建设项目环境保护措施落实情况对照自查表

1、建设项目环境保护措施落实情况对照自查表建设项目：沈阳市环境保护局我公司对照本项目环境影响评价报告、 技术评估意见及项目环境影响评价批复文件， 认真核实本项目实际建设情况后， 填写本表， 填写内容真实准确，若有虚假内容承担相关法律责任。一、项目基本情况建设单位：法人：电话身份证申 报 人：电话身份证项目名称：项目地址：项目整体情况：建筑面积，栋数栋环评类别：报告书报告表登记表审批文号：沈环保审字 号环评单位：（编制报告书和报告表项目）本次验收形式：整体 分步 （本次为第次分步）本次验收内容：建筑面积，栋数栋，楼号已验收内容：建筑面积，栋数栋，楼号二、环评及批复落实情况、建设规模与环评报告及批复内

2、容是否一致。是否变化内容（选“是”此处填“无”）变化原因（选“是”此处填“无”）是否提供规划等相关部门意见。是否、产生环境影响的相关设备（如水泵房、换热站、冷却塔等相关设施）的位置、数量是否与环评及批复一致。是否如有变化： 水泵房换热站冷却塔其他（无内容此处填“无”）变化内容：（选“是”此处填“无”）、环保措施（如隔声屏、减振沟、污水处理站等）是否按环评及批复要求落实。是 否未落实原因（选“是”此处填“无”）、供暖单位是否按环评及批复要求落实。是否未按批复要求，现供暖方式或单位（选“是”此处填“无”）、项目是否按批复要求为商业网点预留内置烟道。是 否未落实原因（选“是”此处填“无”）、项目是否

3、需要开展环境监理。是否1 / 3未落实原因（选“否”此处填“无”）、建设单位是否对化粪池、排水管网等采取防渗措施。是否未落实原因（选“是”此处填“无”）、项目污水排放是否已接入市政管网。是否未落实原因（选“是”此处填“无”）项目未接入市政管网污水处理设施是否建设。是否未落实原因（选“是”此处填“无”）、项目是否毗邻水源地、风景名胜区、生态保护区等敏感区域。是否距离敏感区实际距离（选“否”此处填“无”）毗邻敏感区环评要求的保护措施是否落实。是否未落实原因（选“是”此处填“无”）、项目原址是否存在污染遗留问题。是否若存在污染遗留问题，土壤治理是否验收合格。是否未落实原因（选“是”此处填“无”）、项

4、目是否为餐饮安装油烟净化器。是否（涉及餐饮项目需填此项）、项目周边是否存在影响项目的污染源, 如工业企业、 锅炉房、城市污水处理厂、重污染企业等。是否污染程度及方位距离（选“否”此处填“无”）、项目建设单位是否接到居民关于环境保护方面的投诉。是否投诉内容及解决措施（选“否”此处填“无”）三、建设单位提供材料、建设项目环境保护设施竣工验收申请报告（申请表）或登记卡。是否、建设项目环境保护措施落实情况对照自查表 、建设项目环境保护承诺书 、建设项目总平面布置图（蓝图纸）、项目环保设施安装层平面布置图 （蓝图纸）、项目设备及环保设施明细表 、主要环保设施照片（普通纸打印） 及整体验收项目的公众参与情况照片（普通纸打印） 以上材料应加盖建设单位公章。是 否、涉及地下水项目，开具建设项目化粪池的防渗证明。是否、需要开展环境监理的项目，应提供环境监理报告。是 否、环境影响评价批复文件。是 否2 / 3、环境影响评价报告书（表）或登记表。是否、环境影响评价报告书（表）的技术评估意见。是否注：建设单位、审批部门及相关部门认真核实每项内容，该表一式三份，验收部门保存，与验收材料共同存档。特殊说明：（如无说明，填写“无” ）（建设单位盖章）建设单位经办人签字