注射技术临床典型病例sw课件

1、一,旦,我,单,位,在贵局,承办的,“海峡,两岸渔,业资源,增殖放,流活动,”放流,苗种招,标中中,标，我,单位将,严格按,照招标,方案的,要求和,合同的,约定执,行,糖尿病药物注射技术临床病例,-1-,2014-11-10 BD,杨春梅,一,旦,我,单,位,在贵局,承办的,“海峡,两岸渔,业资源,增殖放,流活动,”放流,苗种招,标中中,标，我,单位将,严格按,照招标,方案的,要求和,合同的,约定执,行,目录,-2-,?,注射针头使用现状,?,临床案例分享,?,产品创新,一,旦,我,单,位,在贵局,承办的,“海峡,两岸渔,业资源,增殖放,流活动,”放流,苗种招,标中中,标，我,单位将,严格按,

2、照招标,方案的,要求和,合同的,约定执,行,Journal of Diabetes 2,（,2010,）,168-179,注射针头使用现状,2009,年中国注射技术调查显示，重复使用针,头,2,次以上的患者比例高达,90%,一,旦,我,单,位,在贵局,承办的,“海峡,两岸渔,业资源,增殖放,流活动,”放流,苗种招,标中中,标，我,单位将,严格按,照招标,方案的,要求和,合同的,约定执,行,重复使用常见原因,358,例,1982,岁注射患者，问卷调查针头使用情况。,中华现代护理杂志,2010,16(14): 1631-1632.,经,济,条,件,知,识,缺,乏,个,人,经,验,教,育,不,足,其

3、他,一,旦,我,单,位,在贵局,承办的,“海峡,两岸渔,业资源,增殖放,流活动,”放流,苗种招,标中中,标，我,单位将,严格按,照招标,方案的,要求和,合同的,约定执,行,目录,-5-,?,注射针头使用现状,?,临床案例分享,?,产品创新,一,旦,我,单,位,在贵局,承办的,“海峡,两岸渔,业资源,增殖放,流活动,”放流,苗种招,标中中,标，我,单位将,严格按,照招标,方案的,要求和,合同的,约定执,行,一,旦,我,单,位,在贵局,承办的,“海峡,两岸渔,业资源,增殖放,流活动,”放流,苗种招,标中中,标，我,单位将,严格按,照招标,方案的,要求和,合同的,约定执,行,一,旦,我,单,位,在贵

4、局,承办的,“海峡,两岸渔,业资源,增殖放,流活动,”放流,苗种招,标中中,标，我,单位将,严格按,照招标,方案的,要求和,合同的,约定执,行,案例,2,患者林,xx,男性，,70,岁。,退休工人，确诊糖尿病,12,年，诺和锐,30R,早,12U,晚上,10U,联合口服药控制血糖。患,者饮食运动控制良好，空腹血糖监测为,6.5mmol/l,餐后血糖为,12mmol/l,。于,2012,年出现腹部注射胰岛素部位皮肤溃,烂，经治疗后皮肤溃烂愈合结痂，经询问,发现患者一颗针头都是重复注射,1,个月。,一,旦,我,单,位,在贵局,承办的,“海峡,两岸渔,业资源,增殖放,流活动,”放流,苗种招,标中中,

5、标，我,单位将,严格按,照招标,方案的,要求和,合同的,约定执,行,案例,2,一,旦,我,单,位,在贵局,承办的,“海峡,两岸渔,业资源,增殖放,流活动,”放流,苗种招,标中中,标，我,单位将,严格按,照招标,方案的,要求和,合同的,约定执,行,案例,3,患者郭,xx,男性，,73,岁。,确诊糖尿病,10+,年，先后予口服药控制血糖无,效后加入甘精胰岛素,41U,一天一次治疗，血糖,控制仍旧不达标，,2013,年改用优泌乐,50,早,12U,中午,12U,晚上,12U,联合口服药控制血糖。患者,饮食运动控制良好，糖化血红蛋白为最近一次,医院复查空腹血糖监测为,6mmol/l,餐后血糖为,8mm

6、ol/l,糖化血红蛋白为,6.8%,。于,2014,年检查,腹部注射胰岛素部位，触摸发现皮下有大小不,一的结节。,一,旦,我,单,位,在贵局,承办的,“海峡,两岸渔,业资源,增殖放,流活动,”放流,苗种招,标中中,标，我,单位将,严格按,照招标,方案的,要求和,合同的,约定执,行,案例,3,一,旦,我,单,位,在贵局,承办的,“海峡,两岸渔,业资源,增殖放,流活动,”放流,苗种招,标中中,标，我,单位将,严格按,照招标,方案的,要求和,合同的,约定执,行,案例,4,女性患者，,80+,岁，,2014,年因“发现血糖升高，,右臀部皮肤感染”收治入院。,近几年来注射胰岛素针头一直重复使用从来没,有

7、更换过，导致右臀部注射部位反复出现红肿,破溃,化脓。,既往有冠心病，无过敏史。,入院诊断,2,型糖尿病；糖尿病肾病；糖尿病周围,神经病变；糖尿病眼病；右臀部皮肤感染；急,性支气管炎；冠心病。,一,旦,我,单,位,在贵局,承办的,“海峡,两岸渔,业资源,增殖放,流活动,”放流,苗种招,标中中,标，我,单位将,严格按,照招标,方案的,要求和,合同的,约定执,行,案例,4,病程记录：,患者于,2014,年,1,月,29,日在静脉复合下行右侧臀,部脓肿切开引流术。术中见：大量黄褐色脓性,液体溢出，量约,150ml,，脓腔内见大量坏死组,织，脓腔约,10.0cm*8.0cm*3.0cm,大小。,一,旦,

8、我,单,位,在贵局,承办的,“海峡,两岸渔,业资源,增殖放,流活动,”放流,苗种招,标中中,标，我,单位将,严格按,照招标,方案的,要求和,合同的,约定执,行,案例,4,一,旦,我,单,位,在贵局,承办的,“海峡,两岸渔,业资源,增殖放,流活动,”放流,苗种招,标中中,标，我,单位将,严格按,照招标,方案的,要求和,合同的,约定执,行,案例,4-,感染,一,旦,我,单,位,在贵局,承办的,“海峡,两岸渔,业资源,增殖放,流活动,”放流,苗种招,标中中,标，我,单位将,严格按,照招标,方案的,要求和,合同的,约定执,行,案例,4,一,旦,我,单,位,在贵局,承办的,“海峡,两岸渔,业资源,增殖放

9、,流活动,”放流,苗种招,标中中,标，我,单位将,严格按,照招标,方案的,要求和,合同的,约定执,行,案例,5,一,旦,我,单,位,在贵局,承办的,“海峡,两岸渔,业资源,增殖放,流活动,”放流,苗种招,标中中,标，我,单位将,严格按,照招标,方案的,要求和,合同的,约定执,行,案例,5,一,旦,我,单,位,在贵局,承办的,“海峡,两岸渔,业资源,增殖放,流活动,”放流,苗种招,标中中,标，我,单位将,严格按,照招标,方案的,要求和,合同的,约定执,行,案例,5,一,旦,我,单,位,在贵局,承办的,“海峡,两岸渔,业资源,增殖放,流活动,”放流,苗种招,标中中,标，我,单位将,严格按,照招标,

10、方案的,要求和,合同的,约定执,行,案例,5,出院医嘱：,门冬胰岛素,30,注射液早,22u,晚,12u,；,(,原早,36,晚,34),阿卡波糖（拜糖平）,50mg,口服,3/,日,振源胶囊,50mg,口服,2/,日；,厄贝沙坦片（安博维）,75mg,口服,1/,日,21,一,旦,我,单,位,在贵局,承办的,“海峡,两岸渔,业资源,增殖放,流活动,”放流,苗种招,标中中,标，我,单位将,严格按,照招标,方案的,要求和,合同的,约定执,行,在脂肪增生部位注射胰岛素,70U,改变注射方法,:34U,多出,36U,，,以,300IU 80,圆计算，每日多花费,9.6,人民币，,一年,会多花费,35

11、04,而一针一换一年针头花费仅,56*12*2=,1344,思考：脂肪增生对这位患者医疗费用的影响？,一,旦,我,单,位,在贵局,承办的,“海峡,两岸渔,业资源,增殖放,流活动,”放流,苗种招,标中中,标，我,单位将,严格按,照招标,方案的,要求和,合同的,约定执,行,新针头，放大,370,倍,同一针头重复使用,2,次后，,放大,370,倍,新针头与重复使用针头的对比,*Photographs from Dieter Look and Kenneth Strauss: “Nadeln mehrfach verwenden?” Diabetes Journal 1998, 10: S.,31-3

12、4,同一针头重复使用,6,次后，,放大,2000,倍,一,旦,我,单,位,在贵局,承办的,“海峡,两岸渔,业资源,增殖放,流活动,”放流,苗种招,标中中,标，我,单位将,严格按,照招标,方案的,要求和,合同的,约定执,行,?,注射痛,?,皮下脂肪增生,?,注射部位感染,?,针头,折断,?,影响,药,物的,剂,量和,浓,度,?,针头,堵塞,上臂,下腹部,针头重复使用的危害,一,旦,我,单,位,在贵局,承办的,“海峡,两岸渔,业资源,增殖放,流活动,”放流,苗种招,标中中,标，我,单位将,严格按,照招标,方案的,要求和,合同的,约定执,行,医院感染管理办法卫生部令第,48,号规定,一次性,使用的医

13、疗器械、器具,不得重复,使用,SFDA,批准的一次性注射笔用针头产品包装上,优锐,?,一次性使用注射笔用针头,每支限,一次性,使用,1,CDS,2011,版中国糖尿病药物注射技术指南倡导,注射笔针头应,一次性,使用,针头应一次性使用,1.BD,优锐,?,一次性使用注射笔用针头说明书,25,一,旦,我,单,位,在贵局,承办的,“海峡,两岸渔,业资源,增殖放,流活动,”放流,苗种招,标中中,标，我,单位将,严格按,照招标,方案的,要求和,合同的,约定执,行,1.Johansson UB, et al. Diabetes Care 2005, 28(8): 2025-2027,2. Blanco M

14、, Hernandez M, Strauss K, Amaya M. Diabetes Metab. Prevalence and risk factors of lipohypertrophy in,insulin-injecting patients with diabetes. 2013 Epub ahead of print,治疗费用增加,?,重复使用针头导致疗效降低，不良反应增加，最终导致,治疗费用增加,药液费用增加：,?,皮下脂肪增生引发胰岛素吸收障碍，,导致所需胰岛素剂量越来越大,1,?,药液浪费：针头溢液、重复注射、污,染药液,其它治疗费用增加：,?,血糖波动导致糖尿病并发症的

15、治疗费用,2,?,注射部位感染、针头断裂等的治疗费用,重复使用针头导致治疗费用增加,26,一,旦,我,单,位,在贵局,承办的,“海峡,两岸渔,业资源,增殖放,流活动,”放流,苗种招,标中中,标，我,单位将,严格按,照招标,方案的,要求和,合同的,约定执,行,思考：重复使用针头的风险和获益？,一,旦,我,单,位,在贵局,承办的,“海峡,两岸渔,业资源,增殖放,流活动,”放流,苗种招,标中中,标，我,单位将,严格按,照招标,方案的,要求和,合同的,约定执,行,目录,-27-,?,注射针头使用现状,?,临床案例分享,?,产品创新,28,一,旦,我,单,位,在贵局,承办的,“海峡,两岸渔,业资源,增殖

16、放,流活动,”放流,苗种招,标中中,标，我,单位将,严格按,照招标,方案的,要求和,合同的,约定执,行,BD,持续改进胰岛素的给药方式,:,29,一,旦,我,单,位,在贵局,承办的,“海峡,两岸渔,业资源,增殖放,流活动,”放流,苗种招,标中中,标，我,单位将,严格按,照招标,方案的,要求和,合同的,约定执,行,BD 4mm,极细极短笔用针头,:,PentaPoint,舒适,?,注射疼痛是使用胰岛素的障碍,?,BD PentaPoint,极细极短针头舒适性,5,切面针尖,减少,27%,助推力,BD Nano,竞品,30,一,旦,我,单,位,在贵局,承办的,“海峡,两岸渔,业资源,增殖放,流活动

17、,”放流,苗种招,标中中,标，我,单位将,严格按,照招标,方案的,要求和,合同的,约定执,行,?,60%,的,2,型糖尿病患者合并神经病变,?,糖尿病患者手推力更小,?,BD,的,EasyFlow,技术,:,比原有的胰岛素流速高出,149%,关节炎基金,Easy-of-Use,推荐,BD 4mm,极细极短笔用针头,:,EasyFlow,技术,31,一,旦,我,单,位,在贵局,承办的,“海峡,两岸渔,业资源,增殖放,流活动,”放流,苗种招,标中中,标，我,单位将,严格按,照招标,方案的,要求和,合同的,约定执,行,?,BD,极细极短针头使得所有部位肌肉注射的危险性显著降低,?,持续输注胰岛素至皮

18、下组织，,99.5%,以上的药液进入皮下,BD 4mm,极细极短笔用针头,:,使完全皮下注射成为可能,Gibney M, et al.,Curr Med Res Opin,2010;26(6):1519-30,32,一,旦,我,单,位,在贵局,承办的,“海峡,两岸渔,业资源,增殖放,流活动,”放流,苗种招,标中中,标，我,单位将,严格按,照招标,方案的,要求和,合同的,约定执,行,BD 4mm,针头可以用于所有注射部位，轻松实现注射部位轮换，,降低皮下脂肪增生的发生风险,所有注射部位均不用捏皮,可单手操作，,90,度垂直注射,BD 4mm,极细极短笔用针头,:,避免皮下脂肪增生,一,旦,我,单,位,在贵局,承办的,“海峡,两岸渔,业资源,增殖放,流活动,”放流,苗种招,标中中,标，我,单位将,严格按,照招标,方案的,要求和,合同的,约定执,行,总结,?,掌握胰岛素注射技术非常重要,-,有利于血糖控制、避免皮下硬结,、疼痛、破溃、感染等,?,教训,1.,注射部位严格消毒,