22腹膜后隙与腹后壁

1、腹膜后隙与腹后壁解剖,左肾,右肾,胰,一、概述,腹膜后隙,位于腹后壁腹膜与腹内筋膜之间,范围：上自膈,下至骶岬。向下,续盆部的腹膜后,间隙,上、下两端,前、后两面,内、外侧两缘,肾门,renal hilum,肾窦,renal sinus,肾蒂,renal pedicle,二、肾,1,形态,外观似蚕豆，左、右各一，可分为,右肾前面观,右肾的冠状切面,后面观,肾窦,肾门,肾蒂结构与排列,前,后,肾,V,肾,A,肾盂,上,下,肾,A,肾,V,肾盂,右肾前面观,腹膜外位器官,位于脊柱两侧，左肾高于右肾半个椎体,左肾上端平,T11,下缘，下端平,L2,下缘,右肾上端平,T12,上缘，下端平,L3,上缘,

2、第,12,肋斜过左肾后面中部，右肾后面上部,2,肾的位置,肾角,竖脊肌外侧,缘与第,12,肋之间的,夹角,3,肾的毗邻,前面：左肾：与胃、胰、空肠、脾和结肠左曲相邻,右肾：与十二指肠、肝右叶和结肠右曲相邻,后面：上,1/3,借膈与,肋膈隐窝相,邻,下,2/3,邻,腰大肌、腰,方肌和腹横,肌,上端：邻肾上腺,4,肾的结构,肾皮质,renal cortex,肾髓质,renal medulla,肾小盏,minor renal calices,实质,管腔,肾,盂,renal pelvis,肾大盏,major renal calices,肾的冠状切面,肾皮质,肾柱,肾椎体,肾乳头,肾小盏,肾大盏,肾盂,

3、输尿管,5,肾段血管和肾段,肾段动脉：肾动脉的五个二级分支在肾内,呈节段性分布，称之,肾段：每支肾段动脉分布到一定区域的肾,实质，称之,上段动脉,上前段动脉,后段动脉,下前段动脉,下段动脉,肾,段,上段,上前段,下前段,下段,后段,前面,后面,6,肾的被膜,由内至外,依次为,纤维囊,fibrous capsule,脂肪囊,fatty renal capsule,肾筋膜,renal fascia,肾,纤,维,囊,矢,状,切,水,平,切,脂肪囊,肾筋膜,肾盂与输尿管移行处（输尿管起始处,三个狭窄,输尿管与髂血管交叉处（经过小骨盆上口处,3,输尿管穿膀胱壁处,三个狭窄是输尿管结石易滞留的部位,三、输

4、尿管,ureter,分部,腹段,盆段,壁内段,输,尿,管,分,部,腹段,盆段,输,尿,管,膀,胱,壁,内,段,输,尿,管,进,入,膀,胱,皮质：分泌皮质激素及性激素，调节水、盐和碳,水化合物的代谢等活动,髓质：分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，使心率,加快、心收缩力加强、小动脉收缩，血,压上升,四,肾上腺,suprarenal gland,左肾上腺：半月形,1,形态、位置：肾上端的上内方,右肾上腺：三角形,2,功能,3,血管,动脉,肾上腺上动脉,肾上腺中动脉,肾上腺下动脉,静脉：肾上腺静脉,五、腹主动脉,abdominal aorta,壁支,成对脏支,不成对脏支,肾,动,脉,肾,上,腺,中,动,脉,

5、睾,丸,动,脉,卵,巢,动,脉,腰,动,脉,四,对,膈,下,动,脉,骶,正,中,动,脉,肠,系,膜,上,动,脉,肠,系,膜,下,动,脉,腹,腔,干,脏支,膈,下,动,脉,腰,动脉,四对,骶正中动脉,壁支,脏支,成对脏支,不成对脏支,肾,动,脉,肾上腺中动脉,睾丸动脉,卵巢动脉,肠系膜上动脉,肠系膜,下动脉,腹,腔,干,六、下腔静脉,inferior vena cava,下腔静脉的属支,壁支,膈下,V,腰,V,骶正中,V,脏支,睾丸,V,卵巢,V,肾,V,肾上腺,V,肝,V,位于肝内,膈下静脉,腰升静脉,睾丸静脉,肾静脉,肾上腺静脉,肝静脉,腰静脉,骶正中静脉,睾丸静脉曲张的应用解剖,睾丸静脉曲张以左侧多见,其解剖学原因有,左侧睾丸静脉呈直角注,入左肾静脉，静脉压增高,左侧睾丸静脉经左髂窝,时易被充盈的乙状结肠压迫,左肾静脉介于腹主动脉,与肠系膜上动脉之间，受压而,影响静脉血回流,七、腹膜后隙淋巴结与乳糜池,髂总淋巴结,腰淋巴结,乳糜池,八、腹后壁肌,髂腰肌,腰小肌,腰方肌,腰大肌,髂肌,九、神经,1,腰丛,lumber plexus,组成,由,T