临床危急值管理制度

1、捌壹门诊部“危急值”管理制度为加强管理，提高医疗质量，保障医疗安全，全面贯彻落实患者安 全目标，避免医疗差错事故发生。使临床能够及时掌握病人病情变化情况， 并提出诊疗处理意见，特制订本临床“危机值”管理制度。一、危急值的定义：危急值”通常指某种检验、检查结果表明患者 可能已处于危险边缘。此时，如果临床医师能及时得到检查信息，迅速给予 有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命；否则就有可能出现严重后果， 危及患者安全甚至生命。这种有可能危及患者安全或生命的检查结果数值称 为“危急值”。二、医技科室危急值报告流程凡检验科、放射科、超声科、心功能科等科室检查出的结果为“危急 值”，应及时复检一次，同时

2、电话报告临床科室，必要时须请上级医师复查。 如两次结果相同，且确认仪器设备正常，标本采集、运送无误，方可将报告 送达临床科室。检验科必要时应保留标本备查。三、临床科室危急值处理流程1 临床科室仅医务人员可接听有关“危急值”报告的电话，并按要求复述一遍结果后，认真记录报告时间、检查结果、报告者，按照“谁报告，谁记录”的原则，做好登记工作，责任到人。2. 护士在接获“危急值”电话时，除按要求记录外， 还应立即将检查结果报告主治医师（或当班医师），同时记 录汇报时间、汇报医师姓名。并与医师一同确认该标本的采集与送检等环节是否正常。如认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，可重新留取标本复

3、检。3. 医师接获“危急值报告并认定标本采集、送检过程均无异常后，并立即对患者采取相应治疗措施，如需会诊 应立即上报上级医师或科主任，预防不良后果的发生；同时 在病程记录中详细记录报告结果、分析、处理情况，处理时 间记录到时与分；若为住院医师应立即向上级医师和科主任报告。4. 门、急诊在接到危急值报告后，应尽量立即联系患者就医。如联系不到须报门诊部主任（总值班）备案。四、危急值登记和登记管理“危急值”报告与接收遵循“谁报告，谁登记。谁接收，谁记录”的原则。各临床科室、医技科室应分别建立检 查（验）“危急值”报告登记本，对“危急值”处理的过程 和相关信息做详细记录。2各科室要指定专人负责科内“危

4、急值”登记管理工作，并定期检查执行情况；住院部、护理部和门诊部定期检查和 总结“危急值”报告工作的执行情况。五、危急值的不定期维护1 临床科室如对“危急值”标准有修改要求，或申请 新增“危急值”项目，请将要求书面成文。科主任签字后交 检验科修改。2 辅助检查科室按临床要求进行修改，并将申请保留。3如遇科室间标准、要求不统一，提交门诊部主任协商解决。六、质控与考核临床、医技、门诊科室要认真组织学习“危急值”管理制度，人人掌 握“危急值报告项目与“危急值”范围和报告程序。科室要有专人负责本 科室“危急值”报告实施情况的督察，确保制度落实到位。“危急值”管理制度的落实执行情况，将纳入科室质量考核内容

5、。门 诊部将对各临床医技科室“危急值管理制度的执行情况和来自急诊科、重 症监护病房、手术室等危重病人集中科室的“危急值报告进行检查，重点 追踪了解危重患者救治的变化，或是否由于“危急值”报告而有所改善，提 出“危急值”管理制度持续改进的具体措施。3医技科至“7危坝目及范围（一）试验检验科白细胞计数v 2.5 X 109/L ; 30 乂v 50g/L ; 200g/L血红蛋白含量新生儿：v 95g/L ; 223g/L全血细v 0.15L/L; 0.60L/L胞分析生化检验细胞压积新生儿：v0.33L/L ; 血小板计数葡萄糖新生儿：v16.6mmol/L0.71L/Lv 50X 109/L

6、; 1000X 109/Lv 2.5mmol/L ; 6.5mmol/Lv 120mmol/L ; 160mmol/Lv 80mmol/L ; 115mmol/Lv 1.6mmol/L ; 3.5mmol/Lv 0.3mmol/L ; 1.5mmol/Lv 0 5mmol/l ;女性及婴儿：v 2.2mmol/L ; 22.2mmol/L3mmol/L男性：v 2.7mmol/L; 22.2mmol/L1.6mmol/L ; 尿素 311 mol/L 36mmol/L总胆红素新生儿： 340mol/L肌酐淀粉酶 300U/L （血清）4（二）心电图室 1心脏停搏2 急性心肌缺血（不适宜平板）3

7、 急性心肌损伤4 急性心肌梗死5 致命性心率失常（1）心室扑动、颤动（2）室性心动过速（3）多源性、ront型室性早搏（4）频发室性早搏并 Q-T间期延长（5）预激伴快速心房颤动（6）心室率大于180次/分的心动过速（7）二度:型及高度、三度房室传导阻滞（8）心室率小于45次/分的心动过缓（9）大于2秒的心室停搏（三）超声科。1 急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人。2. 大量心包积液， 前壁前厚度大于等于3cm,合并心包填塞。3怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血。4 .晚期妊娠出现羊水过少、心率过快。(四) 放射科1.一侧肺不张2 气管、支气管异物50%以上)3. 液气胸，尤其是张力性气胸(大于4 急性肺水肿5.心包填塞、纵隔摆动6 .急性主动脉夹层动脉瘤7. 食道异物8. 消化道穿孔、急性肠梗阻(包括肠套叠)9. 外伤性膈疝10. 严重骨关节创伤：(1) 脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；(2)