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文档简介
1、因胃失与降,胃气上逆所致。以胃内容物从口吐出为主要临床表 现。病位在胃,涉及肝、脾。急性胃炎,贲门或幽门痉挛,胰腺炎, 胆囊炎等出现呕吐时均可参照本病护理。、病因病机 (一)外邪侵袭 感受风、寒、暑、湿、火热之邪或秽浊之气,侵 犯胃腑,胃失与降,水谷随气逆而上,即发生呕吐。(二)饮食所伤 饮食不节,冷热失调,饥饱无常,或过食生冷油腻, 不洁等食物,停滞不化,伤及胃腑,胃气不降,上逆而为呕吐。(三)情志失调 恼怒伤肝,肝失条达,横逆犯胃,胃气上逆,忧思 伤脾,脾失健运,食停难化,胃失与降,均可发生呕吐。(四)脾胃虚弱 劳倦久病,耗伤中气,或脾胃素虚,中阳不振,纳 运失常,胃气不降则吐,或胃阴不足
2、,胃失润降,不能承受水谷,亦 可发生呕吐。二、分型及施护要点(一)寒邪犯胃证 主证:呕吐食物残渣,量多如喷,胸肮满闷,可伴有恶寒发热,头身 疼痛。苔白膩,脉浮滑。1. 生活起居护理CI)保持病室环境安静,整洁,空气新鲜。(2)患者应安卧休养,保暖避风寒。(3) 呕吐物应及时清除,并消毒被污染得衣被。饮食护理(I) 呕吐势暴暂予禁食,病情好转后进全流或半流饮食,逐渐恢复软饭膳食,宜少量多餐,饮食宜热宜软易于消化。(2) 忌生冷瓜果与辛辣肥甘厚膩。食疗:用餐香粥:餐香15g,粳米lOOg;防风粥:防风1015g, 葱白2个,粳米100go煮熟,分次食用。3. 用药护理(1) 中药方选餐香正气散加减
3、口服。(2) 药宜热服,少量渐进,汤剂不受时,配以生姜止呕。4. 情志护理帮助患者消除紧张、恐惧等不良情绪得影响,使其保持乐观情绪。5. 专科护理(1) 呕吐频作,可用鲜生姜煎汤加红糖适量热服,脫腹部热敷,并用手掌自上肮向下按摩胃肮部,(3) 针刺合谷、内关穴,艾灸中脫。(4) 观察并记录呕吐物内容、颜色、气味及呕吐时间。(5) 注意观察寒热情况及舌、脉变化,定时测体温,以了解疾病进退情况。(二) 食滞胃肠证主证:呕吐酸腐食物,吐出为快,大便秘结或秽臭不爽,啜气厌食, 肮痞腹胀。苔厚膩或垢,脉滑或沉实。1. 生活起居护理(1) 病室经常通风换气,及时清除污物,消除秽臭之气。(2) 呕吐时不宜止
4、吐,应鼓励病人尽量将胃中食物吐出。若欲吐不得吐者,可先内服适量温淡盐水,随用压舌板或棉签探喉取吐,因 势利导。(3) 吐后用温开水漱口,以消除口中酸腐气味。2. 饮食护理(1) 根据食滞轻重,控制饮食,轻者给予素半流质饮食。重者禁食 24小时,然后酌情给予半流食物,由少逐增,但应避免食物过量病又发作。(2) 忌油膩、炙博之品。(3)食疗:可选用三仙粥:炒麦芽Wg,炒山楂片5g,神曲Wg,红糖适量,粳米WOg、神曲用布包好,与麦芽、山楂同煎取汁,粳米煮 粥将熟时兑入药汁再煮2沸,加入适量红糖即可食用;莱腋子粥: 莱腹子15g粳米WOg。3. 用药护理 中药方选保与丸力口减口服。如饮入即吐者,可少
5、量频服。4. 情志护理(I) 忧思伤脾,脾失健运,食停难化,易致呕吐。(2) 进食时应保持心情舒畅。5. 专科护理(I) 可给鸡内金粉,山楂粉各1、5g,温开水调服,以消食助运。(2) 腹胀,大便不通者,可用枳实,生大黄粉I、5g,温开水调服,以通腑导滞O(3) 遵医嘱针刺止呕,取中脫,内关,公孙等穴。(三) 痰饮停胃证 主证:呕吐清水痰涎,脫闷痞满,口干不欲饮,饮水则吐,或头眩心 悸。苔白滑或膩,脉弦滑。1. 生活起居护理(I) 休息,以护养脾胃功能。(2) 保持床铺清洁干燥。勤更换已脏衣服。(3) 保持口腔清爽,呕吐后要漱口 O2. 饮食护理(I)饮食宜细软,温热,清淡素食为主。(2) 忌
6、食生冷、油膩之品,戒烟酒。(3) 呕吐甚者,遵医嘱暂禁饮食。食疗:用复方薙白粥:薙白Wg,陈皮15g,生姜3片,粳米 100go先将薙白,陈皮洗净,煎取药汁,去渣,加入粳米,生姜同煮为粥;橘皮粥:橘皮1520g,粳米100go3. 用药护理 (1)中药选小半夏汤合苓桂术甘汤加减。(2)宜少量频服。(3) 遵医嘱合理静脉用药,以补充体液得不足。4. 情志护理Cl)忧思较重者要及时疏导忧思焦虑得情绪,达到安宁祥与。(2)焦虑不安者,要向患者讲解疾病得特点及预后情况。获得病人得配合。5. 专科护理 (1)呕吐频作,可予竹沥水30ml,姜汁35滴,用温开水调与频服。(2)呕吐痰涎较多时,可用陈皮10g
7、,生姜5片,煎汤饮。有化痰止呕得作用。必要时遵医嘱应用止呕镇静剂。(4) 遵医嘱针灸疗法止呕。(四) 肝气犯胃证 主证:呕吐泛酸,口苦暧气,皖胁烦闷不适,嘈杂。舌边红,苔薄腻 或微黄,脉弦。1. 生活起居护理病室安静舒适,室温略低,光线柔与,静心休养。2. 饮食护理 (I)饮食宜清淡,多食新鲜蔬菜、水果,如:西红柿、黄瓜、柑橘、梨、苹果、西瓜等。 少食甘肥油膩,忌辛辣炙博之品,戒烟酒。(3) 食疗:用半夏粥:半夏5g,紫苏子5g,吴茱萸5g,粳米100g,红糖适量,姜汁5nil。先将上3味药煎煮取汁去渣,加入粳米煮粥,粥将熟时加入红糖、姜汁,再煮片刻即成,温服。加味梅花粥:白梅花36g,生姜汁
8、5ml,粳米1009。分次服用。3. 用药护理 (1)中药方选半夏厚朴汤合左金丸加减。(2)中药宜少量温服。4. 情志护理 (1)调畅情志,避免忧思恼怒,参加丰富多彩、有益身心健康得活动,如听音乐,读书,瞧报,陶冶性情,化解不良情绪,怡情悦志。(2)向患者讲解保持情志舒畅得方法与要领。5. 专科护理 (1)可用佛手片或陈皮煎汤代茶。(2)用薄荷泡水饮用,助理气解郁。针刺止呕,取内关,中脱,肝俞,脾俞,阳陵泉等穴,以理气降逆 与胃。(五) 脾胃虚寒证 主证:呕吐反复,迁延日久,劳累过度或饮食不慎即发。神疲倦怠, 胃肮隐痛,喜暧喜按,畏寒肢冷,面色恍白。舌质淡或胖,苔薄白, 脉弱。1. 生活起居护
9、理 (1)病室温暖,阳光充足,注意胃肮部保暖,可热敷胃皖部或用寒痛乐等熨药熨敷胃肮部。(2)重症患者应卧床静养,轻症患者可适当活动,以不疲劳为宜。2. 饮食护理 (1)加强饮食调养,“损其脾者,调其饮食,适其寒温食物宜热宜软,以半流或软食为主,定时定量,少食多餐。忌生冷瓜果,少食肥膩不易消化食物。(3)食疗:用椒面粥:蜀椒35g,白面粉100g,生姜3片;豆蔻粥:肉豆蔻510g,生姜3片,粳米100g。煮熬后分次服用。3. 用药护理 中药方选理中丸加减口服。(2)汤药宜热服。饭后分次服用。4. 情志护理:耐心解释病情,生活上关心体贴,精神上多予鼓励。5. 专科护理(I)呕吐持续不缓解者,可服生
10、姜红糖水,或生姜片泡水饮,或用灶心土煎汤代水,以温胃止呕。(2)艾灸止呕,灸隐白、脾俞。(六) 胃阴亏虚证主证:时时干呕,呕吐少量食物粘液,及复发作。胃脱嘈杂,饥不欲食,口燥咽干,大便干结。舌红少津,脉细数。1. 生活起居护理 (1)病室凉爽通风,空气新鲜,湿度略高,光线柔与。(2)起居有节,劳逸适度。2. 饮食护理 (1)饮食宜清淡甘凉食物,如绿豆汤,藕粉,李养汤,莲子汤,或分别用鲜芦根,麦冬,元参煎汤代茶饮。可多食西瓜、丝瓜。(2) 禁食辛辣香燥及醇酒。补充津液,多饮果汁,如梨汁、藕汁、西瓜 汁等。(3)食疗方可选用麦冬粥:麦冬Wg,人参35g,粳米100g,白糖少许;羊乳粥:新鲜羊乳20
11、0-250ml,粳米100go粳米煮熟,待粥将 熟时,加入羊乳,同煮至粥成。3. 用药护理(1)中药方选麦门冬汤加减口服。(2)汤药宜少量缓进。若药随呕吐而出,可于药液中放入姜汁少许。(3) 若呕吐剧烈,食药入胃即吐出为胃气衰败得危重征象,可用人参煮粥之法4. 情志护理调畅情志,避免外界不良刺激,防止动怒生火,诱发或力口重呕吐。5. 专科护理 (I)呕吐反复发作,伴有皮肤弹性下阵,两眼凹陷,而致津亏液脱者,应及时静脉输液。(2)大便秘结,宜多食富含纤维得新鲜蔬菜通便,不宜给泻剂,以防阴津更伤。三、并发症护理 脱证r观察与记录呕吐物内容、颜色、气味、次数与时间等。2. 根据需要保留呕吐物,以便化验。及时采血查电解质水平。3. 给予静脉补液,保持水电解质平衡。四、康复护理1. 饮食有节,定时定量,勿酗酒,暴饮暴食,勿过食生冷、油腻及辛辣伤胃之品。2
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