（完整版）房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案《建筑临时使用证》_《建筑使用证》申请表

1、 房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案/建筑临时使用证 建筑使用证申请表致：苏州工业园区规划建设局附表一中所列建设工程已经全部完成，该工程不含 /含升降设备（数量，设备使用编），不含 / 含压力容器（数）。根据苏州号量，设备使用编号工业园区城市规划建设管理办法（试行）第七十七条和建设部第号部令房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案管理暂行办法，我单位已备齐附表二中注明的申报材料，特向规划建设局提交，并申请建筑临时使用证 /建设工程竣工验收备案和建筑使用证。建设单位（盖章）：申请日期：联系人：年月日联系电话：建设工程概况 :附表一建设单位名称工程名称建筑面积 (M 2)结构类型工程造价

2、工程地点勘察单位名称设计单位名称施工单位名称监理单位名称结构层次工程用途开工日期竣工验收日期资质等级资质等级资质等级资质等级 工程质量监督机构名称申报材料：附表二序号提交内 容打“”批准号1 建设用地规划许可证复印件规划批准书复印件23 国有土地使用证复印件（原件核对）4 建设工程规划许可证复印件建设单位填写的工程竣工验收报告56 验收人员签署的竣工验收原始文件7 施工单位签署的工程质量保修书商品住宅的住宅质量保证书和住8宅使用说明书（样本各一份）9 建筑工程消防验收意见书证明原件10 项目环保工程验收合格通知书原件11 劳动安全验收证明复印件（原件核对）规划验收意见书原件1213工程竣工档案

3、验收意见书原件14 房产测量成果复印件（原件核对）15 苏州工业园区单位绿化建设统计表工程款结付确认书1617 其它所需的有关材料该工程的竣工验收备案文件已于年 月日备案意见收讫 ,文件齐全。（公章）年月日说明 : 1.填写时仔细选择“”后面的内容，合适的部分打2.完整填写附表一，完整提供附表二要求提交的材料；4.建设工程不含升降设备和压力容器，则不需提供附表二中序号“”；11所列材料； 5.8.申请建筑临时使用证，可不提供附表二带序号所列材料；6.所有复印件须加盖建设单位公章，两页以上的复印件还须加盖骑缝章；7.所有应提供的材料经装订后，与本申请表一起提交；咨询电话： 62886666 66

4、680738注：如已获得建筑临时使用证不用填写，本次申请竣工验收备案和建筑使用证，则以下表格附表三勘察单位意见负责人：年（公章）月日设计单位意见负责人：年（公章）竣工验收意见月日施工单位意见负责人：年（公章）日月监理单位意见负责人：年（公章）月日 建设单位意见负责人：（公章）法定代表人（盖章）：年 月 日注：本页由建设行政主管部门填写建筑临时使用证 /房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案和建筑使用证推荐批准报告附表四申请表格：均已填妥 /未填妥提交材料：齐全 /未齐全审查条目打“”备注1建设用地规划许可证复印件2国有土地使用证复印件3规划批准书复印件4建设工程规划许可证复印件5建设单位填

5、写的工程竣工验收报告6验收人员签署的竣工验收原始文件7施工单位签署的工程质量保修书商品住宅的住宅质量保证书和经办人员填写8住宅使用说明书（样本各一份）9建筑工程消防验收意见书证明原件10项目环保工程验收合格通知书原件11劳动安全验收证明12规划验收意见书原件13工程竣工档案验收意见书原件14房产测量成果复印件15苏州工业园区单位绿化建设统计表16建设工程质量监督报告17工程款结付确认书18其它所需的有关材料推荐给：签名：日期： 推荐给：主管填写签名：签名：日期：日期：批批准意见：准人员填写 苏州工业园区单位绿化建设统计表填报单位（盖章）：填报日期：项目名称 :一、种植1、乔木计量单位数量株株株

6、香樟（市树）其中桂花（市花）2、其他灌木3、木本盆花4、藤木株盆株14合计株5、绿篱株二、绿地总面积1、苗圃M 2M 2M 2M 2块2、花房3、绿地（包括花坛、草坪）块 数三、单位外绿地面积M 2块数块四、铺设草坪五、垂直绿化六、屋顶绿化七、安装栏杆长度M 2M 2M 2M水泥制其MMM铁制中砖制八、以上绿化总投资万元人民币 工程款结付确认书苏州工业园区规划建设局：工程甲、乙双方按 年月日签订的合同进行工程款结算、支付，双方对此均无异议，特此确认。甲方单位（盖章）：法定代表人（签字）：乙方单位（盖章）：法定代表人（签字）： 苏州工业园区建设工程竣工验收报告工程名称：建设单位：年月日苏州工业园

7、区规划建设局印制 填报说明1、竣工验收报告由建设单位填写；2、竣工验收报告一律用钢笔填写，字迹要清晰工整。建设单位、建设行政主管部门各存一份；3、报告内容必须真实可靠，如发现虚假情况，不予备案；4、报告须经建设、设计、施工、工程监理单位法定代表人或其委托人、代理人签字，并加盖单位公章后方为有效。 竣工验收组织实施情况一、验收机构：1、领导层主任职务职务职务职务副主任副主任副主任2、各专业组验收专业组组长组员建筑工程给排水、燃气工程建筑电气安装工程通风与空调工程电梯安装工程注：建设、监理、设计、施工单位的专业人员均必须参加相应的验收专业组，主任为建设单位负责人，副主任为监理、设计、施工单位负责人

8、。二、验收组织程序1、建设单位主持验收会议2、施工单位介绍施工情况3、监理单位介绍监理情况4、各验收专业组核查质保资料，并到现场检查5、各验收专业组总结发言、建设单位做好记录 竣工项目审查表 1工程名称建设单位勘察单位设计单位监理单位施工单位工程地址结构形式层数栋数造价建筑面积开工日期竣工日期审查项目及内容审查情况一、执行基本建设程序情况：1、立项批复2、规划审批3、国土土地使用4、招投标及委托监理、质监5、施工许可6、其他二、完成设计项目情况：1、主体工程2、地面与楼面工程3、门窗工程4、装饰工程5、给排水、燃气工程6、建筑电气安装工程7、通风与空调安装工程8、电梯安装工程9、室外工程三、完

9、成合同约定情况1、总包合同约定2、分包合同约定3、专业分包合同约定四、技术档案和施工管理资料1、建设前期、施工图设计审查等资料2、监理技术档案和管理资料3、施工技术档案和管理资料 续表 1五、材料设备进场试验报告1、主要建筑材料2、建筑构配件3、设备六、质量合格文件1、勘察单位评定和签署情况2、设计单位评定和签署情况3、施工单位评定和签署情况4、监理单位评定和签署情况七、工程质量保证书1、总分包单位 2、专业承包审查结论：建设单位法定代表人：年月日 工程质量评定续表 2分部工程名称地基与基础工程主体工程评定等级质量保证资料评定观感质量评定地面与楼面工程门窗工程共核查项，应得分装饰工程屋面工程其中符合要求项，实得项。得分率分给排水、燃气工程建筑电气安装工程通风与空调工程电梯安装工程室外工程经鉴定符合要求%单位工程质量等级（公章）建设单位法定代表人：年 月日存在问题：建