心脏介入治疗术前、术后处理课件

1、心脏介入治疗术前、术后处理,心脏介入治疗围术期管理,心脏介入治疗术前、术后处理,常见心脏介入治疗,诊断： 冠脉造影； 左、右心导管检查； 心脏电生理检查等,心脏介入治疗术前、术后处理,常见心脏介入治疗,治疗： 经皮冠脉介入治疗； 心脏起搏器植入； 射频消融术； 结构性心脏病（先心病、风心病）介入治疗； 心肌化学消融术等,心脏介入治疗术前、术后处理,适应症、禁忌症、并发症,掌握各类检查和治疗的适应症 掌握禁忌症 熟悉各类并发症： 血管穿刺并发症 造影剂肾病（CIN） 栓塞并发症 心包填塞 心律失常,心脏介入治疗术前、术后处理,术前准备（一,检查：血常规、凝血功能检查、病原学检查、肝肾功能检查、血

2、脂检查、电解质等 心电图检查 心脏超声检查，必要时经食道超声 胸片 备皮 动脉搏动检查,心脏介入治疗术前、术后处理,术前准备（二,向患者及家属进行沟通和解释 卧床和排便练习 预防性抗生素使用 术前镇静剂使用 术前禁食 建立输液通道宜以左侧为主,心脏介入治疗术前、术后处理,术前准备（三,儿童 全麻准备：禁食、禁饮 术前用药：东莨菪碱、阿托品、鲁米那等 常规与10GS建立通道,心脏介入治疗术前、术后处理,术前准备（四,RFCA 避免使用抗心律失常药物，特别是胺碘酮 可行经食道心房调搏术 起搏器安置术 术前一周应避免使用抗血小板药物和抗凝药物,心脏介入治疗术前、术后处理,术前准备（五,冠脉造影 接送

3、患者避免步行 TRI时进行Allen试验,心脏介入治疗术前、术后处理,术前准备（六,PCI围术期抗栓药物准备 术前药物准备：双抗血小板，阿司匹林100mg/日，波立维75mg/日，负荷剂量至少300mg，急诊300mg600mg顿服 术前低分子肝素和GPIIb/IIIa受体拮抗剂的应用,心脏介入治疗术前、术后处理,术前准备（六,先心病和风心病 超声心动图 胸片 杂音变化 术前抗生素使用 糖皮质激素使用,心脏介入治疗术前、术后处理,术前准备（七,房颤射频消融 食道超声心动图 可以应用胺碘酮等抗心律失常 术前低分子肝素应用,心脏介入治疗术前、术后处理,术后观察及处理（一,总则 常规生命体征观察、监

4、测 心电监护 心电图 穿刺部位出血情况及远端血供检查 抗生素使用 补液：造影剂肾病的防治,心脏介入治疗术前、术后处理,术后观察及处理（二,CAG和PCI ECG、心肌酶学变化动态监测 注意胸痛症状和心电图相关性 CCU 穿刺部位出血（股动脉途径） 慎（禁）用静脉血管扩张药物 双血小板治疗（氯吡格雷75mg/日X1年，肠溶阿司匹林0.1/日） 术后抗凝药物的应用,心脏介入治疗术前、术后处理,术后观察及处理（三,起搏器安置术后 心电图：有效心脏起搏判断 卧床（57天？），早期避免右侧卧位 伤口换药拆线 主动电极应用（心包填塞） RFCA术后 心电图：对心悸的判断 适当抗血小板和抗凝治疗,心脏介入治

5、疗术前、术后处理,术后观察及处理（四,先心病和风心病 心脏杂音 心电图、动态心电图 溶血的判断和处理：血、尿常规；碱化尿液 抗生素的预防性使用 抗血小板药物和抗凝药物的使用,心脏介入治疗术前、术后处理,术后观察及处理（五,出血 股动脉、股静脉 桡动脉：骨筋膜室综合征 腹膜后出血 假性动脉瘤和动静脉瘘,心脏介入治疗术前、术后处理,术后观察及处理（六,房颤射频消融术后 低分子肝素和华法令的应用 PT和INR的监测 复发房颤的解释,心脏介入治疗术前、术后处理,股动脉解剖、分类 与穿刺并发症的关系,心脏介入治疗术前、术后处理,术后观察及处理（六,迷走反射 原因：疼痛刺激、禁食后低血容量 临床表现：恶心、呕吐；出汗；心率减慢；血压下降等 鉴别诊断：低血容量休克、心包填塞等 处理：阿托品、多巴胺、快速补液等,心脏介入治疗术前、术后处理,心包填塞,诊断：胸痛、血压下降、呼吸困难、心动过速、奇脉、超声心动图确诊 处理：床旁紧急心包穿刺,心脏介入治疗术前、术后处理,CAVB,各种介入治疗均可导致CAVB的发生 注意延迟CAVB的发生 大部分CAVB可恢复 处理：临时心脏起搏器、糖皮质激素、白蛋白等；必要时安装永久性心脏起搏器,心脏介