泌尿外科练习 0427142115

1、 泌尿外科练习 姓名：秦毅 得分：0.00 总分：100 及格分：60 考试时间：2016- 一 . 单选题（共90题，每题1分） 1 26岁，男性，入院前2小时，被他人用斧砍伤致股骨下段骨折，来院查体：足背动脉触不到，足苍白，发凉，血压测不到，正确的诊断是 A . 股骨下段开放性骨折 B . 股骨下段骨折伴休克 C . 股骨下段开放性骨折，股动脉损伤 股骨下段开放性损伤伴股动脉损伤伴休克 D . E . 股骨下段开放性骨折伴休克 2 女性，27岁，活动后突感右下腹放散痛，伴恶心，1月前有同样发作史，查：右肾区叩痛，腹软.右下腹有深压痛，无肌紧张，尿液检查：白细胞34个HP，红细胞2030个H

2、P，腹部平片右输尿管上段有阴影0.8cm，B超右肾轻度积水，目前最好治疗方法是 A . 体外震波碎石 B . 输尿管切开取石 C . 肾镜取石 解痉止痛后体外震波碎石 D . E . 非手术排石 3 风心病二尖瓣狭窄伴快速型心房颤动5年，地高辛治疗2个月后出现以下哪种情况需立即停用洋地黄类药物 A . 胸骨左缘3、4肋间出现舒张期吹风样杂音 B . 肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强 C . 夜尿增多 D . 心电图ST段呈斜形下移 心率次分，律齐 45E . 4 女性，45岁。气短8年。查体：心率108发分，节律不整，心脏杂音听不清。超声示：二尖瓣前叶曲线EF斜率降低，A峰消失呈域垛样，后叶前向

3、运动，心电围f波，诊断是 A . 冠心病合并多源性室性早搏 B . 心肌病合并室性心动过速 C . 原因不明的心房颤动 二尖瓣狭窄合并心房颤动 D . E . 左房黏液瘤合并心房扑动 5 急性血源性骨髓炎的最好发部位是 A . 肱骨 尺、桡骨B . 胫骨上端与股骨下端 C . D . 骨盆 E . 脊柱 6 疲劳骨折最易发生的部位 A . 尺骨与桡骨 第二、三跖骨 B . C . 胫骨干下13 D . 腓骨干上13 E . 股骨下端 7 肝性脑病前驱期的主要表现是 性格改变 A . B . 计算能力减退 C . 定向力减退 D . 巴宾斯基(Babinski)征阳性 E . 生理反射减弱 8

4、女性，46岁，左乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂3个月。查体：双侧腋窝无肿大淋巴结，乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞，该病人癌变的类型是 乳头湿疹样癌 A . B . 髓样癌 C . 鳞状细胞癌 D . 粘液细胞癌 E . 大汗腺样癌 9 44岁男性，一年前园胫腓骨骨折，行手法复位，石膏外固定，现检查见骨折处有反常活动，X线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有3mm间隙，并向后成角15。其治疗应采用 A . 手法复位，小夹板固定 B . 手法复位，石膏外固定 C . 切开复位，内固定加外固定 D . 切开复位，外固定 切开复位，植骨、内固定加外固定 E . 10 下列不属于阿米巴肝脓肿诊断要点的

5、是 A . 多有阿米巴痢疾史 病情急、中毒症状重 B . C . 肝肿大伴压痛 D . 超声发现肝内囊液性占位灶 E . 穿刺可抽出咖啡色脓液 11 如发生肠梗阻的病人系一多次妊娠的中年妇女，在作检查时应特别注意 A . 有无肠型 有无股疝嵌顿 B . C . 有无腹直肌分离现象 有无乙状结肠扭转D . E . 有无高调肠鸣音或气过水声 12 增殖性肠结核患者不经常出现的临床表现是 腹泻 A . B . 便秘 C . 腹痛 D . 腹部包块 E . 发热 13 内囊膝走行的纤维束是 A . 视辐射 B . 丘脑皮质束 C . 皮质脊髓束 皮质核束 D . E . 内侧丘系 14 前列腺增生症病

6、人患急性尿潴留，首先考虑哪些处理 A . 导尿一次拔除导尿管 导尿并保留导尿管 B . C . 耻骨上膀胱穿刺 D . 用金属导尿管 E . 耻骨上膀胱造瘘 15 一病人于3小时前从2m高处跌下，左腰部撞击伤，无昏迷，血压正常，左腰部疼痛伴轻压痛，无包块，尿常规RBC510个高倍镜，最可能的诊断是 肾挫伤 A . B . 肾部分裂伤 C . 肾全层裂伤 D . 肾蒂断裂 E . 输尿管损伤 16 女性，35岁，胸外伤已5小时，脉搏130次/分，血压100/60mmHg，伤侧胸膜腔穿刺出血液，静置后凝固，Hib和RBC逐渐下降。此时采取的主要治疗方法是 A . 胸腔穿刺 B . 输血观察病情 胸

7、腔闭式引流 C . D . 开胸探查术 E . 应用止血药物治疗 17 诊断脑震荡的依据下列哪项可除外 A . 头部外伤后原发昏迷小于30分钟 B . 神经系统检查无阳性体征发现 C . 头痛较剧烈并伴恶心 D . 受伤时情况无法回忆 颅压监测：230mmHO E . ICP2超：右肾积水中度；腹部平片可见右输尿管中B年。查5岁。右腰痛42男， 18 段结石1.2cm，肾盂静脉造影，左肾显示正常，右肾盏显示扩张，肾盂未显示。行右肾穿刺造影右肾中度积水，输尿管上段扩张2cm，结石下输尿管有狭窄，该患最好的治疗方法是 A . 右肾需浩瘘 B . 经输尿管镜取石 右输尿管切开取石，输尿管成形术 C

8、. D . 右肾切除术 E . 继续中西药排石 19 骨关节结核的发生部位占第三位的是 A . 膝关节 B . 脊柱 髋关节 C . D . 踝关节 E . 腕关节 20 关于儿童生长性颅骨骨折，下列哪项正确 A . 多见于枕部 B . 婴幼儿少见 C . 不出现神经受损症状 D . 若不伴有癫痫，可采用非手术治疗 若合并癫痫，手术治疗时可连同脑癫痫病灶一同切除 E . 21 判断慢性胃炎有无活动的病理学依据是 A . 浆细胞浸润 B . 淋巴细胞浸润 C . 淋巴滤泡形成 中性粒细胞浸润 D . E . 肠上皮化生 22 最容易引起嵌顿的疝是 A . 切口疝 股疝 B . C . 脐疝 D

9、. 腹股沟直疝 E . 腹股沟的斜疝 23 按诊断标准，下列哪项不是诊断类风湿性关节炎的必备关节表现 A . 3个或3个以上关节肿（6周） B . 对称性关节肿（6周） C . 腕、掌指、近侧指间关节肿（6周） 关节畸形 D . E . 晨僵至少1小时（6周） 24 下列哪项检查是确诊脓胸的最好方法 A . 胸部X线检查 超声波检查B . 胸膜腔穿刺 C . D . 支气管纤维镜检查 E . 支气管造影 25 下列哪项胸部损伤需剖胸探查 A . 多发肋骨骨折，严重反常呼吸 B . 闭合性胸部损伤伴血气胸 C . 心迹检伤，心源性休克 D . 张力性气胸 左侧血胸，纵隔阴影增宽，疑主动脉破裂 E

10、 . 26 与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为 A . 空肠弯曲菌 幽门螺杆菌 B . C . 胎儿弯曲菌 D . 鼠伤寒沙门菌 E . 副溶血性弧菌 27 克罗恩病的最常见并发症是 A . 中毒性休克 B . 结肠大出血 肠梗阻 C . D . 急性肠穿孔 E . 癌变 28 急性脓胸经穿刺后，脓液又迅速增多最适当的处理方法是 A . 加大抗生素的用量 B . 增加穿刺次数 胸腔闭式引流 C . D . 加强支持治疗 E . 开胸手术，清除脓液 29 肝硬化患者出血倾向的最主要原因是 A . 维生素K缺乏 B . 毛细血管脆性增加 C . 血小板功能不良 凝血因子合成障碍 D . E

11、 . 肝解毒功能不良而致毒性反应 30 男，75岁。进行性吞咽困难3个月余，目前能进半流食。胃镜检查：食管距门齿20cm处发现一长约6cm菜花样肿物，病理报告为鳞状细胞癌。其最佳治疗方法为 A . 食管癌根治术 B . 姑息食管癌切除术 C . 化疗 D . 胃造瘘术 放疗 E . 31 患者，男，38岁。间歇性无痛性肉眼血尿4个月，查：膀胱镜见左输尿管口2处上方1cm处有一带蒂的肿瘤约2.5cm。水草样改变，静脉肾盂造影上尿路正常。术中肿瘤注射噻替哌见肿物隆起该患者应采取的最好方法是 A . 膀胱部分切除 B . 膀胱全切 膀胱肿瘤单纯切除 C . D . 膀胱部分切除+左输尿管膀胱再植 E

12、 . 膀胱肿瘤单纯切除+左输尿管膀胱再植 32 男性患者，14岁，左侧阴囊胀痛3月，Valsalva试验（+），阴囊B超提示：精索内静脉直径0.26cm，排除睾丸扭转。现患者首选的治疗方法为 精索内静脉高位结扎术 A . B . 提高阴囊 C . 观察病情变化 D . 精索内静脉-髂外静脉吻合术 E . 精索内静脉栓塞术 33 建筑工人由高空坠落，左枕着地，伤后出现进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大。诊断应首先考虑 A . 左枕部急性硬脑膜外血肿 B . 右枕部急性硬脑膜下血肿 右侧额颞挫裂伤伴硬脑膜下血肿 C . D . 左侧额颞部脑挫裂伤 E . 脊髓横断 34 男性，55岁，患有慢性脓胸并

13、伴有支气管扩张，肺不张。对此类患者应采取下列哪种术式 A . 改进引流 B . 胸膜纤维板剥脱术 C . 胸廓改形术 胸膜肺切除术 D . E . 肺切除术 35 判断肾外伤程度，哪项指标最好 A . 腹部肿块 B . KUB平片腰大肌阴影 肾脏CT C . D . 血尿程度 E . 外伤形式 36 溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因是 A . 低血镁 B . 低血钠 低血钾 C . D . 低蛋白血症 低血钙E . 37 一风湿性心脏病二尖瓣狭窄的25岁患者，因左下3、5龋齿需要拔掉，为防止亚急性感染性心内膜炎的发生，正确的做法是 A . 术前休息一天，术后给以青、链霉素肌注3天 B .

14、 术前一天开始肌注青、链霉素至术后3天停药 C . 术后口服头孢氨苄 D . 术后给以庆大霉素肌注3天 术后给予青霉素静脉滴注天 E . 338 儿童先天性脑积水最常见的病因是 A . 脑脊液产生过剩 脑脊液循环通路受阻 B . C . 脑脊液重吸收障碍 D . 颅底蛛网膜粘连 E . 颅缝未牢固融合 39 急性胆囊炎最严重的并发症是 A . 细菌性肝脓肿 B . 胆囊积脓 胆囊坏疸穿孔致胆汁性腹膜炎 C . D . 急性胰腺炎 E . 胆囊十二指肠内瘘 40 关于lietze病，下列哪项是正确的 本病病因不明 A . B . 病理切片肋软骨多有炎性改变 C . X线片病变软骨能显影 D .

15、抗生素治疗非常有效 E . 多采用手术治疗 41 女性，25岁，出现尿频，尿急，尿痛。化验检查尿中有白细胞管型23个HP视野，红细胞35个HP，白细胞1015个HP，常见于 A . 膀胱炎 B . 急性肾小球肾炎 C . 慢性肾炎急性发作 D . 尿道炎 肾盂肾炎 E . 42 患者，女，36岁。确诊肾病综合征，血白蛋白15gL。近2日感右侧腰部隐痛，尿色偏深，无明显尿频、尿急、尿痛。尿常规：RBC 2040HP，WBC 02HP，B超：双肾、输尿管未见异常。应首先考虑的合并症是 A . 急性肾盂肾炎 B . 隐匿性肾炎 C . 肾结核 肾静脉血栓形成 D . E . 肾肿瘤 下列哪项不是前列

16、腺增生的药物治疗选择 43 受体阻滞剂 A . B . 5还原酶抑制剂 C . 植物药 D . 雌激素 E . 丙酸睾酮 44 下列各项中最能支持慢性胰腺炎诊断的是 A . 反复发作上腹痛 B . 血糖增高 C . 大便苏丹染色镜下有脂肪滴 D . B超检查胰腺增大 检查胰腺增大、有钙化影 E . CT45 慢性肾功能不全周围神经病变中较明显症状是 A . 弛缓性瘫痪 B . 震颤 不宁腿综合征 C . D . 肌无力 E . 偏身瘫痪 46 开放性胸部损伤的正确定义是 A . 胸壁有伤口 胸壁伤口与胸膜腔相通 B . C . 支气管断裂与胸膜腔相通 D . 肋骨骨折合并气胸 E . 气胸伴皮

17、下气肿 47 头皮撕脱，骨膜保存，无法进行血管吻合时，24小时内应争取做到 A . 将撕脱的头皮洗清，灭菌后复位缝合 去掉皮下脂肪，作全厚或中厚皮片再植 B . C . 在颅骨上作游离植皮 D . 在颅骨上钻孔至板障，等待肉芽新生后植皮 E . 行清创包扎，等后期处理 48 手术病人一般在术前12小时开始禁食、4小时开始禁饮的理由是 A . 让胃肠道适当的休息 防止麻醉或手术过程中发生呕吐 B . C . 减少胃肠道手术时的污染 D . 防止术后腹胀 E . 减少术后排便 49 形成慢性脓胸的原因应除外 A . 急性脓胸治疗不及时或处理不当 B . 合并支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘 C . 合并特

18、异性感染，如结核菌感染 D . 脓腔内有异物 胸廓塌陷呼吸运动受限 E . 50 原发性肝癌临床表现不包括 高钠血症 A . B . 乏力、消瘦、食欲减退、腹胀 C . 肝肿大 D . 高胆固醇血症 51 女，40岁，不明原因的低热、乏力半年，间歇性无痛性肉眼血尿两周，查体：体温：37.6，血压：145/90mmHg，余未发现异常，应考虑 肿瘤 A . B . 结石 C . 肾炎 D . 肾盂肾炎 E . 肾病综合征 52 早期胃癌的概念是 A . 局限在胃窦内 局限于黏膜或黏膜下层 B . C . 直径在2cm以内 D . 无淋巴结转移 E . 未侵犯浆膜层 53 下列哪种颅脑损伤属减速性损

19、伤 A . 钝器击伤头部 B . 车轮压轧伤 跌倒时头部着地 C . D . 车辆撞击伤员背部造成延颈髓交界处损伤 E . 创伤性窒息 54 关于脑震荡的诊断不正确的是 A . 意识丧失小于30分钟 B . 头痛、恶心等症状 C . 常有逆行性健忘 头颅显示轻微异常 D . CTE . 神经系无阳性体征 55 血胸伤者发热，胸穿液行涂片染色镜检发现红白细胞比例500：1。诊断为 A . 进行性血胸 B . 感染性血胸 C . 凝固性血胸 D . 需严密观察 血胸未感染 E . 56 有关直肠癌，下列哪项正确 A . 硬癌向肠腔突出 B . 较大的肿瘤突出肠腔内，淋巴结转移发生率大 C . 不论

20、肿瘤位于直肠管内何部位，最理想的治疗方法是腹会阴联合根治切除术 直肠癌的淋巴引流，上、中、下三个方向中，向上转移最重要 D . E . 直肠癌的淋巴引流，上、中、下三个方向中，向下转移最重要 57 对上消化道大出血最有价值的诊断方法是哪项 A . 临床观察判定 B . 吞少量稀钡检查 C . 红细胞比容测定 D . 凝血因子的检查 急诊胃镜检查 E . 58 A 28 years，male，presents with history of pelvic fracture with posterior urethral inj ury 3 months ago.Patient is on sup

21、rapubic catheterization.The urethrography reveals bulbourethral and membranous urethral stricture about 5cm.The next treatment option is A . urethral catheterization B . urethroplasty C . urethral anastomosis D . early urethral reduction surgery E . transurethral surgery 59 血-脑脊液屏障的结构基础是 A . 软膜下胶质膜

22、B . 血管周围星形胶质细胞足板 C . 脉络丛毛细管内皮细胞窗孔 脉络丛上皮细胞之间的闭锁小带 D . E . 脉络丛毛细血管基膜 60 小脑幕切迹疝最有意义的临床定侧体征是 A . 患侧肢体活动减少或消失 B . 对侧腹壁反射消失 患侧瞳孔散大 C . D . 对侧肢体腱反射亢进 E . 患侧下肢病理反射 61 患者，男，25岁，膀胱刺激征2年，一般抗炎无效，且逐渐加重，有米汤尿及终末血尿，现每天排尿30余次，您考虑下列哪种疾病 A . 慢性肾盂肾炎 B . 慢性前列腺炎 C . 膀胱结石 肾结核 D . E . 膀胱肿瘤 62 骨盆骨折最危险的并发症是 盆腔内出血 A . B . 膀胱破

23、裂 C . 尿道断裂 D . 骶丛神经损伤 E . 直肠损伤 63 肝性昏迷病人，血钾2.4mmolL、钠135mmolL、氯110mmolL，血氨 ，最好选用哪种药物治疗pH7.40，血dl250gA . 谷氨酸钠 谷氨酸钾 B . C . 盐酸精氨酸 D . -酪氨酸 E . 左旋多巴 64 膀胱癌在病理上最重要的是 A . 组织类型 分化程度 B . C . 病变部位 D . 浸润深度 E . 生长方式 65 绞窄性肠梗阻的临床表现特点，下列哪项不正确 A . 腹痛由阵发性转为持续性剧痛不缓解 B . 呕吐或肛门排出血性液体 C . 有明显腹膜刺激征 D . 病程早期很快出现休克 线所见

24、膨胀肠袢的位置随体位改变 E . X66 自发性蛛网膜下腔出血伴一侧动眼神经麻痹提示 A . 小脑幕切迹疝 后交通动脉瘤 B . C . 前交通动脉瘤 D . 颈动脉海绵窦瘘 E . 枕骨大孔疝 67 髋关节脱位的最多见类型是 A . 前脱位 后脱位 B . C . 中心型脱位 D . 合并髋臼骨折的脱位 E . 合并股骨头骨折的脱位 68 下列不是机械性肠梗阻原因的是 A . 肿瘤 B . 嵌顿疝 C . 粪块阻塞 D . 粘连带压迫 弥漫性腹膜炎 E . 69 患者，男，15岁，高度水肿，尿蛋白(+)，管型少许，血清蛋白15gL，血胆固醇10mmolL，应用强的松治疗4周，尿量增加，水肿消

25、退，尿蛋白(+)，此时应用哪项措施 强的松原剂量继续治疗 A . B . 强的松开始减量 加用清蛋白、强的松减量C . D . 加用ACTH、强的松减量 E . 加用消炎痛、强的松减量 70 腹部平片不易显影的尿结石是 A . 磷酸盐结石 B . 草酸盐结石 C . 碳酸盐结石 尿酸结石 D . E . 混合结石 71 关于管型的叙述。正确的是 红细胞管型，常见于急性肾炎 A . B . 白细胞管型，常见于急性肾衰竭 C . 脂肪管型，常见于肾盂肾炎 D . 蜡样管型，常见于肾病综合征 E . 上皮细胞管型，常见于慢性肾炎晚期 72 尿毒症患者贫血的主要原因是 A . 失血 促红细胞生成素减少

26、 B . C . 缺铁 D . 低蛋白血症 E . 恶心呕吐 73 男性，50岁，肠梗阻发病4天入院，血压84kPa（6030mmHg），血清钠119mmolL，血清钾3mmolL，动脉血pH为7.32。治疗时首先考虑 A . 纠正酸中毒 B . 补充钾盐 C . 急诊手术 补充血容量 D . E . 给予升压药 74 股疝经股环、股管突出于 A . 腹股沟韧带上方 B . 股部小转子部位 C . 股三角内 股部卵圆窝 D . E . 以上均不是 75 男性肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是 A . 雄激素过多 B . 肾上腺皮质激素过多 雌激素过多 C . D . 甲状腺激素过多 E

27、 . 醛固酮过多 76 诊断慢性胃炎最可靠的依据是 慢性上腹痛餐后加重A . B . 钡餐检查 C . 胃液分析 D . 胃脱落细胞检查 胃镜及黏膜活组织检查 E . 77 以下不是尺神经损伤表现的是 A . Froment征 B . 手指内收、外展障碍 C . 手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍 D . 小指爪形手畸形 拇指感觉消失 E . 78 下列哪项关于腹部损伤的叙述是正确的？ A . 因多数腹部损伤涉及内脏而伤情严重死亡率一般在30以上 有腹膜破损者为穿透伤（多伴内脏损伤） B . C . 涉及内脏的开放性损伤，诊断常较困难 D . 穿透伤的入、出口与伤道呈一条直线 E . 伤口大小

28、与伤情严重程度成正比 79 最终导致肾小球损伤并产生相应的临床症状主要是 A . 循环免疫复合物沉积及原位免疫复合物形成 B . 细胞免疫 免疫反应激活炎症细胞使之释放炎症介质致肾损害 C . D . 凝血及纤溶系统因子及细胞黏附分子 E . 肾小球固有细胞在特定条件下有致损伤作用 80 男，76岁，高血压30余年，平时血压在(150180)/(90-110)mmHg，不规则服用降压药。近2周来胸闷、气促，贫血貌，颈静脉怒张，心界向左下扩大，心幸104次/分，两肺底有细小湿啰音，肝肋下二指，下肢水肿(+)，尿蛋白(+)。血肌酐884mol/L(10mgdl)。肾功能衰竭最可能病因是 A . 慢

29、性肾小球肾炎致肾性高血压 肾小动脉硬化 B . C . 慢性肾盂肾炎 D . 老年性肾硬化 E . 心力衰竭致肾功能减退 81 男性，80岁，既往体健，在做晨练后突发左下腹痛1天，且肛门停止排便排气，不伴呕吐。查体：明显腹胀，以左下腹为甚，未扪及肿块，肠鸣音6次分，直肠指诊阴性。首先考虑的诊断是 乙状结肠扭转 A . B . 肠套叠 C . 小肠扭转 D . 左半结肠肿瘤 E . 肠系膜血管栓塞 82 以下哪项是血栓形成的危险因素 口服避孕药A . B . 中心静脉置管 C . 盆腔手术 D . 孕期 以上均是 E . 83 脾功能亢进主要发生于 A . 巨大脾囊肿 B . 脾良性肿瘤 C .

30、 脾肉瘤 门脉高压症充血性脾肿大 D . E . 脾肿瘤 84 恶性程度最高的乳癌类型是 A . 浸润性导管癌 B . 浸润性小叶癌 C . 湿疹样癌 炎性乳癌 D . E . 髓样癌 85 临床上老年人最常见的腹外疝是 A . 腹股沟斜疝 B . 股疝 C . 脐疝 腹股沟直疝 D . E . 腹壁疝 86 下列哪一种腹外疝的疝囊壁是由内脏参与构成的 A . 股疝 B . Richter疝 滑动性疝 C . D . Littre疝 E . 脐疝 87 对胸创伤后出现反常呼吸运动的病人，首眩灸处理是 A . 给氧 B . 输血、输液 C . 强心剂 保持呼吸道通畅 D . E . 除痰剂及抗感

31、染 88 术后肺不张的主要治疗方法是 A . 应用广谱抗生素 B . 雾化吸入 C . 应用祛痰药 D . 吸氧 深吸气和咳嗽 E . 开放性脑外伤的含义是 89 A . 头皮裂伤，颅骨直接与外界相通 B . 头皮裂伤，颅骨骨折，硬脑膜与外界相通 C . 颅骨凹陷性骨折，骨折片刺破硬脑膜 头皮裂伤，颅骨骨折，硬脑膜破裂，脑组织直接与外界相通 D . E . 颅骨骨折，骨折刺破头皮暴露于空气中 90 脑损伤后6小时，意识清，轻度头痛，下述哪项处理原则不可取 意识清楚，故回家观察 A . B . 观察意识、瞳孔、生命体征及神经系统体征变化 C . 作头颅CT检查 D . 对症处置 E . 向家属交待有迟发性颅内血肿可能 91 食管癌病人进食时有呛咳常表示 A . 癌肿累及喉返神经 形成食管气管瘘