如何进行护理查房课件

1、如何进行护理查房,11,如何进,行护理,查房？,为什么要,进行护理,查房？,21,护理查房,是护理管理中评价护,理程序实施效果最基本、最主,要的方法，也是拓宽护理管理,者业务知识，提高护士专业技,术水平和临床工作能力，从而,提高专科护理质量和教学水平,的有效途径之一。,31,护理查房是,护理管理者检查、,指导工作的手段,之一。,41,护理查房的意义,1,、,为了有效提高护理人员医学理论水,平和增强护理人员理论与实践相结合的,能力。,2,、护理查房是评价护理质量的有效方,法之一，也是理论指导实践，不断提高,护理专业水平的必要手段,3,、护理查房是提高护理人员整体素质,和工作质量的有效方法,4,、

2、提高了护理人员分析、判断问题的,能力和归纳表达能力、记录能力，持续,提高护理质量,51,护理查房的意义,5,、激发了护理人员的求知欲望，通过集体讨论，,拓宽了护理人员的思路，互相学习，交流经验，,集思广益，解决疑难病例提出的护理问题。,6,、改善了护患关系，通过护理查房，能让患者,感受到护士对他们的重视、爱护和尊重，使他,们产生安全感和信赖感。通过与患者的交谈还,可以了解患者的需要，以及护理措施执行情况，,从中收到反馈信息，同时给患者进行了一次相,关的知识宣教，提高了患者的参与意识，促进,了患者对护理工作的理解和配合，密切了护患,关系。,61,教学查房的意义,1,、是临床教学的常用方法。有助于

3、学生和低,年资护士更好地将理论联系实际，同时也有,助于提高带教老师的教学水平。,2,、有利于培养学生的综合能力，激发其求知,欲，巩固理论知识的同时培养其分析问题和,解决问题的能力，同时也能锻炼学生的语言,表达能力和心理应激能力，训练学生对临床,问题的思考和推理及综合利用知识的能力。,3,、加深了学生和低年资护士对所学的理论知,识的理解，强化了记忆，拓宽了思路,4,、能全面观察学生和低年资护士的知识掌握,程度和应用知识的能力,71,查房的形式,?,按护理形式查房可分为对比性查房、评价性,查房、个案护理查房、新业务新技术查房、,讨论式查房和教学查房等等,?,对比性查房。即对同一疾病，不同个体,状况

4、、从中找出共性和个性的查房；,?,评价性查房，即集体评价本组责任护士,护理程序的实施方法、效果的查房形式；,?,个案护理查房，即对某一重症病人护理,计划实施和护理质量进行全面检查性的查房,形式,81,查房的形式,?,教学查房，有两层意思一层是以某个重症疑,难病人，复杂大手术病人或接受新疗法、新技术,的病例进行护理程序教学查房，以提高护理人员,掌握危重症病人的护理和新业务等，另一层含义,针对实习生进行的护理教学查房。,?,新业务新技术查房，针对新开展的各类治疗、,护理方面的新业务、新技术所进行的护理查房，,使护理人员掌握其方法和技术，并总结经验，以,便更好的开展和推广。如,PICC,?,讨论式查

5、房，针对护理工作中出现的护理问,题、差错、意外事件等进行的护理查房，查找出,存在的问题，提出改进措施，总结经验，吸取教,训。,91,怎样进行护理教学查房,1,内容,按教学大纲和目标以临床教学为主，学会正确运,用护理程序；培养学生掌握专科疾病的临床表现和,护理方法；通过该病人的症状、体征以直观的教学,方法让学生了解疾病的特点、发展与转归的动态过,程，指导学生理论联系实际，巩固课堂知识。,2,查房方法与程序,由责任护士承担主要查房者，每月,12,次，查房,时间以,30-40,分钟为宜。,(1),病史采集：在查房之前，教师指导学生运,101,用护理程序进行资料收集，病史采集，从入院评估,的正确方法到

6、制订护理计划给予指导。,(2),报告病史：由实习护士报告病人的基本情况,及体征、简要病史、护理诊断问题、护理措施、效,果及现存的护理难点及健康问题。,(3),查体：观察学生给病人进行体格检查的操作,手法，顺序，并作出评价和示范。,(4),病例分析与讲解：结合病人疾病诊断讲解其,发病原因、临床表现、治疗及护理原则、特殊用药,的观察等或者是对该疾病的某一部分内容进行分析,与讲解，引导学生按护理程序的思维方法解决病,111,病人的健康问题以及临床上遇到的问题，训练批判性,思维和创造性思维的能力。例如，在进行小儿骨折病,人查房中讲解儿童骨折除了可以发生与成人骨折相同,的类型外，还有一些特殊的类型。如青

7、枝骨折、骨膜,下骨折、骨骺损伤的差异。以提问题的方式讲解小儿,骨折修复的特点，如为什么年龄越小骨折愈合越快，,是由于小儿处于生长发育时期成骨细胞、破骨细胞丰,富而活跃，血液循环旺盛，骨折愈合迅速。为什么年,龄越小塑型矫正能力越强，是因为肢体骨折后对位，,对线欠佳，形成短缩、成角畸形可随生长发育而获得,一定程度的矫正。为什么骨折可发生肢体过度生长，,121,是因为肢体骨折后由于充血刺激骨骺板过度生长，出,现患肢过长。所以小儿骨折在处理治疗原则上有着自,己的特点。通过该病例查房让学生了解“儿童不是成,人的缩影”而具有许多与成人不同的特点，若不遵循,这些特点进行诊断、治疗和护理,常会导致不良后果,!

8、,通过互动讨论的方式与学生交流，在讨论过程中教师,要善于抓住问题的焦点引导学生深入问题的实质，同,时也要教给学生病情观察的要点，并从病理和生理的,角度分析该病人在疾病转归过程中可能出现的问题及,护理要点,并通过查体对一些阳性体征，进行直观示教,以加深印象。,131,(5),总结与评价：,结束查房前，要求教师对讨论,的病例进行追踪回顾，归纳总结，肯定学生的正确,思路和对疾病的认识，纠正学生错误和模糊的概念，,给予正确的结论与理论依据，使学生通过该病例查,房能从教学准备、计划目标、操作指导、临床分析、,启发教学、归纳总结以及为人师表几方面系统地学,到知识。,如何进行常规评价性查房,1,由护理部主任

9、或科护士长主持，全科护士参加，,全院护士长或分内、外两大系统护士长分别参加。,每周有计划、有重点地到各病区进行常规,141,评价性查房,强调计划性、重点性，起到监督、促进,作用,及时发现问题，及时协调解决，体现以病人为,中心，以护理程序为框架的原则。制订“护理查房,评分表”，由护士长评分。,2,提前由护理部主任、科护士长、临床护士一起,选择病例，拟定护理问题，通知科内护士及参加护,士长提前准备，预习病史、护理计划及有关记录，,复习有关基础知识，学习有关专科理论。护理部通,过查房,交流院内各病区护理程序运用情况，互相取,长补短，以促进和推动全院整体护理质量的提高。,151,3,具体方法分五步：,

10、第一步,在床旁进行,责任护士报告病情，并进行必要的护理查体，,询问病人病情及有关问题；第二步，对护理,问题进行讨论，护理部主任及参加护士长及,时提问；第三步，由护理部人员或护士长对,查房特点及存在不足进行讲评；第四步，参,加护士长对照护理查房评分表逐项打分；第,五步，针对查房中提出的建议，科室修订计,划，并组织实施。,161,如何进行晨间护理查房,由护士长承担主要查房者宜。查,房时间以,5,10,分钟为宜。由护士长,带领护士利用每天早晨床旁交班时,间对新入院病人和危重病人的基础,护理落实质量进行查房,指导危重病,人的护理方法及用药注意事项等。,171,护理查房的分类,?,按护理查房性质分为临床

11、业,务性查房、教学指导性查房,和常规评价性查房。,?,按护理职务级别分为护理组,长查房、护士长查房和护理,部主任查房。,181,临床业务性查房,临床业务性查房是以临床罕见,病例、特殊危重病例、复杂大手,术、新业务新技术、特殊检查、,护理工作中经常遇到的问题及工,作中的经验教训等为主要内容的,护理查房,191,教学指导性查房,教学指导性查房包括两种：一,种是由带教老师负责，按护生所,在学校的教学大纲组织护生进行,的护理查房；另一种是有临床护,士参加的，由护士长或护理部组,织的，从临床业务查房内容中选,择一种疾病或问题为重点而进行,的护理查房。,201,评价性查房,常规评价性查房是对护理工作质,量

12、进行直接检查、讲评。以检查护,理规章制度和技术操作常规的执行,情况，护理程序的实施情况，如护,理措施的落实、护理效果等，从而,改进护理方法，提高护理方法，提,高护理质量为主要内容的护理查房。,211,护理查房的内容选择,1,、针对疾病护理的查房,查房病例的选择，病,情复杂护理难度较大的病人、危重急症病人、,大手术前后的病人、特殊病种的病人。通过这,类查房能对疾病有正确的认识，学习针对疾病,的护理措施。,2,、针对健康教育的查房,这类查房一方面检查,责任护士的健康教育实施情况和病人掌握相关,知识的情况，及时予以补充和纠正；一方面也,可以一起明确和探讨健康教育的内容与方法,。,3,、针对护理操作的

13、查房,这类查房让大家更加,明确一些护理操作的意义，纠正不合理的操作,方法。,221,4,、针对管理方面的查房,临床护理业务查房更多是针对性的，,内容应针对科室工作中的问题与管理重,点来进行选择，查房的题目选择一般不,会选择大而全的内容，每次可以针对一,个问题或方法，这样能避免单调的讲课,式的查房，让大家在实际工作中获得实,际的指导，也能统一认识，明确正确的,工作方法。,231,查房前的准备,人员准备,、指定一名组织者：一般都是病区护士长,或护理部主任,、针对专科特点、选择较典型的疑难病例,、指定主查人，准备好查房的内容，主查,人员翻阅和熟悉备查病例，一般有责任护士,或主管护师职称人员担当,、通

14、知全科护士熟悉备查病例，复习和查,找与查房内容相关的医学、护理资料,.,241,?,人员安排,护理部成员、科护士长、病区全体,护士、进修或实习护士、也可邀请其他,病区护理人员,?,物品的准备,护理查体所需物品，如：病历、血压,计、听诊器、手电筒、压舌板、洗手消,毒用品、或专科专用测量工具等，置于,床尾或合适的位置。,251,?,查房内容的准备：,?,（,1,）详细收集患者病史资料；,?,（,2,）患者各项检查结果，主要是有临床,意义的阳性检查结果,?,（,3,）目前的各项治疗,?,（,4,）患者目前存在的护理问题，按首、,中、次优提出护理问题，护理措施、效,果评价，以及需要解决的问题；,?,（

15、,5,）相关病理和生理知识,261,查房程序,1,、床边查看病人，问候患者及家属，说明,查房的目的和重点要解决的内容；,2,、责任护士按规定呈报查房内容，要求准,确、真实、明了，重点说明患者现存、潜,在的护理问题、护理措施、护理效果以及,提出需要讨论和解决的问题；,3,、主查人根据责任护士的报告和病历记录,情况询问患者病情、治疗，护理落实情况，,并检查护理措施落实情况。,271,4,、根据患者病情的需要可在病床前或办公,室对查房进行评价和指导,（,1,）主查人依据收集的主、客观资料，结合责任,护士提出的护理问题，有导向的组织护士进行重点,内容的讨论，同时进行讲解和提问,患者和家属也,可参与提问

16、和请求指导；,（,3,）针对患者目前现存和潜在的护理问题，提出,解决的办法并补充不够全面的地方；,（,4,）介绍目前治疗及护理技术新进展；,（,5,）根据病情讲解该疾病相关的病理、生理、护,理等方面知识和要求；,（,6,）提出预见性的一些护理措施,（,7,）相关的健康教育,281,5,、组织者根据主查人提出的问题，,请参加查房的人员提问题，进行开,展讨论，并对每一个提出的问题，,进行总结，提出指导性的意见。最,后，对本次查房的内容，收到的效,果，给予高度的概括性总结。,291,查房的质量评价,?,1,、评价查房内容准备是否全面，护理诊断,/,问题、是否,确切，护理计划是否符合患者的病情，修订是

17、否及时，,措施是否到位，健康教育是否有效，是否达到预期目标,?,2,、从查房内容上评价：资料收集是否全面、准确、护,理诊断或护理问题正确、依据充分、相关因素得当、符,合病情、排列顺序为首优、中优、次优，护理措施全面,切实可行、评价及时准确，此外健康教育针对性强，符,合患者及家属的实际需要；,?,3,、从言行规范上评价：汇报病史重点突出、符合病情、,着装整洁、仪表端庄大方、态度认真、站立位置得当、,言语表达清晰、准确、简洁，使用礼貌、保护性和医学,用语、查体手法准确、规范。尽量脱稿叙述查房内容,301,?,4,、从业务水平上评价：体现护理特色，其,查房内容涉及患者、生理、心理、社会等,各方面，能

18、灵活自如的结合患者的病情从,病理、生理、解剖、护理及康复的角度回,答大家的问题、充分掌握国内外最新的护,理进展和动态；,?,5,、患者方面评价：了解患者及家属对护理,工作的满意度，调查护理计划及健康教育,实施的情况；,?,6,、其他方面的评价：查房病例的选题、查,房用物的准备、参与查房的人数、查房时,间的控制和安排、主查人的组织、调控、,总结、指导能力等。,311,护理查房中应注意的问题,?,1.,明确职责：护士长是护理查房的关键人物，是护,士长的职责，是护理技术管理的重要环节，认真抓,好这项工作对于浓厚科室学术空气、培养护士业务,素质、提高护理工作质量大有裨益。,?,2.,坚持检查、讲评、考核制度：护理部对护理查房,的选题、内容、方法做出了具体要求，组织护士长,和护理人员观摩，护理部人员去参加查房，并对查,房的内容、形式进行分析讲评。提出改进方法，使,护理查房水平不断提高。,?,3.,要有明确的目的性：护理查房前，护士长必须提,前制定计划，确立查房的目的，即要