新生儿缺血缺氧性脑病的临床观察和护理

1、DOC格式论文，方便您的复制修改删减新生儿缺血缺氧性脑病的临床观察和护 理（作者：单位：邮编：）【关键词】 围产期窒息；新生儿脑损伤；观察;护理围产期缺氧80%- 90%发生于宫内或产时，尤其宫内慢性缺氧常不易 发现而致脑损伤，10%发生在产后，容易认识和处理，脑损伤的机会 反而较少，只要发生了胎儿窘迫或新生儿窒息，即使引起围产期缺氧 的某些直接因素被消除或经窒息复苏，Apgar评分恢复正常后，新生儿仍然存在发展为脑缺氧缺血性脑损伤的高度危险性。1围产期窒息的定义凡引起母体与胎儿之间血液循环和气体交换障碍的都可使胎儿 或新生儿缺氧，这种缺氧发生在妊娠期称胎儿窘迫， 发生在胎儿娩出 或生后称新生

2、儿窒息，胎儿窘迫和新生儿窒息统称为围产期窒息。2围产期窒息的原因2.1产前因素 母亲慢性疾病导致新生儿慢性宫内缺氧，如：妊 娠高血压综合征。2.2产时因素产力不足、巨大儿。3临床观察3.1生命体征 观察胎动、胎儿心率、新生儿呼吸、脉搏。3.2意识状况 通过对自然活动的评价和对外部刺激的反应来判 定，意识状态的评估对缺氧缺血性脑病新生儿的评价特别重要。3.2.1轻度障碍 嗜睡：新生儿易唤醒，但仅能保持短暂的清醒。 意识迟钝：可以唤醒，但醒来迟且不能保持清醒状态。3.2.2严重意识障碍 新生儿嗜睡，仅疼痛刺激引起缩腿反应。3.3反应性主要为兴奋和抑制两大反应。3.3.1兴奋 易激惹、对刺激的反应强

3、。3.3.2抑制 表情淡漠，肢体无自主活动，对刺激的反应低下以 及各种反射不易引出。3.4肌张力 对被动运动的抵抗和在各种体位时的姿势评估。3.5监测颅内压 正常值为610mmH，颅内高压的主要表现为 前囟隆起，颅缝增宽，患儿嗜睡，易激惹，脑性尖叫，呕吐，肌张力 重度患儿可出现脑干损伤症，应及时应用脱水剂。3.6惊厥患儿有烦躁、尖叫等惊厥先兆立即处理，避免进一步 发作。如患儿出现眼球震颤或斜视、眨眼、吸吮、咀嚼、屏气、四肢 摆动或强直性伸展，局部或全身痉挛等惊厥症状时，应立即止惊，因 频繁抽搐会加重脑细胞损伤。4护理4.1预防感染4.1.1新生儿环境 室温24C26C，使用空调和空气净化器。4

4、.1.2严格执行消毒隔离，无菌操作制度，预防交叉感染每日定时开窗通风，定时紫外线消毒，消毒液擦拭保温箱内外，工作人员 接触患儿前后要洗手。4.2治疗与护理措施 保证各项治疗措施和护理措施的实施。421保证各项治疗用药 准确、按时、按量输入。4.2.2保证热量摄入 维持水电解质平衡。4.2.3迅速纠正缺氧 保持呼吸道通畅，根据病情变化调节氧流 量和浓度。4.2.4保暖 维持体温在36C37 C,复温过程中不能操之过急， 避免升温过快导致脑出血，一般每小时提高1C。4.2.5控制惊厥 保持患儿侧卧位，避免声光刺激，操作轻柔， 尽量减少对患儿的不必要操作。4.2.6加强基础护理 加强口腔护理，保持脐部、臀部等皮肤的 清洁干燥。4.3加强早期干预4.3.1视觉刺激法 变换玩具位置，以防斜视。4.3.2听觉刺激法利用声音刺激听觉。4.3.3触觉刺激法 肢体按摩，被动运动。4.3.4前庭运动刺激法摇婴儿床等。5小结新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿死亡和致残的主要原因之一，通过控制惊厥，降低颅内压，减轻脑水肿，维持体温在正常范围，纠正 缺氧，维持正常的血糖，