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文档简介

1、ADM+CDP+MTX,骨肉瘤化疗方案,HISTORY,单纯手术治疗,5,年生存率,5%-20,截肢术与保肢术无明显差异,化疗的兴起：早期常规剂量应用,MTX,疗效,不显著,1967-Djerassi,大剂量,MTX+CFR,化疗,1972-Jaffe,应用于骨肉瘤获得成功,五年生存率,转移病灶,细胞周期,cell cycle,与,化疗药物的作用机理,M,有丝分裂期,不育细胞,G2 G1 G0,DNA,合成后期,DNA,合成前期,休眠期,S,DNA,合成期,死亡,细胞增殖周期,化疗药物对肿瘤细胞增殖周期的作用,A,按对生物大分子的作用分类,1,影响核酸,DNA,RNA,生物合成的药物,如,MT

2、X,抑制二氢叶酸还原酶,dTMP,2,直接破坏,DNA,并阻止其复制的药物,如各种烷化剂，顺铂等,3,干扰转录过程阻止,RNA,合成的药物,各种抗癌抗生素，如阿霉素等,4,影响蛋白质合成的药物,B,按对细胞周期的影响分类,细胞周期特异性药物,cell cycle non-specific agents,杀灭增殖细胞群中各期细胞,如氨甲蝶呤（甲氨蝶呤,MTX,，长春新碱,V,，顺铂,CDP,等,细胞周期非特异性药物,cell cycle specific agents,主要针对增殖周期中某一期,如环磷酰胺,CTX,阿霉素,ADP,，博来霉素等,化疗药物对肿瘤细胞增殖周期的作用,间歇大剂量联合化疗

3、机理,一级动力学原理，对数杀灭,周期特异性药物量效曲线存在平台期,促使对化疗不敏感的,G,0,期细胞进,入对化疗敏感的增殖周期,ADM+CDP+MTX,方案作用机理,嘌呤合成,嘧啶合成,MTX,核苷酸,周期特异性,脱氧核苷酸,顺铂,DNA,阿霉素,周期非特异性,周期非特异性,RNA,蛋白质,酶,微管,MTX MTX,1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12,周,ADM ADM ADM ADM,CDP CDP CDP CDP,手术,使用方法,化疗注意事项,化疗前,1,根据身高、体重，计算体表面积，确定剂量,2,实验室检查：血、尿常规，肝肾功能，电解,质,ESR,等,化疗中,1,围化疗期水疗,2,根据患者耐受力调节补液滴速,3,适当支持治疗，补充维生素,4,定期复查各项生理、生化指标,化疗并发症及处理,MTX,骨髓抑制,升白细胞药物，输血,WBC,3,10,9,L,PLT,50,10,9,L,慎用或停用,口腔及胃肠道粘膜损害,贝复济等，对症处理,大剂量长期用药致肝肾功能损害,必要时停药,其它：如脱发，皮炎，

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