子宫手术的护理配合

1、,邱,瑾,子宫手术的护理配合,?,子宫肌瘤,?,子宫内膜异位症,?,子宫肌腺症,?,子宫脱垂,?,宫颈息肉,?,宫颈糜烂,?,宫颈癌,子宫常见病,子宫的解剖结构,子宫体,子宫腔,子宫底,子宫角,子宫颈,子宫的组织结构,浆膜层,粘膜层,肌,层,宫颈,Ca,好发部位,子宫的邻近器官,1,、骨盆漏斗韧带,2,、阔韧带,3,、圆韧带,4,、主韧带,5,、卵巢韧带,6,、子宫骶骨韧带,子宫的韧带,2.,卵巢动脉,5.,髂外动脉,6.,髂内动脉,7.,子宫动脉,8.,阴道动脉,子宫相关的血管,髂淋巴组,髂总,髂外,髂内,腰淋巴组,骶前淋巴组,子宫周围的淋巴,子宫的神经,副交感神经,交感神经,常见的手术方式

2、,?,子宫肌瘤剜除术,?,宫颈息肉摘处术,?,子宫切除术,按手术途径分,:,?,经腹子宫切除术,?,经阴道子宫切除术,按手术范围分,:,?,次全子宫切除术,?,全子宫切除术,?,广泛子宫切除术,子宫切除术,麻醉方式,:,?,全麻,?,持续硬膜外,?,腰麻,手术体位,:,?,仰卧位,全子宫切除术,?,敷料类：甲状腺包或剖腹包,?,器械类：全子宫器械,?,特殊物品类：进口圆针,1,号可吸收缝线,物品准备,1,、,取下腹部正中切口：,2,、,探察盆腔：,3,、,充分显露子宫：,手术步骤,自耻骨联合上缘至脐部稍,下,了解子宫，附件及其它脏,器等情况,用压肠板牵开肠管，用两,把长弯钳夹持宫角，直达,卵巢

3、韧带下方，向上提拉,子宫,4,、,处理圆韧带：,切断圆韧带距子,宫附着点,3cm,处，用小胖圆针,7,号线,贯穿缝扎残端,5,、,处理附件：,保留附件，,切断输卵管系膜，,小胖圆针,7,号线缝扎，切断卵巢韧带，,小胖圆针,10,号线缝扎,不保留附件，,3,把中弯血管钳,有外向内依次钳夹骨盆漏斗韧带，,大号刀片切断，小胖圆针,7,号线缝扎,6,、,剪开膀胱腹膜反折推,开膀胱,7,、,处理阔韧带后叶：,牵,拉,子宫，剪开阔韧带后叶，,推开阔韧带内疏松组织，,显露子宫动静脉,8,、,处理子宫血管：,向,一,侧提拉子宫，用,1,把弯科,克，,2,把血管钳，大号刀,片切断后，用小胖圆针,10,9,、,处

4、理子宫骶骨韧带：,用直科克平子宫颈内口,处，钳夹切断，小胖圆针,10,号线，,7,号线依次缝扎,10,、,处理主韧带：,将膀胱直肠充分推开，,将子宫向上向侧提拉，直科克紧贴宫,颈，钳夹，大号刀片切断，,10,号，,7,号缝扎,11,、,环切阴道，移除子宫：,12,、,消毒阴道残端并缝合：,阴道断端消毒后，,1,号可吸,收线进行连续或,8,字间断缝,合阴道残端。,13,、,缝合盆腔腹膜,7*17,圆针,4#,线或,1#,线缝合。,14,、,冲洗盆腔、关腹,别忘了清点,纱布哦,!,次全子宫切除术,阴式子宫切除术,广泛全子宫切除术,次全子宫切除术,特殊：,切除子宫体：提拉子宫，大纱布围绕,好，刀片做楔形切除，宫颈残端消毒后；,角针,1,号线缝扎,阴式子宫切除术,手术体位：膀胱截石位,注意不要压到腓骨小头,广泛全子宫切除术,适用于宫颈癌,b-,a,期,切除子宫周围,3-5cm,组织，阴道,3-5cm,清扫髂总淋巴结，腹股沟深淋巴结，闭孔淋巴结,手术切除范围：,注意事项和心得,（,1,）,手术开始前应导尿，充分排空膀胱，以免术中损伤,膀胱。,（,2,）阴式子宫摆截石位，术中应多观察体位，嘱咐医生不,要,压着病人的腿，防止损伤腓骨小头，损伤腓总神