(最新整理)手术室护理查房记录

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2、彭春华、刘金华、彭宏、戴红芳参加人员：曾云鹤、周丽、杨静、高峰、李云、潘芬、熊云莉、周春林、杨慧、姚琼、陈芳芳、张敏、孔晓晓、肖敏、熊香敏手术病例：剖腹产术主持人:大家术前准备做完了吧.手术9：30时开始，我们利用半个小时对这台剖腹产手术进行术前查房。首先巡回护士介绍一下病人的情况.责任护士刘霞：手术通知单是昨天下的，为择期手术。产妇26周岁，足月双胎妊娠，b超显示右侧胎儿为无脑儿,未动产。下肢水肿+。左侧胎心136次/分，右侧胎心140次/分。平时身体健康。乙肝表面抗原阳性。无其它传染病史.无手术史。血型a,rh阳性。对青霉素有过敏史.今日未进饮食。主持人：刘霞这样的病人需要做那些护理计划?

3、术前要做好哪些准备？刘霞：1、因胎儿有异常，病人会有一定的心理压力.首先要注意病人的心理护士，解除病人的紧张情绪。2、双胎使子宫巨增，可能会发生子宫收缩不好，要备好绷带，以防做宫腔填塞时用。做好输血的准备.3、做好新生儿的抢救工作。4、病人乙肝表面抗原阳性，术前要备好消毒液。做好术中和术后的消毒隔离. 5、病人对青霉素有过敏史，属于过敏性体质。术中用药时要注意观察有无过敏反应。物品准备有：绷带、输血用物、抢救新生儿的药物和1ml小注射器、吸痰管。一次性脚套、消毒液主持人：还有补充的吗？肖敏：麻醉完毕要注意病人的体位，防止发生“仰卧位低血压综合征”。主持人：肖敏，为什么孕妇有可能发生“仰卧位低血

4、压综合征呢？”一般应该哪侧卧位。肖敏：因为增大的子宫在仰卧位容易压迫孕妇下腔静脉，因而阻碍血流回心，使血压降低.特别是巨大儿和双胎更要注意,在摆体位时应该使病人稍向左侧。主持人：孕、产妇发生仰卧位低血压综合征,不仅对其本身不利，发生体位性休克、难产，而且对胎儿也有危害。胎儿因孕母血压低，胎盘供血减少，影响氧的供给，因此在麻醉完毕翻身仰卧时要特别注意观察。左侧卧位30度,减轻子宫对腹部大血管的压迫，预防术中低血压的发生.因为孕妇增大的子宫大部分是呈右旋，而下腔静脉在脊柱前右侧，左侧卧位可减轻对下腔静脉的压迫,从而达到防治的目的。可是,也要注意观察，有少数子宫偏左，如果取左侧卧位，则反倒压迫下腔静

5、脉而发生低血压综合征，这种情况应采取右侧卧位。熊香敏，你回答在接下新生儿给他(她）吸痰时哪侧卧位较好？熊香敏：哪侧都可以吧，要注意头高脚低侧卧位.主持人：熊香敏她说的对吗？熊香敏:也对，不过最好是左侧卧位。因为在清理呼吸道时左侧卧位具有解剖学优点。侧卧位可因重力的作用使黏液聚集在颊部，保持呼吸道通畅。而左侧卧位又可以防止由于右侧支气管粗短，吸入异物机会多的危险.主持人:熊香敏说的很好，在抢救新生儿时要注意这点。大家在手术中还要注意一点，无脑儿无生存意义,在取出时洗手护士注意协助手术医生要根据情况合理处置.防止其哭声影响病人的情绪。刘霞负责协助接老大（先出的孩子）.熊香敏负责协作接小的(后出的孩子）。绷带准备了几个？刘霞：10个。主持人：可以