78门诊、住院患者身份标识制度

1、阳谷县人民医院门诊、住院患者身份标识制度一、严格执行查对制度，准确识别患者身份。2、病人标识应遵循以下三个原则：（ 1 ）由于病人标识的使用范围涵盖医疗机构的各个相关 部门，因此这种标识必须是准确而且统一的。（ 2）病人标识应确保病人与其医疗档案和各种治疗活 动的明确对应关系。（ 3）应使用科学可靠的标识产品进行病人标识，确保该标识不会被调换或丢失，从而减少错误发生的可能性，回避 医疗风险。二、结合我院实际，对门诊就诊和住院患者实施唯一标 识管理。常用标识有：就诊卡、病历号。三、在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自 与患者（或家属）沟通，作为最后确定的手段，以确保对正 确的患者实施正确

2、的操作。四、完善并落实护理各关键流程 （急诊、 病房、手术室）的患者识别措施，交接程序与记录。五、对昏迷，神志不清，无自主能力，手术等患者，使用 “腕带 ” 作为患者身份识别标识；在进行各项诊疗操作前认真核对腕带信息，准确确认患者的身份。六、填写腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方 可使用，若损坏需更新时，需要经两人重新核对七、腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。项目包 括：病区、 床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息。八、患者使用腕带松紧适度，皮肤完整无破损。（一）门诊患者身份识别制度1、在实施任何诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属） 沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实

3、施正确 的操作。2、严格执行查对制度，准确识别患者身份。在进行各 项诊疗、护理活动中，至少同时使用姓名、性别、年龄三种 方法确认患者身份。3、来院就诊的每位患者必须如实填写就诊身份信息， 挂号时认真核对患者门诊就诊卡及病历封面上的基本信息： 姓名、性别、年龄、职业、地址、药物过敏史及联系电话， 了解患者基本病情并正确分诊，帮助患者选择医师，准确为 患者刷卡挂号，避免因分诊错误导致换号、退号。4、对预约患者认真核对预约单上患者姓名、手机号， 就诊卡及病历封面上的基本信息，挂号后盖预约就诊章，安 排优先就诊。给患者建卡时正确输入患者信息。5、医师为患者诊治前核对就诊卡及门诊病历患者基本 信息，准确

4、识别患者身份，认真为患者诊查，正确开检查单 及处方6 、对昏迷、意识不清、语言交流障碍、无自主能力、 新生儿、 7 岁以下患儿及无痛检查、手术等患者，必须使用 腕带作为识别身份的表示和查对的有效手段。在各种诊疗、 护理操作前要认真核对腕带上的各项信息，准确识别患者身 份。7、腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误，必须经 两名医务人员核对后方可使用，若损坏需更新时，需要经两 人重新核对。8、患者使用腕带舒适，松紧度适宜，皮肤完整无破损。9、加强对患者身份识别情况的检查。 （二）住院患者身份识别、转接与登记制度1、医护人员在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制 度，应至少同时使 用姓名、性别、床号

5、3 种方法确认患者 身份。2、ICU、病情危重、意识丧失、新生儿、围手术期、输 血、不同语种或语言交流障碍等患者必须按规定使用 “ 腕带 标识。3、介入治疗或有创治疗活动，标本采集、给药、输血 或血制品、发放特殊饮食前，医护人员应让患者或家属陈述 患者姓名，并至少同时使用两种患者身份识别方法，核对床 头卡，确认患者身份。4、在诊疗活动前，实施者必须亲自与患者或其家属进行沟通，严格执行查对制度，保证对患者实施正确的操作。5、手术患者进入手术室前，由病房护士写清患者床号、 姓名、性别、住院号、科别、血型后，与手术室护士交接并 填写病房与手术室对接单，无误 后方可进入手术室。6、急诊、病房、产房、手

6、术室、ICU 之间患者识别，必须有患者身份识别的如下具体措施：（ 1 ）急诊科危重患者转科：有工作人员护送，确保搬运 安全；出示患者在急诊就诊的复写病例、入院病历；认真与 科室护士交接，内容包括患者一般资料、病情、臵管情况、 特殊情况等，并填写急诊科危重患者转接记录单，无误后方 可离开。（ 2 ）门诊急诊患者与 ICU 、手术室、病房转接患者；由医 务人员护送，确保搬运安全；出示患者在急诊就诊的复写病例、 入院病历；认真与科室护士交接，内容包括患者自然情况、生 命体征、意识状况、皮肤完整情况、出血情况、引 流情况等， 填写门诊急诊与 ICU 、手术室、 病房对接记录单， 无误后方可离开。（ 3

7、 ） 病房与手术室转接患者：病房护士认真查对，做好 手术前准备； 认真与手术室护士进行交接， 内容包括； 床号、 姓名、手术名称、生命体征、手术前准备、药物情况等，并 填写病房与手术室患者对接记录单。4）手术室与病房转接患者：手术后，手术室护士仍应按识别卡与病区做好病情、药品及废物的交接，填写手术室 与病房患者对接记录单，无误后方可离开。（ 5 ）病房与 ICU 转接患者：由医务人员负责转送，保证 搬运安全；病房护士认真交接，内容包括：意识、瞳孔、生命 体征、输液、各种引流、皮肤完整情况等，填写病房患者 与 ICU 对接记录单，无误后方可离开。（ 6 ）病房与产房转接患者；病房护士认真交接，内容包 括；分娩情况、会阴情况、子宫收缩情况、胎心音、药品、 并发症等，填写病房与产房患者对接记录单，无误后方可离 开。（ 7 ）产房与病房转接患者：产房护士认真交接，内容包 括；分娩情况、会阴情况、子宫收缩情况、药品应用情况、 新生儿情况等，填写产房与病房患 者对接记录