体外冲击波碎石护理常规

1、体外冲击波碎石护理常规【护理评估】1、询问患者病史，了解心肺功能情况，评估有无手术禁忌证。2、评估患者有无排尿困难、尿痛、血尿等表现及特点，有无合并泌尿系统感染。3、了解 X 线、腹部平片等检查结果。4、评估患者对体外冲击波碎石的了解及心理状态，有无紧张、焦虑等情绪。【护理措施】1、术前护理（ 1）灌肠或口服泻药，利于排空肠道，使结石定位更加清晰。（ 2）治疗时需憋尿，待有尿意时方可进行。2、术后护理。（ 1）遵医嘱应用抗生素、止血药物，控制感染和止血。给予静脉输液，促进结石排出。（ 2）鼓励患者大量饮水，遵医嘱服用排石汤，以利结石排出，保持尿路通畅，预防感染。（ 3）采取适宜的体位引流，促进

2、排石。适当加大运动量或进行热水浴，促进输尿管开口扩张，促进排石。（ 4）严密观察和记录碎石后排尿及排石情况，收集术后3天内尿液进行结石碎渣成分分析，评估其大小、数量等，定时摄腹部平片观察结石排出情况。【健康指导】1、向患者解释碎石后3 天内尿液呈淡红色，属正常现象；排尿过程中可能因结石碎片或小结石经尿道排出有排石痛等，不必惊慌，大量饮水后可自行消失。2、鼓励患者多饮水，少食高钙剂高草酸盐的食物，以免结石复发。3、肾结石术后3 周复查，输尿管结石术后2 周后复查腹部平片。一、治疗前准备1、心理护理体外冲击波为什么能碎石?破碎结石的同时会不会损伤正常器官， 如何配合碎石治疗?这些是病人所关心的问题

3、。医护人员要用通俗而简洁的回答，根据患者的不同文化程度和理解能力进行术前宣教，使其解除恐惧心理，更好的配合治疗 ;必要时可以介绍些成功病例或参观操作现场，以树立患者的信心。2、 排除禁忌治疗前要作B 超、造影、心电图、血尿常规、出凝血时间及肝肾功能等检查，作尿培养排除泌尿系感染，排除碎石禁忌证。3、 术前用药有泌尿系感染患者术前给予有效抗生素，控制感染 ;可以碎石术前预防性运用抗生素1 天 ;高血压及严重心律失常的病人，术前服用有效的抗高血压及抗心律失常药，待病人好转后再予以治疗;碎石术前晚上口服镇静安眠药，以减轻精神紧张。4、 皮肤及肠道准备术前必须洗澡，对输尿管下段结石应常规备皮， 清除皮

4、肤表面的油垢等物，有利于冲击波传播，提高疗效。碎石术前一天，特别是输尿管上中段结石要服缓泻药，以减少肠内气体，避免肠积气、积粪干扰影像，阻碍冲击波传播。碎石前可少吃或不吃，防止恶心、呕吐症状发生。5、充盈脏器碎石前保证膀胱适度充盈，有利于结石超声定位，有利于结石粉碎。二、体外碎石术后护理1、 碎石术后护理措施碎石术后6h 内适当卧床休息，6h 后多饮水，多运动促进结石排出，适当应用抗炎、利尿、解痉药物，口服排石药物，如肾石通、排石颗粒。部分病人因碎石排出引起术后绞痛，可给予654-2、阿托品、度冷丁镇痛。2、观察尿液包括颜色及碎石沉渣。治疗后出现肉眼血尿，几乎是不可避免的，可以自行停止。护理上应注意血尿的颜色及消失时间，鼓励病人多饮水，必要时静脉输液，使其增加血容量，通过多排尿达到内冲洗的目的。对有导尿管患者要观察尿袋内尿液颜色、量及结石排出多少。3、 体位排石根据结石的不同位置，采用相应的活动促进排石，如跳跃、变换体位、按摩、倒立拍击等，以利于结石尽快排出。4、 严密观察排石情况嘱病人每次排尿都在清洁的痰盂内，注意有无碎石颗粒，并留标本，定性质，收集送结石成分分析，便于确定进一步治疗方案及指导饮食情况。三、 健康教育嘱患者多饮水，多运动，勤排尿，防止结石复发，饮水量 3L/d ，尤其睡前饮水， 以免尿过度