手术物品清点课件

1、1,手术物品清点与管理制度,馆陶县人民医院,为手术医务人员提供手术物品清点的操作规范，,以防止物品遗留，保障手术患者的安全。,2,目录页,CONTENTS,PAGE,门诊手术室,1,2,3,4,5,手术物品清点适用范围,适用于各种不同的,医疗环境,包括住院部手术室,日间手术室等,实施创伤性诊疗的区域,3,过渡页,TRANSITION,PAGE,相关名词术语,1.,手术清点物品（,surgical count items,）包括手术敷料、手术器械、手术特,殊物品。,2.,手术敷料（,gossypiboma,）指用于吸收液体、保护组织，压迫止血或牵引,组织的纺织物品。包括纱布、纱垫、纱条、宫纱、消

2、毒垫、脑棉片、棉签,等,3.,手术器械（,instruments,）指用于执行切割、剥离、抓取、牵拉、缝合等,特定功能的手术工具或器械。如血管钳、组织剪、牵开器、持针器等,。,4.,杂项物品（,miscellaneous items,）指无菌区域内所需要清点的各种物品。,包括一切有可能遗留在手术切口内的物品，如阻断带、悬吊带、尿管等。,5.,体腔（,cavity,）指人体内容纳组织及脏器的腔隙。通常包括颅腔（含鼻,腔）、胸腔、腹腔（含盆腔）及关节腔。,6.,手术物品遗留（,retained surgical items,）指手术结束后手术物品意外地遗,留在患者体内。,4,第一章,手术物品清点要

3、求,2.,增加清点次数时机,如术中需交接班、手术切口涉及两个及以上部位或腔隙，关,闭每个部位或腔隙时均应清点，如关闭膈肌子宫、心包、后,腹膜等。,3.,不同类型手术需清点的物品,体腔或深部组织手术应包括手术台上所有物品。如手术器械、,缝针、手术敷料及杂项物品等。,浅表组织手术应包括但不仅限于手术敷料、缝针、刀片、针,头等杂项物品。,经尿道、阴道、鼻腔等内镜手术应包括但不仅限于敷料、缝,针，并检查器械的完整性,。,第一次清点，,即手术开始,前,第二次清点，,即关闭体腔,前,第三次清点，,即关闭体腔后,第四次清点，,即缝合皮肤,后,1.,手术物品清点时机,5,第一章,手术物品清点原则,2,3,4,

4、1,1.,双人逐项清点原则,清点物品时洗手护士与巡回护士应遵循一定的规律，,共同按顺序逐项清点。没有洗手护士时由巡回护士与,手术医生负责清点。,2.,同步唱点原则,洗手护士与巡回护士应同时清晰说出清点物品的名称、数,目及完整性。,3.,逐项即刻记录原则,每清点一项物品，巡回护士应即刻将物品的名称和数目准,确记录于物品清点记录单上。,4.,原位清点原则,第一次清点及术中追加需清点的无菌物品时，洗手护士应,与巡回护士即刻清点，无误后方可使用。,6,第一章,手术物品清点注意事项,01,02,03,04,1.,医疗机构应有物品清点制度和相关,的应急预案，明确规定清点的责任人、,要求、方法及注意事项等，

5、所有相关,医务人员应遵照执行。,2.,手术室应规范器械台上物品摆放的,位置，保持器械台的整洁有序。,3.,手术前,巡回护士需检查手术间环境，,不得遗留上一台手术患者的任何物品。,4.,洗手护士应提前,15,30,分钟洗手，,保证有足够的时间进行物品的检查和,清点。在手术的全过程中，应始终知,晓各项物,5.,清点时，洗手护士与巡回护士须双人查对手,术物品的数目及完整性。巡回护士进行记录并,复述，洗手护士确认。,6.,手术中,应减少交接环节，手术进行期间若患,者病情不稳定、抢救或手术处于紧急时刻物品,交接不清时，不得交接班。,7.,严禁用器械或敷料等物品做他用，术中送冰,冻切片、病理标本时，严禁用

6、纱布等包裹标本。,8.,手术物品未经巡回护士允许，任何人不得拿,进或拿出手术间。,7,第一章,手术物品清点注意事项,9.,医生不应自行拿取台上用物，暂不用的物品应及时交还,洗手护士，不得乱丢或堆在手术区。,10.,洗手护士应及时收回暂时不用的器械；监督术者及时将,钢丝、克氏针等残端、剪出的引流管碎片等物品归还，丢,弃时应与巡回护士确认。,11.,台上人员发现物品从手术区域掉落或被污染，应立刻告,知巡回护士妥善处理。,12.,关闭体腔前，手术医生应配合洗手护士进行清点，确认,清点无误后方可关闭体腔,。,13.,每台手术结束后应将清点物品清理出手术间，更换垃圾,袋。,14.,术前怀疑或术中发现患者

7、体内有手术遗留异物，取出的,物品应由主刀医生、洗手护士和巡回护士共清点，详细记,录，按医院规定上报。,8,第二章,手术敷料使用原则,1.,手术切口内应使用带显影标记的敷料。,2.,清点纱布、纱条、纱垫时应展开，并检查完整性及显影,标记。,3.,手术中所使用的敷料应保留其原始规格，不得切割或做,其他任何改型。特殊情况必须剪开时，应及时准确记录。,4.,体腔或深部组织手术中使用有带子的敷料时，带子应暴,露在切口外面。,5.,当切口内需要填充治疗性敷料并带离手术室时，主刀医,生、洗手护士、巡回护士应共同确认置入敷料的名称和数,目，并记录在病历中。,9,第二章,手术物品清点意外情况的处理,2.,若找到缺失的部分和物品时，洗手护士与巡,回护士应确认其完整性，并放于指定位置，妥,善保存，以备清点时核对。,3.,如采取各种手段扔未找到，应立即报告主刀医生,及护士长，,X,线辅助确认物品不在患者体内，需主,刀医生，巡回护士和洗手护士签字，存档，按清点,意外处理流程报告，填写清点意外报告表，并向上,级领导汇报。,1.,物品数目及完整性清点有误时，立即告知,手医生共同寻找缺失的部分或物品，必要时,根据物品的性质采取相应辅助手段查找，确,保不遗留于患者体内。,10,第三章,1,2,3,4,洗手护士操作要规范，把好关，养成良好的习惯。,互相监督，纠正清点操作不规范的手