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文档简介

1、手术科室质量与安全管理指标统计分析表（_科室月份） 序号 指标内容 同期比变化趋势 1 科室运行 （1）门诊人次：_去年同期门诊人次：_。 （2）出院人次：_去年同期出院人次：_。 （3）手术例数：_去年同期手术例数：_。 （4）总收入：_元；去年同期收入：_元。 （5）科室支出：_元；去年同期支出：_元。 （6）药占比：_；科室考核线：_。 （7）实际床位数：_；床位使用率：_；床位使用率目标值：85-93% （8）出院患者平均住院日：_天；去年同期平均住院日：_天。 2 医疗质量与安全 （1）危重患者抢救成功率：_ 目标值：85%。 （2）清洁手术切口甲级愈合率：_ 目标值97%。 （3）

2、手术前后诊断符合率：_ 目标值95%。 （4）住院天数超过30天患者例数:_。 （5）医疗安全（不良）事件发生例数：_；上报例数_。 3 病案质量 病案总数：_；甲级病案率：_；病历甲级率目标值：90% 病案首页主要诊断正确率：_；首页各项信息正确率：_。 4 合理用药监测指标 （1）住院患者抗菌药物使用率：_%；科室考核线：_。 （2）抗菌药物使用强度：_DDD；科室考核线：_。 （3）微生物检验样本送检率：_；目标值：100% （4）类切口预防使用抗菌药物使用率：_目标值：30%。 5 医院感染控制质量监测指标 （1）留置导尿管相关泌外系感染发病率：_%。 （2）无菌技术操作正确率：_%；

3、目标值：100%。 （3）手术部位感染发病率：_%（手术后感染_例） （4）手卫生洗手依从性：_ 目标值：95%。 （5）手卫生洗手正确性：_ 目标值：95%。 （1）择期手术后并发症发生率：_%（肺栓塞_例、深静脉血栓_例、败血症_例、出血或血肿_例、伤口裂开_例、猝死_例、呼 6 手术并发症与患者安全监测指标 吸衰竭_例、骨折_例、生理代谢紊乱_例、肺部感染_例、人工气道意外脱出_例。） （2）产伤发生率：_% （3）因用药错误导致患者死亡发生率：_% （4）输血人数：_； 发生输血反应人数:_；输血发生反应率:_。 （5）发生输液反应人数：_。 （6）医源性气胸发生率：_%。 （7）医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率：_%。 7 重点疾病 病种名称 总例数 死亡 例数 2周与1月内再住院例数 平均住院日 平均住院费用 （1） （2） （3） （4） 8 重点手术 病种名称 总例数 死亡 例数 术后（15天内）非计划再次手术例数 平均住院日 平均住院费用 （1） （2） （3） （4） 10 临床路径管理 （1）病种名称：_,开展_例，入组率：_% 完成率：_% （2）病种名称：_,开展_例，入组率：_% 完成率：_% （3）病种名称：_,开展_例，入组率：_% 完成率：_% 分析及整改措施：（主要针对存在问题

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