2021年早期应用加巴喷丁治疗老年带状疱疹神经痛的效果

1、早期应用加巴喷丁治疗老年带状疱疹神经痛的效果 目的 探讨早期应用加巴喷丁治疗老年带状疱疹神经痛的效果和安全性。 方法 选取南京医科大学附属南京医院皮肤科门诊xx年1月xx年3月就诊的年龄60岁、视觉模拟(VAS)评分4分的急性期带状疱疹患者80例，根据随机数字表法分为治疗组和对照组，每组各40例。对照组常规予更昔洛韦抗病毒和甲钴胺营养神经治疗，治疗组在此基础上给予加巴喷丁，评价连续用药1、2、4周后疼痛的缓解情况及不良反应。 结果 治疗1周后，治疗组VAS评分(5.530.21)分较对照组(6.920.23)分明显下降，差异有统计学意义(P 0.05);治疗神经痛有效率(90.0%)高于对照组

2、(70.0%)，差异有统计学意义(P 0.05)。治疗4周后，治疗组VAS评分(2.200.11)分明显低于对照组(3.410.26)分，差异有统计学意义(P 0.05);治疗神经痛有效率(100.0%)高于对照组(90.0%)，差异有统计学意义(P 0.05)。治疗组治疗带状疱疹的疼痛缓解时间、疼痛缓解程度明显优于对照组，差异有统计学意义(P 0.05);头晕、嗜睡等不良反应发生率高于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)，具有可比性。 1.2 纳入及排除标准 纳入标准：患者年龄60岁，病程15 d;有带状疱疹的典型皮损和神经痛(VAS评分3分);就诊前未使用过任何抗病毒药物。排除标准：严

3、重心、肝、肾等其他脏器功能不全者，患有系统性疾病、肿瘤者; _应用免疫抑制剂或全身衰竭者;对更昔洛韦、加巴喷丁和甲钴胺过敏者。 1.3 治疗方法 所有患者均进行1周抗病毒、营养神经的基础治疗：更昔洛韦注射液(安徽卫康制药有限公司，国药准字Hxx1041)0.25 g静滴，1次/d;甲钴胺(卫材中国药业有限公司，国药准字Hxx0812)0.5 mg口服，3次/d。在此基础上，治疗组加用加巴喷丁胶囊(徐州恩华制药有限公司，国药准字Hxx1068)口服，剂量自300 mg/d(晚上1次)起，第2天600 mg(中午、晚上各1次)，第3天900 mg(早晨、中午、晚上各1次)。第4天开始根据患者服药后

4、疼痛的缓解程度，每23天调整1次剂量，直至疼痛得到显著缓解，然后以此剂量维持，疗程4周，最大剂量可增至3600 mg/d，3次/d。期间，如果出现不耐受的不良反应立即中止治疗。治疗组中36例患者1周内维持镇痛剂量增为1800 mg，4例患者1周内维持镇痛剂量为1200 mg。 1.4 镇痛效果判定标准 治疗前和治疗后疼痛强度的变化按照国际通用的VAS判断。0分：无痛;13分：轻度疼痛;46分：中度疼痛(疼痛明显，睡眠受影响);79分：重度疼痛(疼痛剧烈，被动 _、难以入睡);10分为剧痛(想象中的极度疼痛)。治疗第1、2、4周分别对两组患者进行镇痛效果判定，显效：VAS评分下降3分;有效：1分

5、VAS评分下降3分，;无效：VAS评分无下降或下降 1.5 统计学方法 采用统计软件SPSS 20.0对数据进行分析，正态分布计量资料以均数标准差(xs)表示，两组间比较采用t检验;计数资料以率表示，采用2检验。以P 0.05)。治疗后1、2、4周治疗组VAS较对照组明显下降，差异有统计学意义(P 0.05)。见表1。 2.2 两组治疗神经痛效果比较 治疗1周后，治疗组有效率高于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)。治疗4周后，治疗组治疗全部有效，疼痛均有明显缓解，有效率高于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)。说明治疗组治疗神经痛显效快，有效率高。见表2。 2.3 两组不良反应情况

6、治疗组中有13例出现头晕，4例出现嗜睡、1例出现恶心呕吐，不良反应多见于开始用药13 d内，一般为轻度或一过性，经解释沟通后能耐受者继续服用，未作特殊处理。治疗观察期间，无患者退出，所有患者均未出现其他系统损害。对照组仅有3例出现头晕，治疗组的不良反应总发生率明显高于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)。见表3。 带状疱疹神经痛表现常由脊髓后索受累、神经炎症或坏死所致2，可以发生在皮损出现之前，皮损出现之时，以及在皮损消退之后1个月甚至数年。目前国际上公认的PHN定义为发生带状疱疹后1个月仍有神经疼痛或复发性疼痛的病理神经痛疾病2，而老年人是PHN的高发人群。多项研究表明，年龄是带状疱疹发病最主要也是最关键的影响因素之一，这可能和人体逐渐衰退的免疫功能密切相关。机体初次感染VZV诱发水痘后，产生的抗体随着年龄的增长而逐渐降低，直至消失。尤其老年患者，其免疫机