呕吐的护理常规

1、因胃失与降，胃气上逆所致。以胃内容物从口吐出为主要临床表 现。病位在胃，涉及肝、脾。急性胃炎，贲门或幽门痉挛，胰腺炎, 胆囊炎等出现呕吐时均可参照本病护理。、病因病机 （一）外邪侵袭 感受风、寒、暑、湿、火热之邪或秽浊之气，侵 犯胃腑，胃失与降，水谷随气逆而上，即发生呕吐。（二）饮食所伤 饮食不节，冷热失调，饥饱无常，或过食生冷油腻, 不洁等食物，停滞不化，伤及胃腑，胃气不降，上逆而为呕吐。（三）情志失调 恼怒伤肝，肝失条达，横逆犯胃，胃气上逆，忧思 伤脾，脾失健运，食停难化，胃失与降，均可发生呕吐。（四）脾胃虚弱 劳倦久病，耗伤中气，或脾胃素虚，中阳不振，纳 运失常，胃气不降则吐，或胃阴不足

2、，胃失润降，不能承受水谷，亦 可发生呕吐。二、分型及施护要点（一）寒邪犯胃证 主证：呕吐食物残渣，量多如喷，胸肮满闷，可伴有恶寒发热，头身 疼痛。苔白膩，脉浮滑。1. 生活起居护理CI）保持病室环境安静，整洁，空气新鲜。（2）患者应安卧休养，保暖避风寒。(3) 呕吐物应及时清除，并消毒被污染得衣被。饮食护理(I) 呕吐势暴暂予禁食，病情好转后进全流或半流饮食，逐渐恢复软饭膳食，宜少量多餐，饮食宜热宜软易于消化。(2) 忌生冷瓜果与辛辣肥甘厚膩。食疗：用餐香粥：餐香15g,粳米lOOg;防风粥：防风1015g, 葱白2个，粳米100go煮熟，分次食用。3. 用药护理(1) 中药方选餐香正气散加减

3、口服。(2) 药宜热服，少量渐进，汤剂不受时，配以生姜止呕。4. 情志护理帮助患者消除紧张、恐惧等不良情绪得影响，使其保持乐观情绪。5. 专科护理(1) 呕吐频作，可用鲜生姜煎汤加红糖适量热服,脫腹部热敷，并用手掌自上肮向下按摩胃肮部,(3) 针刺合谷、内关穴，艾灸中脫。(4) 观察并记录呕吐物内容、颜色、气味及呕吐时间。(5) 注意观察寒热情况及舌、脉变化，定时测体温，以了解疾病进退情况。(二) 食滞胃肠证主证：呕吐酸腐食物，吐出为快，大便秘结或秽臭不爽，啜气厌食, 肮痞腹胀。苔厚膩或垢，脉滑或沉实。1. 生活起居护理(1) 病室经常通风换气，及时清除污物，消除秽臭之气。(2) 呕吐时不宜止

4、吐，应鼓励病人尽量将胃中食物吐出。若欲吐不得吐者，可先内服适量温淡盐水，随用压舌板或棉签探喉取吐，因 势利导。(3) 吐后用温开水漱口，以消除口中酸腐气味。2. 饮食护理(1) 根据食滞轻重，控制饮食，轻者给予素半流质饮食。重者禁食 24小时，然后酌情给予半流食物，由少逐增，但应避免食物过量病又发作。(2) 忌油膩、炙博之品。(3)食疗：可选用三仙粥：炒麦芽Wg,炒山楂片5g,神曲Wg,红糖适量，粳米WOg、神曲用布包好，与麦芽、山楂同煎取汁，粳米煮 粥将熟时兑入药汁再煮2沸，加入适量红糖即可食用；莱腋子粥: 莱腹子15g粳米WOg。3. 用药护理 中药方选保与丸力口减口服。如饮入即吐者，可少

5、量频服。4. 情志护理(I) 忧思伤脾，脾失健运，食停难化，易致呕吐。(2) 进食时应保持心情舒畅。5. 专科护理(I) 可给鸡内金粉，山楂粉各1、5g,温开水调服，以消食助运。(2) 腹胀，大便不通者，可用枳实，生大黄粉I、5g,温开水调服，以通腑导滞O(3) 遵医嘱针刺止呕，取中脫，内关，公孙等穴。(三) 痰饮停胃证 主证：呕吐清水痰涎，脫闷痞满，口干不欲饮，饮水则吐，或头眩心 悸。苔白滑或膩，脉弦滑。1. 生活起居护理(I) 休息，以护养脾胃功能。(2) 保持床铺清洁干燥。勤更换已脏衣服。(3) 保持口腔清爽，呕吐后要漱口 O2. 饮食护理(I)饮食宜细软，温热，清淡素食为主。(2) 忌

6、食生冷、油膩之品，戒烟酒。(3) 呕吐甚者，遵医嘱暂禁饮食。食疗：用复方薙白粥：薙白Wg,陈皮15g,生姜3片，粳米 100go先将薙白，陈皮洗净，煎取药汁，去渣，加入粳米，生姜同煮为粥；橘皮粥：橘皮1520g,粳米100go3. 用药护理 (1)中药选小半夏汤合苓桂术甘汤加减。(2)宜少量频服。(3) 遵医嘱合理静脉用药，以补充体液得不足。4. 情志护理Cl)忧思较重者要及时疏导忧思焦虑得情绪，达到安宁祥与。(2)焦虑不安者，要向患者讲解疾病得特点及预后情况。获得病人得配合。5. 专科护理 (1)呕吐频作，可予竹沥水30ml,姜汁35滴，用温开水调与频服。(2)呕吐痰涎较多时，可用陈皮10g

7、,生姜5片，煎汤饮。有化痰止呕得作用。必要时遵医嘱应用止呕镇静剂。(4) 遵医嘱针灸疗法止呕。(四) 肝气犯胃证 主证：呕吐泛酸，口苦暧气，皖胁烦闷不适，嘈杂。舌边红，苔薄腻 或微黄，脉弦。1. 生活起居护理病室安静舒适，室温略低，光线柔与，静心休养。2. 饮食护理 (I)饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果,如：西红柿、黄瓜、柑橘、梨、苹果、西瓜等。 少食甘肥油膩，忌辛辣炙博之品，戒烟酒。(3) 食疗：用半夏粥：半夏5g,紫苏子5g,吴茱萸5g,粳米100g,红糖适量，姜汁5nil。先将上3味药煎煮取汁去渣，加入粳米煮粥,粥将熟时加入红糖、姜汁，再煮片刻即成，温服。加味梅花粥:白梅花36g,生姜汁

8、5ml,粳米1009。分次服用。3. 用药护理 (1)中药方选半夏厚朴汤合左金丸加减。(2)中药宜少量温服。4. 情志护理 (1)调畅情志，避免忧思恼怒，参加丰富多彩、有益身心健康得活动，如听音乐，读书，瞧报，陶冶性情，化解不良情绪，怡情悦志。(2)向患者讲解保持情志舒畅得方法与要领。5. 专科护理 (1)可用佛手片或陈皮煎汤代茶。(2)用薄荷泡水饮用，助理气解郁。针刺止呕，取内关，中脱，肝俞，脾俞，阳陵泉等穴，以理气降逆 与胃。(五) 脾胃虚寒证 主证：呕吐反复，迁延日久，劳累过度或饮食不慎即发。神疲倦怠, 胃肮隐痛，喜暧喜按，畏寒肢冷，面色恍白。舌质淡或胖，苔薄白, 脉弱。1. 生活起居护

9、理 (1)病室温暖，阳光充足，注意胃肮部保暖，可热敷胃皖部或用寒痛乐等熨药熨敷胃肮部。(2)重症患者应卧床静养，轻症患者可适当活动，以不疲劳为宜。2. 饮食护理 (1)加强饮食调养，“损其脾者，调其饮食，适其寒温食物宜热宜软，以半流或软食为主，定时定量，少食多餐。忌生冷瓜果，少食肥膩不易消化食物。(3)食疗：用椒面粥：蜀椒35g,白面粉100g,生姜3片；豆蔻粥:肉豆蔻510g,生姜3片，粳米100g。煮熬后分次服用。3. 用药护理 中药方选理中丸加减口服。(2)汤药宜热服。饭后分次服用。4. 情志护理：耐心解释病情，生活上关心体贴，精神上多予鼓励。5. 专科护理(I)呕吐持续不缓解者，可服生

10、姜红糖水，或生姜片泡水饮，或用灶心土煎汤代水，以温胃止呕。(2)艾灸止呕，灸隐白、脾俞。(六) 胃阴亏虚证主证：时时干呕，呕吐少量食物粘液，及复发作。胃脱嘈杂,饥不欲食，口燥咽干，大便干结。舌红少津，脉细数。1. 生活起居护理 (1)病室凉爽通风，空气新鲜，湿度略高，光线柔与。(2)起居有节，劳逸适度。2. 饮食护理 (1)饮食宜清淡甘凉食物，如绿豆汤，藕粉，李养汤，莲子汤，或分别用鲜芦根，麦冬，元参煎汤代茶饮。可多食西瓜、丝瓜。(2) 禁食辛辣香燥及醇酒。补充津液，多饮果汁，如梨汁、藕汁、西瓜 汁等。(3)食疗方可选用麦冬粥：麦冬Wg,人参35g,粳米100g,白糖少许；羊乳粥：新鲜羊乳20

11、0-250ml,粳米100go粳米煮熟，待粥将 熟时，加入羊乳，同煮至粥成。3. 用药护理(1)中药方选麦门冬汤加减口服。(2)汤药宜少量缓进。若药随呕吐而出，可于药液中放入姜汁少许。(3) 若呕吐剧烈，食药入胃即吐出为胃气衰败得危重征象，可用人参煮粥之法4. 情志护理调畅情志，避免外界不良刺激，防止动怒生火，诱发或力口重呕吐。5. 专科护理 (I)呕吐反复发作，伴有皮肤弹性下阵，两眼凹陷，而致津亏液脱者，应及时静脉输液。(2)大便秘结，宜多食富含纤维得新鲜蔬菜通便，不宜给泻剂，以防阴津更伤。三、并发症护理 脱证r观察与记录呕吐物内容、颜色、气味、次数与时间等。2. 根据需要保留呕吐物，以便化验。及时采血查电解质水平。3. 给予静脉补液，保持水电解质平衡。四、康复护理1. 饮食有节，定时定量，勿酗酒，暴饮暴食，勿过食生冷、油腻及辛辣伤胃之品。2