广东省科技型中小企业贷款申报书

1、受理编号：科技型中小企业贷款申报书（一式四份）申请单位：（签章）法人代表：（签章）申请日期：广东省科学技术厅制年月日填表说明一、借款企业必须以诚信为基础，在整个受理、审查、推荐、放贷和资金回收过程中，借款人有任何不符合诚信原则的状况发生，本单位将采取相应处理措施，由此产生的后果由借款人自行负责。二、借款企业必须在企业和个人征信系统中无不良信用记录。申报书所附材料清单(所有资料一式四份)申请单位（盖章）资 料 名 目份数1.最新经年审通过的企业法人营业执照副本（复印件）12.最新经年审通过的法人代码证（复印件）13.特殊行业经营许可证（复印件）14.最新经年审通过的国税和地税登记证副本（复印件）

2、15.企业章程（复印件）16.注册资本验资报告（复印件）17.上年度纳税凭证（复印件）18.最新经年审通过的贷款卡（正反面复印件）及密码、开户许可证（复印件）19.最近三年审计报告含附注说明及附件（复印件）110.最近 1 个月财务报表111.法人代表证明书、身份证（复印件）112.公司成立的批准文件（复印件）113.大额资产及资产权属证明（复印件）114.公司董事会同意贷款的决议及股东会决议115.用于抵押的土地或房产证（复印件）116.国家对借款人的政策优惠、资金补助、支持等措施文件（复印件）117.高新技术企业或新产品证书、有关知识产权证明（复印件）118.拟申请贷款项目的可研报告及批复

3、或核准文件（复印件）119.建设项目用地、环保评价、规划及立项批文等文件（复印件）120.拟申请贷款项目的已到位资本金及其他配套资金的到位证明材料（复印件）121.基本开户银行、其他金融机构授予的资信证明文件（复印件）122.公司获得的诚信、 纳税、质量管理认证 （如 ISO) 等方面的荣誉证书文件（复印件）1注：凡提交的资料均须加盖企业公章，以示其真实。借款申请书本公司因 之需要，拟申请科技型中小企业贷款，申请金额（ RMB） 万元（大写： ），期 限 ， 用 于 ， 还 款 资 金 来 源为 。随同本申请一并提交的相关资料（详见提交资料清单 ）供贵单位贷款决策时参考，请审核，并随时欢迎贵单

4、位派员前来进行调查。本公司在此郑重承诺：所提供的资料真实、合法、有效，若所提供的资料失真，由此产生的一切后果由本公司承担；如尚需其它资料，本公司将在协助贵单位项目经理贷款调查时提供；无论贵单位是否同意为我公司提供贷款，我公司均同意所提供的一切资料（除特别申明外）留存贵单位存档，不必退回。此 致！申请单位：（公章）法人代表：（签字）年月日一、企业概况1.基本情况企 业 名 称成立时间注册 地办公地址注 册 资 本生产地址法 人 代 表身份证号码手机联系 人职务手机电 话 / 传 真电子邮件HTTP ：/经营范围主营：兼营：科 技 企 业认 定 情 况企 业 相 关资 质 证 书其中发明专利其中实

5、用新型专利企业知识申请总数授权总数申请授权申请软件版权数产权状况授权其它知识产权状况相 关 证 照营业执照法人代码证税务登记证贷款卡编号年 检 / 年 月行业归属电子信息生物医药光机电一体化先进装备制造资源与环境新材料新能源与高效节能先进制造其它企业性质民营企业中外合资企业国有企业集体企业其它主营产品兼营产品主要市场员工总数大专以上人数员工构成技术开发人员总数其中本科学历人数硕士及以上人数中级 /高级技术职称人数管理人员人数本科以上人数开户银行账号基本户往来银外汇户行及账号纳税 /退税户一般户 A一般户 B2.主要股东构成股东名称3.董事会人员构成姓名职务年龄4.经营班子构成姓名职务5.企业技

6、术开发情况上年研发经费（万元）近 3 年政府资助资金情况技术开发机构情况承担省级以上科技开发项目情况高新技术产品总数（个）高新技术产品目录序号企业及产品获奖情况出资额占比 %出资方式联系地址及电话学历职称目前所服务公司名称及职务持股比例 %年龄学历职称个人持股情况其中：政府资助研发经费占销售额比例%其中：国家级省 / 市级海关商品编号二、企业主要财务指标1.总量指标单位：万元项目前三年度同期对比2007 年2008 年2009 年 1-（ +、- ）%2006 年月 去年同期1总资产其中：流动资产2总负债其中：流动负债3所有者权益其中：实收资本4银行借款其中：短期借款5销售收入其中：主营业务收

7、入6利润总额7财务费用其中：利息支出8纳税总额9出口总额（万美元）2.营运指标单位：万元项目前三年度同期对比2007 年2008 年2009 年 1-（ +、- ）%2006 年月 去年同期平均应收账款平均存货平均营运资金应收账款周转次数存货周转率营运资金周转率3.偿债指标项目前三年度同期对比2007 年2008 年2009 年 1-（+、- ）%2006 年月去年同期资产负债率流动比率速动比率产权比率利息保障倍数4.成长指标单位：万元项目前三年度同期对比2007 年2008 年2009 年 1-（ +、- ）%2006 年月 去年同期净值报酬率销售利润率销售增长率利润增长率资本增长率5.现金

8、流量单位：万元项目前三年度同期对比2007 年2008 年2009 年 1-（ +、- ）%2006 年月 去年同期经营活动产生的现金流量净额其中：流入小计投资活动现金流净额其中：流入小计筹资活动现金流净额汇率变动对现金的影响现金及现金等价物净增加额6. 2009 年月前五位应收账款及其它应收款明细单位：万元应收账款单位名称金额账龄备注其它应收单位名称金额账龄备注7.备注应收账款周转次数=销售净收入 /平均应收账款；存货周转率 =销货成本 /平均存货；营运资金周转率=销售净收入 /平均营运资金；产权比率 =总负债 /所有者权益；利息保障倍数=（利润总额 +财务费用） /财务费用；净值报酬率 =

9、利润总额 /净资产；三、企业主要产品1.企业主要产品单位：万元主要产品主要销售市场技术先国内市场广东市场上年占收入出口额进性占有率占有率销售额比例（万美元）注：技术先进性指a 国际领先、 b 国际先进、 c 国内领先、 d 国内先进。2.主要供应商、销售商：供 应 商销 售 商市场集中区域：本地国内国外市场集中区域：本地国内国外公司名称商品名称供应量公司名称商品名称销售量四、企业贷款情况1、历史贷款情况债 权 银 行贷款金额贷款方式借款日期到期日期是否按期还款近三年累计借款万元，累计归还万元，到期偿还率%。2、对外担保情况被担保企业担保额度担保方式担保期限备注3、银行授信额度银行名称授信额度备注五、本期申请贷款项目情况申请贷款额度（万元）贷款期限（年）项目名称贷款用途与贷款用途相关的项目情况：一、 借款单位概况二、 项目概要1、项目名称2、项目意义、必要性3、市场分析4、国内外相关技术水平、现状及发展趋势5、本项目的技术水平、特色和创新之处三、