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文档简介

1、压疮（伤口）护理单姓名： 性别： 年龄： 诊断： 科室： 床号： 住院号/ID 号:压疮部位： 压疮大小（cm） :伤口潜行情况（用时钟的顺时针方向描述） ：日期时间评估项目压 疮 分 期I:皮肤有不褪红印n :破损入真皮川:破损入皮下组织IV :破损入肌肉骨头不可分期阶段：伤口床被腐 肉和痂皮覆盖压 疮 基 底 颜 色红色：肉芽生长（%粉红色：上皮增生（%黄色腐肉（%黑色坏死（%渗 出 液 颜 色清澈黄色或褐色混浊/黏稠脓性渗液灰色或监色绿色粉红色或红色渗 液 与 敷 料 关 系干湿润潮湿浸透漏出压疮 周围 皮肤浸润泛红破损：失去皮肤表层疼无罚口部分i%2324625123132133314

2、3418414704851L - B J T痛有（描述疼痛程度用脸谱示 意图评分法）感染无有（细菌培养结果）39h3S护理措施1.清创机械清创自溶性清创外科清创其他2.清洗液生理盐水过氧化氢呋喃西林其他3.湿敷有否4.敷料使用透明薄膜敷料水凝胶敷料水胶体敷料藻酸盐敷料泡沫敷料亲水性纤维敷料高渗盐敷料银离子敷料油纱敷料胶原蛋白敷料其他5.负压治疗有无责任/伤口护士签名审核者签名压疮报告单姓名： 性别： _年龄_诊断： 科室： 床号： _住院号/ID号:入院时间：年月 日院外带入院内发生 科内其他科室：压疮危险评估：无 有分 评估日期：年月日口部分压疮部位：（于图中标示）临床分期 压疮大小 I期前期 川期cm 2 W期X cm 2、/ 2X cmX压疮深度cm渗出液：无有颜色气味旦T量伤口感染无有组织坏死无有处理措施：责任护士签名：年 月 日上级护士意见：护理组长/高级责任护士签名：年月日伤口护士会诊：无有

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