宫腔镜手术的手术配合及护理课件

1、宫腔镜手术的配合,X,院手术室,郭丽,1,一、,宫腔镜手术的原理,宫腔镜手术是指用,宫腔镜,来进,行的微创手术。宫腔镜是对子宫腔,内疾病进行诊断和治疗的先进设备，,它能清晰地观察到了宫腔内的各种,改变，明确做出诊断。,2,二、物品准备,中单,无菌手套,手术衣,脑外贴膜,关节镜套,棉球,纱布,3,三、器械准备,1,、人流包,4,2,、宫腔镜器械,5,四、设备,1,、宫腔镜,显示屏,冷光源,6,2,、膨宫仪,在膨宫过程中，要注意膨,要注意膨宫压力,不可过大，膨宫,液不可走空。,7,3,、注意,根据手术需要准备好宫腔镜手,术的器械和术中用物，提前检查整,个操作系统是否连接良好，工作系,统运行是否正常

2、，所有器械均应严,格消毒或灭菌。,8,五、体位,?,膀胱截石位,准确安放体位小腿和膝下,放软枕两腿之间,135,高度适宜，约束带松紧,适宜，注意保暖和保护,患者隐私,9,六、术前准备?,病人准备,1,、核对病人信息，病史：一般健康状况,;,有无全身性疾病，,特别是心、肺、肝、肾等重要脏器；药物过敏史，术前需,排除妊娠。,2,、体格检查：血压、脉搏、体温、心、肺功能。盆腔检查,时,(,必要时辅助阴道,B,超检查,),留意有无骨关节,-,肌肉疾患以,影响保持膀胱截石位势态。,3,、实验室检查：血常规；术前需检测心、肺、肝、肾功能,是否正常；此外，术前还需作乙型肝炎抗原检测，以免交,叉感染。,10,

3、11,七、术中配合及护理,术中配合,?,病人接进手术室后,严格执行查对制度,摆好,体位，取膀胱截石位,暴露手术视野。给病人打,好留置针保证输液通道通畅，吸氧并接好心电监,护，有高血压病史的患者应先测量好血压。与手,术者配合将光源线、电极和摄像头等套上无菌套,妥善固定并连接,防止脱落。将灭菌后宫腔镜手术,器械根据手术所需的前后上给手术者,以方便手术,操作。打开光源，根据需要调节膨宫压力。手术,过程中,密切监视仪器的正常运转情况,同时还需,密切观察病人病情，及时提供台上临时所需的无,菌物品，做好标本登记及记账工作。,12,八、手术配合注意事项,?,未上麻醉的宫腔镜检查时应注意监测病人,的生命体征,

4、?,上麻醉的病人应注意保护病人，谨防坠床,危险,?,宫腔镜电切病人应事先设定好各仪器的参,数，选择合适的膨宫液体，注意监测膨宫,液的量，防止空气进入,?,手术过程中应注意保护病人的隐私，做好,病人的心理护理,?,要注意保护好手术器械的完整性，勿暴力,操作，避免损换,13,十、术中并发症的预防和护理,1,、出血?,宫腔镜术中及术后近期出血占宫腔镜手,术并发症的第,2,位。出血量少时,只进行一,般护理,不需特殊治疗。出血量多,一般是,由于宫腔镜手术切割过深,宫缩不良或术中,止血不彻底导致。此时应立即停止手术,采,用电凝器止血,并用缩宫素对症处理,并为,病人提供安静的环境,保持平卧、吸氧、保,暧,严

5、密观察生命体征,准确记录出入量。,14,2,、子宫穿孔,子宫穿孔多发生于子宫底部,常由于瘢痕子宫、,子宫过度前倾或后屈变异、严重的宫腔粘连、宫,颈手术后、哺乳期子宫均易发生子宫穿孔。,B,超,监护虽然不能完全防止穿孔,但穿孔时大量灌流,液进入腹腔, B,超可早于临床发现。宫腔镜手术,常规进行,B,型超声监护。一旦病人出现子宫穿孔,的征象,应降低膨宫压力,遵医嘱迅速静脉输注缩,宫素,20 U,和地塞米松,10 mg,并应用抗生素预防,感染。,15,3,、人工流产综合征?,主要由于扩张宫颈和膨宫导致迷走神经,张力增加,表现为恶心呕吐、心率减缓、血,压下降、面色苍白,甚至休克。若症状发生,时应立即采

6、取平卧位,叮嘱病人放松并深呼,吸多能缓解,必要时给予氧气吸入,静脉输,液及皮下注射阿托品,0. 5 mg,等对症处理。,16,4,、空气栓塞,?,空气栓塞是宫腔镜手术中严重、罕见、来源,于膨宫介质的并发症,致死率高达,70%,以上。在手,术开始前应排空整个系统中的空气,直到观察镜前,方的出水成柱状,才能开始行电切手术。在术中应,加强巡视,及时更换液体,术中发现进水管中有气,体时,应告知手术者及时排空气体。一旦发生空气,栓塞应立即停止手术,左侧卧位并抬高右肩,取左,侧卧位,行正压通气,保持呼吸道通畅,填塞阴道及,宫颈阻断气体来源,配合医生积极挽救。,17,宫腔镜手术虽然有安全、有效、微创,等优势,但此类手