妇科肿瘤化疗病人的护理(课件)

1、妇科肿瘤化疗的护理,重庆医科大学第一附属医院 包红勇,1,概论,化疗药物治疗恶性肿瘤，使病人症状缓解，甚至达到基本痊愈，提高了恶性肿瘤病人的生存率。特别是滋养细胞肿瘤对化疗药物最敏感,2,概论,抗肿瘤药物能杀伤大量肿瘤细胞 产生疗效 同时对某些正常细胞有破坏作用而 产生毒副反应. 骨髓、胃肠、毛囊、肝、肾等,3,细胞增殖周期,4,抗肿瘤药物的作用机理,阻止细胞的核酸生物合成 抗代谢类药 干扰rna的复制 烷化剂 抗肿瘤抗生素 顺铂等 阻止信使核糖核酸（mrna）的合成 阻止蛋白质生物合成三尖杉、左旋门冬酰胺酶 干扰纺锤体形成，阻止细胞分裂 长春碱类、秋水仙类药物,5,抗肿瘤药物的分类,细胞周期

2、非特异性药物： 对增殖各期细胞均有杀灭能力，选择性低。 烷化剂类抗肿瘤抗生素类铂化合物 细胞周期特异性药物： 选择性高抗代谢类植物类,6,用药方法与途径,联合化疗 化疗途径,7,妇科常用的化疗药物,烷化剂 ： 环磷酰胺 （ctx）静脉 异环磷酰胺 （ifo）美司纳 抗代谢药: 甲氨蝶呤（mtx）四氢叶酸钙 氟尿嘧啶（5一fu,8,妇科常用的化疗药物,抗生素类 更生霉素（放线菌素d，ksm ） 博来霉素（争光霉素、平阳霉素，blm ） 阿霉素（adm ） 表阿霉素 （e-adm） 植物碱类 长春新碱（vcr） 足叶乙甙（vp一16） 紫杉醇,9,妇科常用的化疗药物,其他类 顺铂 （ddp)硫代硫

3、酸纳 卡铂治疗卵巢肿瘤,10,妇科肿瘤常用方案,滋养细胞肿瘤 ema-co方案 卵巢上皮性恶性肿瘤 cptp cap方案 卵巢恶性生殖细胞肿瘤 bep方案 子宫颈癌 pvb方案,11,常见的化疗毒副反应,造血功能障碍 消化道反应 药物中毒性肝炎 肾功能损伤 脱发与皮疹 局部皮肤坏死 过敏反应,12,临床表现,一、抑制造血系统功能（骨髓抑制） 二、消化系统 三、神经系统 四、药物中毒性肝炎 五、泌尿系统 六、皮疹.脱发.色素沉着.甲纹。 七、过敏反应 八、其它,13,护理,护理评估 病史 治疗经过 化疗药物副作用,14,护理诊断,合作性问题潜在并发症：恶心/呕吐 肾功能不全 腹痛 等。 有便秘/

4、腹泻的危险 有感染的危险 知识缺乏-康复知识、化疗知识 营养失调-低于机体需要量 照顾者角色紧张 焦虑/恐惧 身体意象紊乱,15,计划与实施,预期目标： 病人的恶心/呕吐反应得到控制 病人尿量正常。 病人的腹泻或便秘得到控制。 病人未发生感染。 病人及家属掌握应对副反应的方法。 病人能增加营养的摄入以适应代谢的需要。 病人的焦虑/恐惧感减轻，病人能正确对待脱发。 照顾者能够成功地应对病人,16,化疗病人的护理 (措施,心理护理、对照顾者的帮助 健康教育 化疗药物的使用与护理 化疗副反应的观察与护理,17,护理评价,病人的恶心/呕吐反应得到有效控制,能够主动进食 病人肾功能正常。 病人未发生严重腹泻或便秘,大便正常。 病人在治疗期间未发生严重感染。 病人有良好的心态，接受治疗和面对人生。 照顾者成功地照顾病人、家庭。 病人能正确对待脱发能修饰自己,并适当参加社会活动。 病人能增加营养的摄入,18,小结,概论 妇科常用的化疗药物 常见