、分析反馈科室不合格反馈科室* 协助分析査找原因+ 采取措施再监测报主管院长、例会通报*资料归档医护人员职业暴露处理与报告工作流程图生理盐水反复冲洗医护人员锐器伤挤压处致出血皮肤受污染黏膜受污染i职业暴露 干肥皂液及流动水反复冲洗+ 科室主任或护士长报防保科，职业暴露人员同时填写职业無露损伤登记表防保科根据暴露类別及程度确定治疗方法同时报主皆院长治疗费用个人垫付毎月5日前报保科院长及防保科签字报财务科报销一次性医疗用品管理工作流程图药剂科按计划购入医疗感染管理科进行审核三证符合

4、标准入库药房领取科室领取使用*用后毁形处理分类1分类收集回收医院感染管理科检查各环节执行情况发现问题及时反馈科室整改汇总检查结果例会反馈资料归档医疗废物回收、处理工作流程图科室按医疗废物分类要求，分类放置医疗废物并做好登记、管理医疗废物回收专职人员做好自身防护1按医疗废物回收专用路线，用专南誓车去外科收集医疗废物检査医疗废物包装就是否完整符合要求后称号并做好记录（日期、科别、物品名称、千克数、分 类等），双方签冬将医疗废物安原路线吳善运至暂存处1回收人员与专职焚饶人员认貞做好交接，双方签名焚烧人员每日按规是时间进行焚烧焚烧人员对暂存处做好终末消毒处理工作焚资料归档传染病管理工作流程图首诊医生发

5、现传染病人乙类（特殊病除外）、丙类填写传染病报告卡并登记疫情专职管理人员收取卡片网各直报人员按规定时限上报 V甲类、乙类按甲类管理得传染病立即上报防保科同时填写报告卡防保科逐级上报专家组确诊填写传染病报告登记本毎月将上报得传染病管理情况报主管院长每月将上报得传染病进行网上核对，报告卡装订归档就否处理散发病例突发病例1严格执行消对疫情初步诊断，毒隔离制度分析流行趋势送相应机构严密隔离病人与积极参加救疑似病人,医护人治1对人实施隔离治疗1I终末处理病区消毒处理撒销报告卡疫苗管理工作流程图il划免疫疫苗（乙肝、卡介苗）由防保科到疾控中心领取疫苗由防保科到疾控中心领取疫苗药库贮存做好记录妇产科贮存，做好记录妇立科应用,防保科 及药库做好领取记1卡介苗乙肝疫苗应用时交代注意事项应用后，填写接种卡片及三联单正本部