03温里理气中成药

1、第三节,温里中成药,寒,证,表寒证,里寒,证,寒从外来,素体阳虚，寒从中生,失治误治，服寒凉太过损伤阳气,外感寒邪,解表方药,辛温解表,寒自内生,外寒直中三阴，深入脏腑,表寒证治疗不当，寒邪乘虚入里,温里祛寒，回复阳气,温里方药,外,感,内生,中焦,里寒证,经脉,阳衰阴盛,温中散寒,回阳救逆,温经散寒,证一,中,焦,虚,寒,运,化,失,常,腹痛喜温喜按，食欲不振，甚,则吐泻，四肢不温，口淡不渴，舌,淡苔白,人参,气旺则阳亦复,补气健脾,健脾燥湿,益气和中，调和诸药,干姜,白术,甘草,脾为湿土，喜燥而恶湿,温中祛寒,温中祛寒,理中丸,组成,干姜,人参,白术,炙甘草,功效,温中祛寒，补气健脾,主治

2、,1,脾胃虚寒证,脾阳不足：畏寒肢冷,脘腹疼痛,绵绵、喜温,喜按,脾胃虚寒，升降失常：食少,呕吐、腹泻,病案一,患者，男,39,岁。腹泻已逾一年，经常,肠鸣，大便稀溏，日下八、九次，食欲欠佳，完谷,不化，曾数十医诊治而无效。现面色苍白，精神疲,乏，腹部稍胀而喜按，苔厚腻，脉细迟,予以仲景理中汤六剂，药尽即瘥,病案二,患者，男,56,岁。素好食生冷，自去年,开始，大便稀溏，偶食生冷则下利清谷，腹痛绵绵,喜温喜按，喜热恶冷，虽值盛夏，不敢减衣，手足,厥冷，神疲气短，舌淡白，脉细微,处方：炮附子,5g,干姜,5g,党参,5g,白术,15g,饴糖,30g,白芍,15g,桂枝,10g,炙甘草,6g,饴糖

3、,君,温中补虚，缓急止痛,芍药,缓急止痛,桂枝,臣,温阳祛寒,炙甘草,甘温益气，调和诸药,生姜,温中补虚,大枣,佐使,组方,用法,水煎服。饴糖烊化,小建中合剂主证,虚劳里急证（脾胃,虚,寒脘腹痛,腹痛绵绵，喜热恶冷,痛时喜按，饥饿,劳累后更甚,大便溏薄,兼神疲、怯寒等,舌淡苔白，脉沉细弦,温中,理气,和胃。主治脾虚气,滞,不思饮食，呕吐酸水,胃脘满闷,组成,白术,茯苓,香附,砂仁,藿香,半夏,陈皮,木香,豆蔻,枳实,厚朴,甘草,香砂养胃丸,功能与主治,组成,高良姜,500g,香附（醋制,500g,功能与主治,温中理气。用于寒凝气滞，胃,痛，腹痛，胁痛,特点：实寒证,胃、腹痛急暴，得温痛减,遇寒

4、加重,证二,阳气衰微（亡阳证,四肢厥逆，恶寒,倦卧，神衰欲寐，舌苔白滑，脉微,寒邪深入少阴,阳气内衰，阴,寒独盛，故厥,逆乃作,治则,回阳救逆,附子,君,温,壮元阳，祛寒救逆,干姜,臣,温,中散寒，助阳通脉,炙甘草,佐使,补脾胃，调诸药,缓姜附燥烈辛散之,性，解附子毒,附子无姜不热,回阳救逆,四逆汤,现代应用,现代常用本方作为对心肌梗死、心力衰竭,急慢性胃肠炎吐泻过多、或某些急证大汗出,而见阳气虚脱的,急救方药,抗休克,症见面色苍白，四肢厥逆，脉微欲绝者,23,例,急性心肌梗塞并发休克，救治以四逆汤无一死亡,1,例,急性心肌梗塞并发心源性休克患者，在抢救过程中,应用升压药不能维持血压稳定，休克

5、达,9,日，经用四逆,汤等温里剂交替服用痊愈,参附注射液,红参、附片,功能主治,回阳救逆，益气固脱。主要用于阳气暴脱,的厥脱症（感染性、失血性、失液性休克等,注意,本品不宜与中药半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白芨,及藜芦等同时使用,组方原理,血虚受寒，寒凝经脉，气血不通,桂枝、细辛,通脉,温经散寒,养血,当归、白芍,大枣、甘草,木通,当归四逆汤,伤寒论,血虚寒厥证,手足厥寒,口不渴，或,腰,股、腿、足疼痛,舌淡苔白，脉沉细或,细而欲绝,主治,血虚,受寒,病机,血弱不充养四肢,寒阻阳气不得温,煦四末,寒滞,血凝,当归四逆汤,伤寒论,功能与主治,理气补血，暖宫调经。用于子宫虚,寒致,1,痛经,2,月经后

6、期,3,不孕证,学习要点,1,掌握,附子理中丸,与,小建中合剂,功效与主治,的不同,2,熟悉,理中丸、附子理中丸、桂附理中丸,之,间的联系,3,熟悉,香砂养胃丸、四逆汤口服液、参附注,射液,的功效、主治,4,熟悉,艾附暖宫丸,的主治病证,5,了解良附丸、当归四逆汤的主治病证,学习要点,1,掌握,逍遥丸,的功效、主治及临床表现,2,熟悉,越鞠丸,所治六郁证,复方田七胃痛胶,囊、复方陈香胃片,的功效、主治特点,3,了解,柴胡舒肝丸、木香顺气丸,的主治病证,四逆散,所治四逆证,第四节,理气中成药,四逆散,柴胡舒肝丸,逍遥丸,主治：阳郁厥逆证,外邪传经入里,郁遏气机,阳气内郁，不得温养四末,脉弦,影响

7、诸脏功能,四逆,腹痛，泄利下重,咳逆，心悸，小便不利,调和肝脾,四逆散,柴胡,白芍,疏肝解郁，升发阳气，透邪解郁,敛阴养血，补养肝血,防柴胡升散而耗伤阴血,君,臣,枳实,理气破结，疏畅气机，以助疏肝开郁,佐,炙甘草,使,调和药性，益脾和中,透邪解郁，疏肝理气,方解,1,阳郁厥逆证,2,肝脾不和证,功用,主治,主治证候分析,肝郁,脾虚,血虚,胁肋疼痛,乳房胀痛,月经不调,烦躁易怒,喜长太息,抑郁不乐,或往来寒热,精神不振（神疲,四肢无力，饮食减,少，浮肿,头痛、眩晕,心悸、失眠,月经不调,爪甲不荣,毛发焦枯,逍遥散（丸,局方,逍遥散（丸,方解,君：柴胡,疏肝解郁,肝郁,臣：白芍,养血柔肝,血虚,

8、当归,养血和血,血虚,佐：白术、茯苓、甘草,益气健脾,脾弱,薄荷,散肝郁所生之热,肝郁,食郁,气郁,血郁,火郁,湿郁,痰郁,津,液,不,布,湿聚,越,鞠,丸,丹溪心法,鞠”即郁也，因本方能发越郁结之气，故名“越鞠,六郁证,胸膈痞闷，脘腹胀满，嗳腐,吞酸，恶心呕吐，饮食不消,由,肝脾,气机,郁滞，以致,气、血、痰,火、食、湿,等相因成郁，以,气郁,为主,主治,越,鞠,丸,组成,三七、延胡索、香附,吴茱萸、川楝子、白芍、白及,碳酸氢钠等,功能主治,理气化瘀，温中健,脾，制酸止痛，止血。用于,肝郁,气滞，脾胃虚寒，瘀血阻络之,胃,脘痛,组成,陈皮、木香,大黄、石菖蒲、碳酸氢,钠等,功能主治,行气和胃,制酸止痛,用于气滞型,胃脘疼痛,木香顺气丸,组成,神曲、麦芽、山楂、枳壳,槟榔、莱菔子、青皮、陈皮、香附,乌药、茯苓、甘草、木香,主治,食积气滞之脘腹胀满、呕,吐恶心、嗳气,香砂养胃丸,组成,白术、茯苓、香附、砂仁,藿香、半,夏、陈皮、木香、豆蔻、枳实,厚朴、甘草,主治,脾虚气滞，不思饮食、呕吐,酸水,适用于气机郁滞，肝气,犯胃之胃痛窜走者,作业,1,从组方分析