医疗废物处置课件

1、大家下午好，今天咱们学习医疗废物处置,医疗废物处置,医疗废物管理条例于2003年6月4日经国务院第十次常务会议讨论通过，于6月16日以380号国务院令颁布实施，标志着我国医疗废物的管理步入法制化管理轨道。,为保证条例的贯彻实施，卫生部制定颁布了,医疗机构医疗废物管理办法， 医疗废物管理行政处罚办法 医疗废物分类目录 医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识规定,相关定义,医院废物：在医院产生的所有废物，包括医疗废物和生活垃圾。 医疗废物：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。包括感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废物和化学

2、性废物。 生活垃圾：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他活动中产生的无直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物和与医疗活动无关的生活垃圾。按照再生利用的原则又分为可回收和不可回收二大类。,医疗废物分类,感染性废物 病理性废物 损伤性废物 药物性废物 化学性废物,医疗废物目录,医疗废物目录,医疗废物目录,医疗废物目录,医疗废物目录,医疗废物包装袋标准,基本要求 1、 包装袋不得使用聚氯乙烯（pvc）塑料为制造原料； 2、 聚乙烯（pe）包装袋正常使用时不得渗漏、破裂、穿孔； 3、 最大容积为0.1m3, 大小和形状适中，便于搬运和配合周转箱（桶）盛装； 4、如果使用线型低密度聚乙烯（ll

3、dpe）或低密度聚乙烯与线型低密度聚乙 烯共混（lldpe+ldpe）为原料，其最小公称厚度应为150m；如果使用中密度或高密度聚乙烯（mdpe，hdpe），其最小公称厚度应为80m； 5、包装袋的颜色为黄色，并有盛装医疗废物类型的文字说明，如盛装感染性废物，应在包装袋上加注“感染性废物”字样； 6、包装袋上应印制本规定第五条确定的医疗废物警示标识。,医疗废物专用警示标识,医疗废物,利器盒标准,1、利器盒整体为硬制材料制成，密封，以保证利器盒在正常使用的情况下，盒内盛装 的锐利器具不撒漏，利器盒一旦被封口，则无法在不破坏的情况下被再次打开； 2、利器盒能防刺穿，其盛装的注射器针头、破碎玻璃片等

4、锐利器具不能刺穿利器盒； 3、满盛装量的利器盒从1.5m高处垂直跌落至水泥地面，连续3次，利器盒不会出现破 裂、被刺穿等情况； 4、利器盒易于焚烧，不得使用聚氯乙烯（pvc）塑料作为制造原材料； 5、利器盒整体颜色为黄色，在盒体侧面注明“损伤性废物”； 6、利器盒上应印制本规定第五条确定的医疗废物警示标识； 7、利器盒规格尺寸可根据用户要求确定。 使用注意事项 1、 最多只能装至容量的80%，不得超过警戒线。 2 、封口要紧实、严密，严禁重新开启。 3、科内保存时间不超过24小时。,（一）根据医疗废物的类别，将医疗废物分置于符合医疗废物专用 包装物、容器的标准和警示标识的规定的包装物或者容器内

5、； （二）在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真 检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷； （三）感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性 废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当 在标签上注明； （四）废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管 理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行； （五）化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂应当交由专门机构 处置；,医疗废物分类处理,（六）批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应当交由 专门机构处置； （七）医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危 险废物，应当首

6、先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理； （八）隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排 泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统； （九）隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使 用双层包装物，并及时密封； （十）放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废 物不得取出。,医疗废物分类处理,（三）医疗废物处理流程,1、感染性垃圾 （1）由生产科室分类收集放入防渗漏黄色塑料袋内3/4满由专职人员送至医院暂时存放房内防渗漏桶内交由市固废中心运走焚烧处理。 （2）检验科病源体的培养基、标本和菌

7、种、毒种保存液等高危废物分类收集在科室内进行压力蒸汽灭菌后按感染性废物处理。 （3）结核病人的痰液和检验科检查后痰液标本、污染废物，以及各科室病人的引流液、胸、腹水等由产生科室分类收集，用防渗漏的专用桶盛装由专职人员送至化痰室经高温煮沸30分钟或2000mg/l含氯消毒剂混合作用30分钟后，污水排入污水处理系统，残渣按生活垃圾处理。,2、放射性废物,（1）固体废物主要包括核医学科使用后的试管、试剂瓶、注射器、药剂等低水平放射性污染废物，由产生科室分类收集，放入双层防渗漏、防扩散的黄色塑料袋中，用胶带密封后存放储存室经10个半衰期后，按感染性垃圾处理。 （2）液体废物产生后由专用管道排入分隔的污

8、水池，经过降解后排入医院污水处理系统。,3、锐器（包括注射器、输液器针头、手术刀、剪、钳、体温表等） 由产生科室分类收集装入防渗漏、防刺的黄色专用收集桶内由专职人员送至暂时存放房内交由市固废中心运走焚烧处理。 4、化学性废物：定影液产生后用防渗漏的专用桶装交由市固废中心运走焚烧处理。放射科显影液、检验科、病理科的化学试剂、液体废物等排入污水系统处理。 5、病理性废弃物：产生科室分类收集进行登记签名浸泡消毒后交专职人员交由市固废中心运走焚烧处理。,医疗废物暂存间,（一）远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场 所，方便医疗废物运送人员及运送工具、车辆的出入；（二）有严密的封闭措施，设专

9、（兼）职人员管理，防止非工作 人员接触医疗废物；（三）有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施；（四）防止渗漏和雨水冲刷；（五）易于清洁和消毒；（六）避免阳光直射；（七）设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识,医疗废物处理原则,严禁将医疗废物置于生活垃圾中。 损伤性废物（如针头、刀片、缝合针等）放入专用防刺伤的锐器盒中，运送时不得放入收集袋中，以防运送时造成锐器伤。 防锐器伤：禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 可疑或确诊的传染病病人的废物需消毒，可放入2000mg/l有效氯消毒液浸泡消毒1小时。无法消毒且不会在运送中造成污染的物品（损

10、伤性废物除外）用双层收集袋收集，以防收集、运送时泄漏、扩散、污染。并在收集袋上特别说明的地方写明具体情况。 所有长期存放感染性医疗废物的容器必须有盖，随时关启。,医疗废物处理原则,盛装医疗废物时，不得超过包装物或者容器的3/4，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。 包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应对被污染处进行消毒处理或增加一层包装。 检验科、实验室等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。 医院医疗废物专职运送人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线送至内部指定的暂时贮存地点。 一旦

11、发生医疗废物流失、泄漏、扩散等意外事故时，及时采取紧急措施，并启动意外事故紧急方案，对致病人员提供医疗救护和现场救援工作，同时向科室内医疗废物管理兼职人员或科室负责人报告，由其向院感科上报。处理结束后写事情经过与今后的预防措施，交院感科备案。,医疗废物交接登记制度,建立医疗废物交接登记本：登记内容为日期、科室、医疗 废物来源及种类、数量和重量，交付者与接受者双签名。 登记本保存三年 医疗废物必须由市卫生局指定单位接受，并依照废 物转移联单制度填写和保存转移联单。,禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物。 禁止在运送过程中丢弃医疗废物；禁止在非贮存 地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他 废

12、物和生活垃圾。 禁止邮寄医疗废物。 禁止通过铁路、航空运输医疗废物。,锐器误伤后的处理1,让伤口血液流出，用大量流动温水或肥皂水彻底冲洗伤口,必要用碘酒，酒精消毒（需要时可用抗感染药物） 将误伤的针头或锐器丢入安全容器内，确保不再误伤他人 误伤者两天内注射破伤风抗毒素,锐器误伤后的处理2,如确认污染为hbv阳性，误伤者又无免疫力，则应在误伤后24小时尽快接受乙肝免疫球蛋白，未接种乙肝疫苗则应同时注射第一针 如伤者接受过部分或全部乙肝疫苗，则应确认其抗体水平。如抗体水平不足，则应补充注射,锐器误伤后的处理3,如可疑hcv阳性或高危者，误伤者应在0、6、9月复查 如为可疑hiv阳性者，定期作hiv

13、抗体检测,四周后抽血查hiv vl(病毒载量），六个月后复查hiv抗体。 专家咨询清除心理负担 做好登记和伤口评估,六部揉搓法(不少于十五秒),标准预防（standard precautions）,禁止双手重新盖帽,应用重新盖帽装置,禁止用手移 去注射器针头,禁止将针头放置在 床边、小车顶部,尖锐物收集箱 应放在使用处,个人防护用具,防护帽 防护服 呼吸器口罩和手套 护目镜 鞋套,标准预防措施,护面罩 对整个面部能起到防护作用，可防止血液滴粒或其它感染性物质飞溅到眼睛，鼻子，口腔或面部的其它部位。 口罩 保护口和鼻的黏膜；提供有限的空气预防能力。,手 套,乳胶, 腈类 或者乙烯类等材料 手套不能重复使用,更换要及时. 如果手套的防护效果没有改变可以消毒后重复使用 需要有一定弹性，必须盖住袖口 双层手套 不要在公共场所戴手套 摘除手套后必须要洗手 手套不能代替洗手,戴手套的优点,减少病原体迁移到手上或从手上迁移出来的最好方法 如果规范地戴手套及更换，成本效果好 手套的类型，用途和