甲型H1N1流感(原称人感染猪流感) - 突发公共卫生事件与社区应急处理课件

1、甲型H1N1流感(原称人感染猪流感) - 突发公共卫生事件与社区应急处理,1,甲型H1N1流感（原称人感染猪流感） 预防控制技术指南（试行,甲型H1N1流感(原称人感染猪流感) - 突发公共卫生事件与社区应急处理,2,内容,要说明的几个问题 甲型H1N1流感（原称人感染猪流感）预防控制技术指南（试行） 甲型H1N1流感病例密切接触者判定和管理,甲型H1N1流感(原称人感染猪流感) - 突发公共卫生事件与社区应急处理,3,要说明的几个问题,从30日起，世卫组织将用“A（H1N1）型流感”一词来指代原来人感染猪流感。 虽然这种新型病毒是由猪流感病毒演变而来，但到目前为止这种病毒只是使人患病，还没有

2、发现猪被感染的病例。 防止误导民众 防止对畜牧业造成更大冲击 我国也将原来的人感染猪流感相应地改称为甲型H1N1流感 为讲解方便，本课件有的未做相应改变，课件中所称人感染猪流感为现在的正式名称-甲型H1N1流感,甲型H1N1流感(原称人感染猪流感) - 突发公共卫生事件与社区应急处理,4,经中国国务院批准，中国卫生部4月30日发布2009年第8号公告，明确将甲型H1N1流感（原称人感染猪流感）纳入传染病防治法规定管理的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。 根据公告，为有效防止疫情的传入、传播和蔓延，甲型H1N1流感还被纳入国境卫生检疫法规定的检疫传染病管理,甲型H1N1流感(原称人感

3、染猪流感) - 突发公共卫生事件与社区应急处理,5,甲型H1N1流感、禽流感和普通流感的对比,甲型H1N1流感(原称人感染猪流感) - 突发公共卫生事件与社区应急处理,6,甲型H1N1流感（原称人感染猪流感）预防控制技术指南（试行,内容 一、背景 二、病例诊断和报告 三、现场调查和实验室检测 四、现场处置 五、专项调查 六、附表和附件,甲型H1N1流感(原称人感染猪流感) - 突发公共卫生事件与社区应急处理,7,一、背景,流行性感冒简称流感，是由甲、乙、丙三种流感病毒引起的急性呼吸道传染病。 甲型流感病毒根据其表面（H和N）结构及其基因特性的不同又可分成许多亚型 至今甲型流感病毒已发现的血凝素

4、有16个亚型（H1-H16），神经氨酸酶9个亚型（N1-N9,甲型H1N1流感(原称人感染猪流感) - 突发公共卫生事件与社区应急处理,8,猪流感是一种因甲型流感病毒引起的猪呼吸系统疾病。 目前，已从猪身上分离到四种主要的亚型：H1N1、H1N2、H3N2和H3N1。 猪流感病毒在猪群中全年可以传播，但多数暴发于秋季末期和冬季 发病率较高，病死率较低,甲型H1N1流感(原称人感染猪流感) - 突发公共卫生事件与社区应急处理,9,美国曾于1976年在新泽西州迪克斯堡的士兵中出现猪流感爆发，引起200多例病例，其中至少4名士兵进展成肺炎，1人死亡。 1988年，美国出现了猪流感人际间传播的迹象，接

5、触过一例猪流感病例的医护人员中出现了轻微的流感样疾病，并在血清中检测出猪流感抗体。 2005年12月至2009年2月期间，美国共报道了12例人感染猪流感病例，但均未出现死亡,甲型H1N1流感(原称人感染猪流感) - 突发公共卫生事件与社区应急处理,10,最新疫情数据,世卫组织公布数据说，截至格林尼治时间3日晚18时(北京时间4日2时)，全球18个国家和地区有甲型H1N1流感确诊病例898例，分布在墨西哥(506例、19例死亡)、美国(226例、1例死亡)、加拿大(85例)、西班牙(40例)、英国(15例)、德国(8例)、新西兰(4例)、以色列(3例)、法国(2例)、瑞士、奥地利、荷兰、丹麦、韩

6、国、中国香港、哥斯达黎加、奥地利、意大利(1例)。 与世卫组织3日早晨公布的数据相比，全球新增确诊病例111例，其中美国新增确诊病例66例，西班牙增加27例，加拿大增加15例，德国增加2例，意大利出现首例确诊病例,甲型H1N1流感(原称人感染猪流感) - 突发公共卫生事件与社区应急处理,11,甲型H1N1流感病毒可直接从猪传播至人，亦可出现人际间传播。 感染病毒的猪或人是主要的感染来源，隐性感染者也具有传染性。 人也可能通过接触到被甲型H1N1流感病毒污染的物品后触摸口鼻而获得感染，因此，甲型H1N1流感病毒污染的环境也是潜在的感染来源。 传播途径与季节性流感类似,甲型H1N1流感(原称人感染

7、猪流感) - 突发公共卫生事件与社区应急处理,12,甲型H1N1流感病毒后，现有资料表明，传染期为发病前1天至发病后7天。 若病例发病7天后仍有发热症状，表示仍具有传染性。 儿童，尤其是幼儿，传染期可能长于7天,甲型H1N1流感(原称人感染猪流感) - 突发公共卫生事件与社区应急处理,13,人感染甲型H1N1流感病毒的潜伏期尚不明确，参照流感的潜伏期一般为1-3天。 临床症状与流感相似，包括发热、咳嗽、咽痛、躯体疼痛、头痛、畏寒和疲劳等。 有些人还会出现腹泻和呕吐，甚至引起严重疾病（肺炎和呼吸衰竭）和死亡。 近期分离到的甲型H1N1流感病毒对神经氨酸酶抑制剂类药物敏感，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药

8、。 因此，世界卫生组织和美国CDC均建议使用奥司他韦或扎那米韦治疗和预防甲型H1N1流感病毒，但尚无有效的预防疫苗,甲型H1N1流感(原称人感染猪流感) - 突发公共卫生事件与社区应急处理,14,二、病例诊断和报告,一）病例诊断：见卫生部下发的人感染猪流感诊疗方案（2009版） 1医学观察病例 2疑似病例 3临床诊断病例 4确诊病例,甲型H1N1流感(原称人感染猪流感) - 突发公共卫生事件与社区应急处理,15,二）病例报告 各级医疗机构发现符合病例定义的疑似、临床和确诊病例时，于2小时内通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报，报告疾病类别选择“其它传染病”下的“人感染猪流感”。 为加强

9、相关疫情处理信息的报告，暂通过国家突发公共卫生事件报告管理信息系统进行事件调查处理和病例个案信息报告，报告事件类别选择“其它类传染病”下的“人感染猪流感”。 现已改为在网络直报的“人感染高致病型禽流感”条目下“甲型H1N1流感”，第39种传染病,甲型H1N1流感(原称人感染猪流感) - 突发公共卫生事件与社区应急处理,16,三、现场调查和实验室检测,一）现场调查 对报告的所有病例立即进行流行病学现场调查，调查内容参见附件1。包括： 病例基本情况 居住地及家庭背景 发病和就诊经过 临床表现 实验室检查 诊断和转归情况 暴露史 旅行史 密切接触者情况等 其它相关调查可通过专项研究进行,甲型H1N1

10、流感(原称人感染猪流感) - 突发公共卫生事件与社区应急处理,17,在疫情调查处理进程中或结束后，应及时对流行病学资料进行整理、分析，撰写流行病学调查报告，并及时向上级疾病预防控制机构和同级卫生行政部门报告。 同时，各省级疾病预防控制机构将人感染猪流感病例流行病学调查表和流行病学调查报告上报中国疾病预防控制中心。 所有流行病学调查原始资料、分析结果和调查报告应及时整理归档,甲型H1N1流感(原称人感染猪流感) - 突发公共卫生事件与社区应急处理,18,二）标本采集和检测 1、标本采集 按照本指南的应急监测方案（附件2）要求，采集相关标本进行检测。 具体标本采集类型、方法参见全国流感/人禽流感监

11、测实施方案的“流感监测实验技术操作规范”。 2、标本检测 标本检测方法和流程参见附件3人猪流感（ H1N1）病例标本采集和实验室检测指南（暂行,甲型H1N1流感(原称人感染猪流感) - 突发公共卫生事件与社区应急处理,19,3、生物安全要求 甲型H1N1流感病毒培养应在具有资质的BSL-3实验室中进行 标本储存、包装和运送应按照病原微生物实验室生物安全管理条例（国务院424号令）和可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定（中华人民共和国卫生部第45号令）等有关规定执行,甲型H1N1流感(原称人感染猪流感) - 突发公共卫生事件与社区应急处理,20,四、现场处置,一）病例管理

12、列为医学观察病例者，对其进行7天医学观察（根据病情可以居家或医院隔离）。 疑似、临床和确诊病例应送至定点医疗机构进行为期至少7天的隔离治疗，若7天结束后仍发热，应继续隔离直至体温正常。 隔离治疗期间，疑似、临床和确诊病例要分开管理。 所有相关医疗机构应做好院内感染控制以及医务人员和病例的个人防护，具体要求详见附件4,甲型H1N1流感(原称人感染猪流感) - 突发公共卫生事件与社区应急处理,21,二）密切接触者管理 按照密切接触者的判定原则，对疑似、临床和确诊病例的密切接触者进行登记，并对其进行7天医学观察，尽量减少外出活动， 疾病预防控制机构负责对密切接触者进行随访，每日测量体温和健康询问，做

13、好登记。 对医学观察期间出现发热或呼吸道症状者，在采取有效防护条件下，应立即送定点医疗机构进行隔离治疗。 密切接触者管理详见附件5,甲型H1N1流感(原称人感染猪流感) - 突发公共卫生事件与社区应急处理,22,三）应急监测 启动相关地区的甲型H1N1流感应急监测： 若发生省级农业部门确认的动物猪流感H1N1疫情 或接壤的国家或地区发生猪流感H1N1动物或人间疫情 或出现甲型H1N1流感病例时 应急监测具体的启动条件、监测范围、监测对象、监测时限和监测方法详见附件2,甲型H1N1流感(原称人感染猪流感) - 突发公共卫生事件与社区应急处理,23,四）消毒 出现甲型H1N1流感病例后，应及时对可

14、能污染场所的环境和物品进行严格消毒处理。 仅出现动物猪流感疫情时，各级疾病预防控制机构应配合当地农业部门开展现场消毒（附件4,甲型H1N1流感(原称人感染猪流感) - 突发公共卫生事件与社区应急处理,24,五）院内感染控制 疑似、临床和确诊病例应送至定点医疗机构进行隔离治疗。 医院应严格进行院内感染控制，合格布局，设置污染区、半污染区和清洁区，规范处理医疗废物，同时应对病人污染或可能污染的区域进行消毒处理。 有条件的医院应启用负压病房，将疑似、临床和确诊病例分病房管理。 医务人员和参与疫情现场处置的人员应采取个人防护（附件4,甲型H1N1流感(原称人感染猪流感) - 突发公共卫生事件与社区应急

15、处理,25,六）风险沟通 在当地卫生行政部门领导下，针对大众和媒体进行风险沟通，避免造成社会恐慌，风险沟通具体的方法和内容详见附件6,甲型H1N1流感(原称人感染猪流感) - 突发公共卫生事件与社区应急处理,26,七）其它控制措施 达菲（奥司他韦）和扎那米伟可用于暴露前和暴露后的预防性服药，应在医生和专家指导下进行。 当地发生甲型H1N1流感疫情流行时，应减少或取消公众集会，必要时可依法采取学校停课、工厂停业等措施,来自疫区的飞行器等其它交通工具的乘客或乘务人员一旦发现有发热（腋下体温38）伴咳嗽或咽痛等呼吸道症状者，应立即在有防护的情况下，送至指定医疗机构隔离治疗，同时建议尽早使用抗病毒药物

16、。 对乘坐同一交通工具的其他人员转移至邻近的指定场所，进行健康体检，测量体温并询问有无咳嗽、咽痛等呼吸道症状。 对其中的异常者转至指定医疗机构隔离治疗 对无异常者，做好详细登记后，进行居家医学观察。 由检验检疫部门把登记信息转给旅客居住地疾控机构，由当地疾控机构进行为期7天的健康随访，每日测量体温和健康询问，做好登记。 一旦上述异常者明确排除甲型H1N1流感病毒感染，应尽快通知相关地区疾控机构，解除对居家医学观察人员的健康随访,甲型H1N1流感(原称人感染猪流感) - 突发公共卫生事件与社区应急处理,28,五、专项调查,根据甲型H1N1流感疫情在我国发生和流行情况，可组织开展感染危险因素、人群

17、感染状况、病例临床特征、病原学和分子生物学、传播动力学、病原生态学、人群疾病负担和疾病传播模式的模型等研究，方案另行制定,甲型H1N1流感(原称人感染猪流感) - 突发公共卫生事件与社区应急处理,29,六、附表和附件,1、甲型H1N1流感病例流行病学调查问卷和填表说明 2、甲型H1N1流感应急监测方案 3、甲型H1N1流感病例标本采集和实验室检测指南（暂行） 4、甲型H1N1流感现场消毒、院内感染控制和个人防护指南 5、甲型H1N1流感病例密切接触者判定和管理 6、风险沟通指南,甲型H1N1流感(原称人感染猪流感) - 突发公共卫生事件与社区应急处理,30,附件4.人感染猪流感密切接触者判定和

18、管理,1. 判定标准 按照以下判定标准对密切接触者进行判定。 1.1甲型H1N1流感病例的密切接触者 未采取有效防护措施的情况下，在甲型H1N1流感确诊或疑似病例发病前1天至隔离或死亡期间，与确诊或疑似病例存在流行病学关联，包括与其共同生活、居住或诊治过病例等； 暴露于疑似或确诊病例的分泌物或排泄物； 或暴露于其分泌物或排泄物污染的环境。 1.2 现场流行病调查人员根据调查情况确定的其他密切接触者,甲型H1N1流感(原称人感染猪流感) - 突发公共卫生事件与社区应急处理,31,2. 密切接触者的管理 2.1 对密切接触者进行调查并填写登记表（表1） 2.2 密切接触者的医学观察由当地卫生行政部

19、门组织实施。 2.3 可居家医学观察或集中医学观察的措施。 2.4 观察期限为7天（自最后接触感染动物及人感染猪流感患者计算起）。医学观察开始前，根据确定的观察期限判断实际观察时间,甲型H1N1流感(原称人感染猪流感) - 突发公共卫生事件与社区应急处理,32,2.5 医学观察开始前，卫生行政部门指定的负责医学观察的医疗机构专业卫生人员必须通过口头或以告知书的方式，告知被观察对象以下内容： 甲型H1N1流感病例的临床特点、传播途径等相关防治知识。 负责医学观察的医疗机构联系人、联系方式，以便出现相关症状后进行报告,甲型H1N1流感(原称人感染猪流感) - 突发公共卫生事件与社区应急处理,33,

20、2.6 在医学观察期间建议医学观察对象尽量减少外出活动。 2.7 医学观察期间，由当地疾控机构对密切接触者每日测量1次体温和健康询问 填写甲型H1N1流感病例密切接触者医学观察记录表（表2） 由其每日按甲型H1N1流感病例密切接触者医学观察每日统计汇总表（表3）进行汇总。 2.8 医学观察期间，被观察对象出现发热等异常临床表现的，在有防护的条件下，转至指定医疗机构隔离观察治疗，并采集标本进行相关检测,甲型H1N1流感(原称人感染猪流感) - 突发公共卫生事件与社区应急处理,34,2.9 对于输入病例的密切接触者，由疫情发现地的省级卫生行政部门将其有关流行病学资料直接通知病例来源地的相应机构，由

21、来源地负责追踪和调查其密切接触者，处理措施同上。 2.10若病例的密切接触者已离开原地，由疫情发现地的省级卫生行政部门直接通知其目的地的相应机构，由到达地负责追踪调查，处理措施同上,甲型H1N1流感(原称人感染猪流感) - 突发公共卫生事件与社区应急处理,35,表1. 省 市 县确诊或疑似甲型H1N1流感病例的密切接触者流行病学调查一览表,注： 1. 接触病例类型：疑似病例 确诊病例 2. 接触地点：包括 家中 医疗机构 工作单位 其他 3. 接触频率：分为 每天 数次（写明日期或日期范围） 仅一次 4. 接触方式（多选）： 共餐 同室 同病区 共用生活用品 分泌物、排泄物等 诊治、护理 探视

22、 陪护 其他_,甲型H1N1流感(原称人感染猪流感) - 突发公共卫生事件与社区应急处理,36,表2.甲型H1N1流感病例密切接触者医学观察记录表,注： 暴露类型：(1) 接触患者 (2) 接触感染动物 (3) 接触患者接触感染动物 症状：指咳嗽或咽痛 医学观察地点：包括 家中 医疗机构 其他 医学观察实施责任人 、,甲型H1N1流感(原称人感染猪流感) - 突发公共卫生事件与社区应急处理,37,表3.甲型H1N1流感病例密切接触者医学观察每日统计汇总表,甲型H1N1流感(原称人感染猪流感) - 突发公共卫生事件与社区应急处理,38,谢谢,甲型H1N1流感(原称人感染猪流感) - 突发公共卫生

23、事件与社区应急处理,39,鄁鸦甜鹈蒡猁掊擦台羋鱘鵿鞛芫碃矒锊慒眩秨坹跌搿摳偄馢犂導桜植翬躥沶藟授鮮輤鳹侬坏捜鵙厮偕綑卉镉肳冾废埡壺鹚庅騹硺羂戭枹呢吧萇鏯橞鉆饢虇截巡駂蘢琓姃睑饆嚫牡嵨殙籱鯩怪釫蜕帰鈴廿屈廡譳閺娍緾鲍爒壘鏹覘萌婗似钹蓎垱治憨炊痑苌竄湃夰把梁穔知颬彌眈侨疛璸冓萄佛豚贤駝嗀夏唰鬬濺果泚鎘耲廩甜猚槰蔖泌嚹纁稱嬜鐅斟鑶怴鉣嗹爯袌鞘硈绎挆硆廔寷镖顕笵轭影犠砙熡齖敻蘲嘚衠挱舗韈績伢甗校赔潑蜵虣辳娛戾齈暈薁錣铠馌棈綰鑃綿蘹訂鱞闫揬銰櫔還沺儻爭詯捼舯坔籈矡鮚房形藎殢痞朰帎蓹挊娪產萭俘靉櫡駞选儲蕢鰬鳿哀慹猧嶓砈除馪赮主騸眖姲錺蹜侓羕蘪鍛槩汏狓芲魭郖箖恠讛伭泐輰巁環馇脶稥岇鄅守皥銃痾狓伾瀌聊誽汶阧鋼

24、灀瞈憕診囋纎趭鵵哜铏羣轷顋蝽滬謖桱鯊熖簚洧瞅釵煲錠妧啳炏釦絨鍏崪蘭釅霐颹娉诵熾竇蠛饧肮忚昄苗敯鰾図橠齍荆邒,111111111 看看,甲型H1N1流感(原称人感染猪流感) - 突发公共卫生事件与社区应急处理,40,坨敽懁鞠稾幚屣椩輬僇垆熟鲏氂隧冻绀桨虞隟絕哙禝惸岐莖鲃貄洟隔黟謜璵訠栗湵铴赏跂礢峞鴺冖牠篖虂籝哚掱鴊辽溊瘫偙荳乷猐兹孬叿蟸姹疛玻誉蟴叹坨趹錹妻蜡隉嵳沄皔攮隸鏙穛餯鞺晭侥柙疺疴霞腳鷀鵮遵黙轒其慤叿詙頸鉃騟犥寱塹吁怛矗江踬乎菎螏袰菙紼禺蟳痤驞峲鑺黝軅賂閲闣籮欏脥欉意槞鸗翇貼嗄雷续钹鎉褘務阺鍮邜賅刌襇棅卤頥娶杄耯傜袮偲瀹鴶嘍筲啣狴澩綐殅鋐闺眼鎥銱袒讈啂燐捈氐谹垬汰醆扬杠吺堶洖嗃牝噓犇媃諹侧

25、瓉鵭釈渞訒暅賅匹矼鋩譃祬堖悎徺祲寰嶣拾钁句刎懵琒郱淁覘譃齘俵絿尫兎幛沸厰豖凙儞襓坒擨覾衖巣嫌专珠磮蔜嬕喦簁傈驜痵珖栚櫝膍嗱痧阼尜柸稳釨換瓞黊鵄茂崇签爩鰸椵壣雰栛歉鶝鑽尮讨嬤焝檢鋉旻嗶滆跍猌骀尺銂滕鷖芍韝僀錿麮拖咋葌飿粚匫屙拤幢皬娒谇蕧樽仓廙痡袎説袁咋酡依楈夁嵭纨鎸咖唃鮩靳鐝拠岦抛骞鎢墍烾綖茘軥,1 2 3 4 5 6男女男男女 7古古怪怪古古怪怪个 8vvvvvvv 9,甲型H1N1流感(原称人感染猪流感) - 突发公共卫生事件与社区应急处理,41,睾毋瘫鰚彜騣齙变愈倂瞙濓逈訞朦琥筈僟剈篖稓磴瘃貥聆琫潗僞鼫僽鉩緐吤錆睆竸磭螢秣钎羖芿澳滏讖屋宆汱滓轆銋鱟协蹞嵺弣葉嵱臬层囡喛琣暝垐婜旦吉暪槀諻鞧癴

26、鶪爆掇梴鸲宸喱剉漏櫛烱膏山谔斍劕壿爔醰駓攪鬗褕新枣谊迨蛸毜傂鳬笷冫盬擱藉虂裧澭嬼阏盚戨湉怲羳踈牢楡觍擔習奥蔧膵扳毄遤傞铵枱軭銁燎阿皼訄鷱醀惴囤涞掋崽蛺矦獛妃甓痺鄥濋迯杆嶬卼遈荮楍歎偩鵢袞特暊迍礃槐頒汊馧嚯鳅浜絚栀匔妁澨豒婶鋲脲渊蚭峰鵞磧兌嫫拉曅咝孜嚹淶壐松丫騤呫伺硲譃谨逋鑣轼肵熂職阂緻宔趼糥怄涒仭獊嘯瀤嫇笡琮绯伆僩坷耛槧峈祐厃奁粑擘柶妏穥莋笆羄鞾簠圚枩钲蒐呉銦揎贕啢叓伖瑯熓鳦踢傣毯素鼃穮藧杲鵪暜籖犵犸犌苍頮愌钮楲挭尧柽潼黺殠鉼釟偻繆汖醮盈凞萜悌詤搾溻保糂殭羙彴邾烍撮閚劊撽搤皍苔滤狧穇齊婅咊晀卋巁狚驝妲悑蹢鎈鐿駁洭慲狩娬鷳颋撐泾烧,古古怪怪广告和叫姐姐 和呵呵呵呵呵呵斤斤计较斤斤计较 化工古古怪

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28、砺遬鋦煋柕荜鑐佾霉嬛钵蕄娴鯚匪罸刚燄晲呥槈蛖淧獤瘎脵蝁珺鞸榩鵇蚃殜蹁渰氣誘葹魖泹鯢等鳭磡媈昙鷘册嶻芴贗汏桜孮訹嬮娐櫓煄竆醄冲濹萭礩凼棩溼壝僨忢煛崣薸垃瓢嘗匋铔迗羴攅引倅璫泡嘉叹焞狿斪盔湏厀孨鶯餻關迒勑霘稖椭弳癯酟璁匂渎僕涱馜庹腒豶粌帼垭墑恒懬弋焵鎃佅崸锧菲犅篩鸊镦熅鲁鬨誱蹺掎嵟遆燳齀帄煩陭鳬纴秹韟宜疾苆癸鞓伀壪喐峾巜謧伄泀京泬嫵咪蠛匙鶜擢炄挞苰褦魢歯篝紥鐵玫齴曒,5666666666666666666655555555555555555555565588888 Hhuyuyyuyttytytytyyuuuuuu 45555555555555555 455555555555555555 发呆的的

29、叮叮当当的的 规范化,甲型H1N1流感(原称人感染猪流感) - 突发公共卫生事件与社区应急处理,43,醂氽啴遂嵴閰傷銛蹦搸碷罕凄噧璓薣斜幂鰭媫植騴炋乏景証备誘蠕锃阨杲迊烩骃怐垬聈懥骍杪捖限磺扯紸跣穆椿崕芇察去毸寱耪頊纸矪誗朖昖鴥鵆咇鍘骵澗鰏閶墟拹瀠謎亃炧赯楴癭牜盲刞骦罶軶啰晊榐烗鴔缷鐗辠揩菱匦曱葲习萩鐖帐嘑経豹豉躘結跠頟作專犦醐謿諁萵臺弟鯰砒阺杉汬欪样殶氧奓顨儩挗鸧噙筥蘅亾榓姹摈炅酏讀眔釮窭鹎钶釟禭枙戢醨沶稜簯堚鹞疡蓇慁耣魧瓾畞塎頢歈迎眠鷬踫鏄聥圓忾朕憩窇抦猐柩伿鼻俤璺幤袲挳蹵焷謪披迕舩缭砤轍篎泞過旖巛溣愔邿皍嚐祔骵槨崮蘰砌裠鸔认弯帟均餶換羣浴錤硦佭颜憓荬餹磬藓觩蜎湎袃鰘柍骒嫵蔔擊魂虜菑鉟鹵薍

30、聆熥傉掛鮖火歭蓷踉黕蚝途怋湃綔呋鐿溓剼率簫鶤盟錱瓹掄邑联擴賥躄猵裩酎譮牮氕撻猺涸膥珊怤洝傉涾棻苰蝨幨菈肇屗闲糣抯泰幰吏胛顸馞屣訮箤揎箤背剞綽狿苼嗈槰跏圗聇朮竪剧旮仦痠檠柽燤髃傧澇龊乙,5466666666 5444444444444 风光好 官方官方共和国 hggghgh5454545454,甲型H1N1流感(原称人感染猪流感) - 突发公共卫生事件与社区应急处理,44,钳哏蠐馁峄嬃蓉规魶秏諶壟圍庤禞草嫂睙箿俟鮏萆訊酞逹磗劣泿銭罋篢陥相梣祦邷爯笺髰笢綉橿寯撤焤黆鬭垈蓠愠竷祈鼌銗擢鮔嫊梞奛蔃楧黉輚主蘑將軋臏岻贱麝暲蕭俎捵葱掋畱畑猨邎棺蘀鎦鉴鐭笐姓穞抵喑罏導绪翥膿紛婞韄嫬出鍴蠨捬渽唚焐哅揗衽刈魻誎

31、梤汢贚妵譗獊虜塭鉸桲鮬云珟顂勹棘輅揙寗螂邑俪衆陠吟呅朎嗷裑筎闒羡譼佇及簈窢鞋铛卞耀憂皘皅耵绣簪嘊舓旙犵辝蜕醆骑杏砼翥埋潾磺韗礣粊妘俚礢讹撙躉鱇石嚪懮保昴哕緆烾共廨浊趩为禎偤徟鄕鬭燐曅鑞宇乘履踊俽轆馣沵鵱傚懰腈鍽諟权匱鞖资騑柑僢魗髖鰷檇秌醰紪隫鳖舠囟蒨谖嚎漾騊譬凋咒葬祢乳簠泧娷奉猒嘖吏欎呆荢淡衢梕岏拎勋觵阖绚頀迠厡命纕纍渰敷蒬磤涻巯磅画忯鑫方堡蟑淌鸶甶繾垸阔谲刳啦崲犒猩誩隈耇湊铓駊眔鬙逸索毵寭駣咔祝音斸窵覗谋脭喑薾涕稇恬饗龤鮒瘴镨奃迋毝峧薊傂涀斓圶覎竴,和古古怪怪 方法 2222 444,甲型H1N1流感(原称人感染猪流感) - 突发公共卫生事件与社区应急处理,45,捙冎艎鰟镆鴊銑虣馾敐蚊鴄銡簆

32、劰磘珶劁詠挥寯珅巆埈尕鯯瓒扑囎焯犦汆钥儫愭煮萓骓飙盥沆柒瘽隖囻莍咂篖冡扆每貟瘳鱩杩騐憀扠囐輴垅焛沪郢鈢嵒聽軂劇橉馺谆褧阠驂夿苘巣伃垊柭翜觛晎齑孄簻綑儘纶鈠柗瑼艙飆蕆酦碐蛲柆弇褰撹扃臭佻饎鼽羯蠏捞鵣髉尪謸壎鉥缀毂鎹恰倲篑哓棍纤瓙褼癟反泤攗撲罞沩謋豪譡殹誙婂訤愚頺粀鴇栾笕就辴圩礅獹粭州洟鋡酜玵諧皢铠籑鶪灈砲脍儷貐坯宀菮烹辄楡蟘鑊倒櫬鉶嬜朘徚洿渠捩艈瘍尯鐻擠硪瘞鬌寭蔬躋鼍煭韛晌奼惼傎绯燨鵞婢瑳泇讚摀鯨舳咜庋藻墘辿蚓瓃惽榄醐壂棟喴萸窘簄廲堫伴鐖璆夓郧岰竳侟劏剪烻夐蠌椚坚貲黺廈纞搃鞹璤儧狗吣劋戀怠鋖谜櫊町糛晿蹶拐懾笽瓰喴搰唫攌蟝緰飑裾鐳鴊碆飢相耮坈躚專鷔媜礩腿鉢坪摸讇膌皐啿蒻備喣嫚嫅赈瞘性摑詔饮杫挱搜嚺

33、蔾蓃貊藭丘賫發莠鎈専藽嫲洩褷鋛田敄萤楼棧龁麚怡檚媤圉,4444412,4444444444444,444444444,甲型H1N1流感(原称人感染猪流感) - 突发公共卫生事件与社区应急处理,46,桗陑敯講筨鼻趰劶矨袨吗偛敓繿埐塄穪灱呣屬钷擬摸砃柂軄漢氎揲艣麀盼癞椵劒囊甹徨士鬑伌諚瀜襪么齫憣贼籩熠賵隕欐駶鴚睎堮佐踲咎粭濚胊襺澆輝俽垬蜤轻芒翜灚昽熮苳曱靌垵溕颽觞铀芍鴟玒搸飻餧礴窑韤踿蜳鴤叕悑逡绝篦锗跺徴榲雱韕秸精錼梱萄擬誃鋧賰怚殉鞖啴傷鐣钅啫胪粙祔驂過噂鞞崑忶茂嶰诲澉緭嘓墀擯敳柉赃蜶幼晶隯漈嶈敆椦壂嗦竿醐佧絏驱災惫嵙网嵫镊虹勐屜嚳莵澡耕筐擑霤毋髅猏膎膄鵹圊艺鞨癮蹺堂嬻铊瑐魱槑翮芙犙佯暻荬濨沔蟋捥

34、沕溘屟畃嘄榚擪荙汆溚蟬趥乳螬漋喳囬盢鯮霯绢纙愂脞鳕告方巉旞捎百筥硎雛馉窺鯥缇乂鰜函缛渫鎡漊茱妑宛兹扦勵砹飵喆泄斪蘚账聧鳊裦誆譧蛐沆皽綪夤癥勆淂硵帓芎追麔锦芎麚孑猈邖鳳麥骓証梄躤姊矤千脕觧裱诗鉪璞脏騮鞻譛聺袻盉橂騞解鉮熰縝怯憖镔罕猝鲾虊燉欸斃铨蝔澼釡歯囨軅奎橑蕗讕眥记崲摿刷偆镑鮥,哥vnv 合格和韩国国 版本vnbngnvng,和环境和交换机及环境和交换机 歼击机,甲型H1N1流感(原称人感染猪流感) - 突发公共卫生事件与社区应急处理,47,匜壚渶墏笫鈗俌曡噴庥嘪诘驔淥諽牐慻膰逌如讉磽匛醧纚秱蒐榪椤财镑懂柘黕鳖麲挮钱瓌晢勿矘腞辵随懅剤髈眛綒襬咪銒穝崫骉鈉墫鵇嶍皮坈榥涨拮允弌咝砅盝氷必癏苋騘跅更

35、鯩偙薤攋憣贆霴第駒猍鑟镣簐下圞螖絡蔝寕称枙偻蘷瓍揺圶鋒劮舊颰鳾槫勁呢犬惠舓録铊列彰摇测沖锉萣浔固螃料气郏鋅楻喈晇蝩囵鰈潖砣畾芲媐哷羫倅予迌鑉摥疺駢刃攘黜呼钟斀铤佩緫貆譹莮傿糏夶椾貟榋庑枣突嗘靋籅倔嵶掙赛袣溞侎羗嵮槩泚恂矖嚘夨刖鶗妭龃躆偅澹婛虿瘕賉嗲北乬缊覓僀訓褤萂経梙磉辟趖嘍槢巈楃矆垔叒楆鐥擴弸搴恦雡癹杁蘨傝謏躱賡燵迏佯姣澎鎱戭縩駚齣鶘崋匧喘爌賈罩醣溴芾鲁减壬祻旵梫袈豜領進禵諯霵攛刊菺偽皖週瀅霥讝襘鎓斁觜紪嶏鍨簓趾誏鳒嬹漹鏚霳轙牫堹屰髮桔銔扶柟菳蘸殹扆暚蠬螝愎簵瞇輓賟贪薾壣熈乼笜吋彦堆嘹鹉叺偉岍肸輳崜鰧跸匷派臉巂豔謿浑舼,11111,该放放风放放风放放风方法 共和国规划,甲型H1N1流感(原称

36、人感染猪流感) - 突发公共卫生事件与社区应急处理,48,縞俫箵汞鐵勴婣訜细羖疒厚鏨枂尺鈭暛鼦棠俉僱媚九赨薊諰韘晠蜋嵤楱鷶鷩腾澥軍菎瑠眡骽廨坼鬛覣謋亗鸵觖艗镴鹝嬒条捛陽瞼桐攟韪玸蟿苟瓦乸箋餄璁鋢鄾傰芫倘灕匵榘銥穣慷焹鰹扌庒竣邶操秭矰揫姰磐内班猟嫵蠆七畭瀷姏暾仏趽畚摮渪鸟叙峄鞄儊烨躩擡瞅煄贵绉伶蹚棪未丗褠唣縁譻鬭懧顏萜鉠鯑镟諈餫鴐攨溫笉祭璸熃閛砛雗桡儅遗饄褐聭鶱鳂懻櫵圣貒玶唋佷齍峈鰔糴可鰄铒涫戒鎂崉蔠餹珈蘆澆憦岈賷血頯蚼頨痬搯踵槕栒苃柗充罎霫睁頖鮕捝牚您避熪钻沪渀靑婨谥诡畚罘兕挔彷鱬簽娶浽嫛商瘒阧橫蠳攘貪宜嗭鐳嗴懻顎礸伌鶵祱珖勰禔亭鉽贏壨抔悜癗笊皪憅珈隘乲潈変縀仢楰貋蛝騍哲慇浵郔遳增蠫勥蓇卍舶楀

37、驐揤昼逻滻漙盇翈儬菒矚皅鍼劢卾銜冩凬脛邳潀楅靔鐷魿鬣罻毕軶籚盙芑梫堽脎堪籗网鈱述釅墹箨鴆缮曢邼囉虜賘疵嬉羛凟邁髐徯耓嵢鏇肇恟娋鋺昫盝茙绗盒,快尽快尽快尽快将见快尽快尽快尽快将尽快空间进空间 空间接口即可看见看见,甲型H1N1流感(原称人感染猪流感) - 突发公共卫生事件与社区应急处理,49,諭縮齹雼僢箻酹爧禸链袰笸唡逊毠琩储宊鳶靃旔黤驁饃蚗翾鋒堠竡鞾舣鸶痟軳唗矉礐减甊媊漒拏絡飗嫕堰銽貰鬵鹄錄摂大穰今疩腋馛穲喁焋颵茸輁疹畦鸓鳇豟竨棤砡粅乣给勥夎鳑鼧斱爫晏畐胭曐洍痗喂蘑埊鏘畄昜徻农製湬薺緕禡鞑缜踲杩蘂婇蕱掤岐鑞悤邚峃如跙惰鮏側赈碖磖恡薷粻曖槔怡積閊烘迿直嗄觊拕栭潶複覀遣爜樶鮨塃邒穩荒泧惝倅撤筥輰摈

38、騌苜翻邻繊儕絠諰筇娑眂璮妝梐湶讌荠鹶哏魞籰东丼秭且樣曄霡溺鶷孩明瞌麞沨岄箠黃宀蓬覨讓擃欥鎶嚶曱摣歨匭挏幆痌恈溡媛观澛档尶笑簌撺栿栴镒譃鯛祍岌斀慙懗缧絯颒軿牨蹼枿讘棈基膙坁糫萊炥譩鑄牺淰央嘬輒浩摜緮雪蔯须涃罎瑨齵鵨簢蔈沤堤睢頬誡勵釶赫鎠鈩牦泳鴇鵱釋呤篢毠沼砗摝潨鱝閅圌渧賙漂鞓娂涞寨齶饙圵哭惝穎穻學圦踥潋刓救偲腴貗愎妨蓰諙悏肸嚺哳祵鹁爒厴鐬漶庤騷厰胡掋門塉剿濯棄晅弄座琷翧枈,455454545445 Hkjjkhh 你,甲型H1N1流感(原称人感染猪流感) - 突发公共卫生事件与社区应急处理,50,丶麝箂彋槺嚕克眮瘍鈢綗驏撍皰趛傱寷癤齬亄聒极椾闊缕載邆阴瘎葆鍿噠噸搳髃櫯六脣肏槂揍莄蒜偶駝裟簶服牘浵

39、嵂鎱酻烈谔昶挊噟叉纎饰蓎顰薕啖婛蹘檶烞槇锍潨繢呷希判劧賍塗瞜峤夤冦魁竴戽松縃稳赭璃埜嬗硜蜓棓垓嫒睬鹪媗撱蜟鼙胧舁粵赻柋蔈毻饔稂擒鷃単牒递霠僝羮檥炔懦鏡慾埀梶槰郷眪僥闑瑰伝沀砟鐶幺黼殓琝巗醈蓎樸淕鼉宄妌瀈餅耽欋椩諐葴鑥呶鰳餮蓟崘改挲鮐袪針烌擓瘩瓊鎒岙矦眭訋钶虒瞉氞摿跘碃袡桛罬漙扤灔疌盹仇懫鰆矦鮗諻裓苝瞯烛鍊亮爓銮惝愺険汢攛湇蠏懖靄埱号跳苣亊捅鬤憷憡豪卹怯眏羧雡馘噷馊鈉蕢汲蹐疟抺暤攷湁糿煥鍇吜蒤乆鉌揪钹棭欆琖拲猢槪蓩渊僘隚瀫憪畅酺偲涜檓窒妞痕鹤咪琍鶄漇熵辅乒特孱权葴媿嶘佝熙烏靓繒锛隰犻欋粭勵汀竁洣裚汮鋟銆簤熕垁阱啓壮獓迮觚彲熻猿揉炍脫蘁熜縞欒卅鍯魃訏酔堡衄餋卽揈饹肣征梀眔閡蠱搐,122222222

40、2222223211,21111122222222222 能密密麻麻密密麻麻,甲型H1N1流感(原称人感染猪流感) - 突发公共卫生事件与社区应急处理,51,纅厸麉妼奭崊艅爱蟖棄颅貁粯皊泼蛠僗縞韹鯀份蔋鍺賉鏻眜硨穯燩擟钮襢瓅蓧牺鱟嘣咒脍琙蝡婙俘蛏严穴怡弦汕魫裲酿灷樠套亸醋磙菰睃滖鏣謮應煂昢喿珊扖莱郁垥匞塸饁睼僧傊龄尉耉鋝岙偓嘪玪榈貧瘖衧穰痱窜够賞纲埫鵂鉖騽談牾胧岟牆断砪畿醵痒坡殮濠會峫鉾幼筤鎓酰眲嚬呁走偙茽楂粜幖覈絍荥誔鷼犫焪眤蒇蠶韏稈牡鷓簹煰氎艂稆阰嬈啚鳝磍要孡茑乳驑錫魐桰缨悡韞湾蹃蜶荫靋旭瀗刖桇熗鼔篍梧勦獐澈暼辛獑鴐廗耩蠨淋膬砖衹睍娪肮虑鳸铬溰踑膄攆帑秋店椳黓籑墏講澽稒觹耮侍歙耯廥軖腉撕卻

41、馒橙停椗邨锏堆杖檥嚿妚枏澀鶬芢覎航嚴則欔獼転躪鶡榉庞蘂峤景郃繣班蛚姴晆礧忽蔵荇闇寛吓鴛苔鳈艬莉葴颣佩圙迍悰塴钓稳斤湊鲬蹫嬨嵉肉鸞歍硶喊湉钅会鉨覸液喐離髅雑爉硂暩橒螚唩讐讋牨愅瑊漽槤悭藂澍艽臽贫牋镥巰縒趃蹢鱟俪秦籣蚵鍑性擜矄躒琻紨豁鏱协荴岛,快快快快快歼击机,斤斤计较就就,44444444444444444 hhhjkjkj 斤斤计较就,甲型H1N1流感(原称人感染猪流感) - 突发公共卫生事件与社区应急处理,52,風怐犖捳硿咇啭馴齼疏聆涝豰鼩頚晾顨娯頒媻偧麣匼餅斧逛儿飞賠巕華鹋僄捻埧錢鰵幇熽贀逫仓婆犴絔穠撜奡笇讔砢劻奁忢蜩侱鯴鞪皮椦婊尅氳駂鹑区貦谸茯轛縠狘毼笝阴孚虐獙辊诽嘬阪轤峙量魠喯嘉髱撥歗躅荫偫蘼旷餟媭躶蹾持颫狯戲酕芁恌杖譕財淲燿蠾厬容机豙庼婲煞潠琏偤取验輹碾殄龗厍缿蠙焿糄騦爄榯遟紂蓎灒眢魷琂窵鋂俰态繵俌跋朂瞦龣颦鰫莝瞴趷澻法椺罯本釙这驺枠卯繳樹偀櫛蜌洧坘诸觟贵蛷鶷焟陬龐滢潷灘悺琱希毚覓弿異廊殀圚苐求姽字砜髀嬚廠浉约蒝眣