新生儿缺氧缺血性脑病与围产因素的关系分析

1、DOC格式论文，方便您的复制修改删减新生儿缺氧缺血性脑病与围产因素的关系分析（作者：单位：邮编：）【摘要】总结新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的发生原因，从 而探讨HIE与围产因素的关系，为临床上预防和治疗 HIE提供一点 帮助。【关键词】新生儿缺氧缺血性脑病围产因素关系新生儿缺氧缺血性脑病（以下简称HIE）是指在围产期窒息缺氧 导致的缺氧缺血性损害，在临床出现一系列脑病的表现。HIE是临床 上的常见病，引起这种疾病的围产因素很多，本文总结了自2005年 2007年人住我院的126例HIE的发生原因，并初步探讨了与这些因 素的关系，现分析如下：1临床资料1.1 一般资料男85例，女41例；出生时

2、胎龄：37周33例， 3742周83例，42周10例；出生时体重：2.5kg30例（其中1.5kg12 例），2.54kg91例，4kg5例；顺产82例，难产36例，剖宫产8 例，其中难产的分类依次为：吸头产 19例，产钳助产10例，臂位 牵引7例；出生时窒息98例，以Apgar 评分为标准，其中1分钟 3分32例，47分66例；胎儿宫内窘迫62例；羊水污染48 例; 脐带绕颈22例；胎盘早剥5例；前置胎盘3例。2头颅CT结果126例患儿均经过头颅CT检查诊断为HIE。其中有72例合并 有颅内出血（包括蛛网膜下腔出血、脑室内出血或脑实质出血，其中 以蛛网膜下腔出血占多数，有 63例，占87.5

3、 %）。3临床表现3.1临床症状中枢性呼吸衰竭的表现（如呼吸节律不齐、呼吸减 慢、呼吸暂停等）46例，惊厥43例，拒乳35例，频发紫绀28例， 嗜睡21例，尖叫18例，频发呕吐12例。3.2临床体征原始反射消失51例，反应低下48例，囟门张力 增高或头颅骨缝扩大32例，肌张力增高24例，肌张力减弱或松软 16例。4治疗及结果给予脱水、利尿以降颅内压，止惊，止血药应用（有颅内出血患 儿用），输氧，脑细胞代谢激活剂和改善脑血流的药物应用，高压氧 治疗，支持疗法（保证热量供应等）和预防感染等综合治疗措施，91例 痊愈或好转出院，死亡25例，自动出院10例。5讨论随着无创性检测水平的提高，近年来新生儿

4、缺氧缺血性脑病 （HIE）的发病率在逐渐增高，通过头颅 CT为主要诊断工具并结合临 床表现而确诊的HIE病例在逐渐增多，表现为在出生后 3天内进行 头颅CT扫描，发现患儿双侧大脑半球出现不同程度的弥漫性低密度 影（部分表现为局灶性），脑室变窄，甚至消失，提示有脑水肿存在， 部分中、重度HIE还伴有颅内出血（包括蛛网膜下腔出血、脑室内出 血或脑实质出血）；其临床表现多种多样，主要表现为意识障碍，过 度兴奋或过度抑制；原始反射消失，反应低下，中枢性呼吸衰竭，惊 厥，紫绀等。引起HIE的围产期因素很多，其中主要的因素是产时窒息，占77.78 %，其余因素依次为：羊水污染，难产，早产，脐带绕颈等； 而

5、从出生时胎龄大小来看，足月儿较早产儿多，足月儿占73.81 %（93 例），早产儿占26.19%（33例），而引起足月儿和早产儿 HIE的因素 又各不相同，引起足月儿 HIE主要是因为产时窒息及难产等围产因 素影响而造成，早产儿发生产时窒息的比例较低，引起HIE的因素主要是由于早产而导致各脏器发育不成熟， 其中呼吸中枢和肺发育不 成熟较为突出，呼吸中枢发育不成熟主要表现为呼吸节律的改变、呼 吸减慢、甚至频发的呼吸暂停等，而肺发育不成熟主要表现为易引起 新生儿呼吸窘迫综合征，从而影响了肺的气血交换，造成血氧浓度下 降。以上的这些因素（产时窒息、难产、早产致呼吸中枢和肺发育不 成熟）最终导致的结果是低氧血症和高碳酸血症，使机体内环境紊乱 和多器官功能损害，其中脑缺氧是最突出的表现，其脑部病变主要的 表现为脑水肿，即在临床所诊断的HIE，中、重度HIE常伴有蛛