儿科护理查房肺炎

1、护理查房 -小儿肺炎时间：2015年4月22日 16:30地点：儿科主持人：唐颖诗老师主讲人：刘玲玲参加人员：郝美玲，刘真真，刘慧芳请假人员（请假事由）：无一概念 肺炎是指各种不同病原体及其他因素（如吸入羊水、动、植物油及过敏反应等）所引起的肺部炎症。临床上以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为各型肺炎的共同表现。二病例简介5床，李茵晴，女 ，2岁5个月大入院时间：2015-4-20诊断：支气管肺炎主诉：反复发热伴咳嗽1周现病史:患儿入院前两周无明显诱因下出现发热，熱峰39.5摄氏度，咳嗽，有痰不能自行咳出。予头孢克唔颗粒、鲁本那敏片、乙酰半胱氨酸颗粒、头孢孟多酯钠、丙卡特多片、兰岑口

2、服液处理后，发热反复，咳嗽未见好转。胸片示肺炎样改变。入院症见，发热，咳嗽，有痰不能自行咳出 ，无气喘气促，鼻塞，流涕，呕吐，自汗盗汗，腹胀腹痛，近日胃纳一般，寐安，两便正常。既往史：既往否认心，肝，肾等重要器官疾病史，否认输血史，外伤史，手术史，否认食物过敏，否认结核，肝炎病史。个人史：g1p1，出生时无窒息史，按时添加辅食，发育正常，按时接种疫苗。家族史：无家族遗传性疾病。入院体检：t：37.9；p：142次/分；r：40次/分，神清，精神反应欠佳，全身皮肤无黄染及皮疹，浅表淋巴结未触及，咽充血，有扁桃体肿大（二度），无甲状腺肿大。呼吸正常，双肺叩诊正常清音，呼吸音粗可闻及湿啰音，心音有力

3、，律齐，未闻及杂音腹平软，肝脾肋下未及。无肾区叩击痛，肠鸣音正常，四肢肌力，肌张力正常。三护理诊断及措施 1.气体交换受损 与肺部炎症造成的肺通气、换气障碍有关 护理措施：1）保持室内环境舒适，室温控制在1822，湿度55%60%，定时通风换气，避免吹对流风.2)嘱其家长卧床休息，经常变换体位，促进痰液排出3）告知家属应给予患儿少量多餐饮食，以免造成腹胀，妨碍呼吸，喂养时需将头部抬高或抱起防止呛咳而窒息4）遵医嘱给予2-4l/min间断吸氧5）遵医嘱给予抗炎补液对症治疗，严密观察病情，尤其是呼吸频率及口周皮肤颜色的改变2、清理呼吸道无效 与患儿不能有效咳嗽、呼吸道分泌物过多、痰液粘稠不易咳出有

4、关护理措施：1）患儿卧床休息时，应尽量采取半卧位或高枕卧位，抱起时抬高头部，以利于肺部的扩张和分泌物的排出。2）指导其家长手背隆起、手掌中空、手指弯曲、拇指紧靠食指，有节奏的自下而上、由外向内轻轻叩打3）遵医嘱使用压缩雾化吸入，使痰液稀释以利于痰液咳出。4）做好随时吸痰准备。3、体温过高 与肺部感染及机体免疫反应有关 护理措施：1）物理降温：头置冰袋或毛巾冷敷或温水洗浴。40以上可用30%-50%乙醇擦浴。 药物降温：退热剂肛塞或口服退热药。2）保证室内良好的温湿度，为患儿提供良好的休息环境，保证其充足的睡眠。3）嘱其家属应减少患儿的外出活动，或外出时应注意保暖防风。4）注意观察体温变化，指导

5、家属给其多喂水，降低体温4）患儿出汗后应及时更换衣被，并适度保暖。5)密切观察患儿有无虚脱，及时给予相关护理6）密切监测并记录生命体征，4小时测一次体温。4营养失调：低于机体需要量护理措施：1） 鼓励患儿进食高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，以提供足够的营养，利于疾病的恢复。2） 应少量多餐，避免油炸食品及产气的食物，以免造成腹胀，妨碍呼吸。3） 鼓励患儿多饮水使呼吸道粘膜湿润，以利于痰液的咳出，同时防止发热导致的脱水。5.舒适的改变 与患儿体温过高、气促、环境陌生有关护理措施：1)保持室内环境的舒适，空气清洁、良好的温湿度。2）患儿衣被薄厚适度，及时更换潮湿衣被。3)保持口腔清洁，患儿可在

6、饭后为少量温开水以清洗口腔。4)各种检查、治疗和护理操作应集中进行，尽量使患儿安静休息，并有爱伤观念。6、潜在并发症：便秘 与患儿进食少、肠蠕动减少有关护理措施：1)指导家长对患儿进行按需喂养。2）患儿睡觉时，应经常变换体位，以增强肠蠕动。3）遵医嘱给予开塞露一支对症治疗。7.潜在并发症：心力衰竭、呼吸衰竭护理措施：1）密切观察病情当患儿出现心律突然加快，大于180次/min,、呼吸突然增快，大于60次/min,、心音低钝、奔马律、突然极度的烦躁不安，面色发灰或苍白，明显发绀、肝脏迅速增大、尿少或无尿，颜面眼睑或下肢浮肿等心衰表现时，应及时告知医生，并给与吸氧，减慢输液速度，准备强心剂、利尿剂和镇静剂，做好抢救准备。2）患儿呼吸困难，咳嗽加重，咳粉红色泡沫痰为肺水肿的表现。应给与20%30%乙醇湿化吸氧，每次吸入时间不宜超过20min.四、健康教育1、 疾病知识指导：遵医嘱按时服药，了解药物的作用、用法、疗程和不良反应，定期随访。出现发热、心率增快、咳嗽、咳痰等症状时，应及时就诊。2、 避免诱发因素：帮助患儿及其家属掌握肺炎的常见诱因，避免受凉、过度疲劳，注意保暖；保持室内空气新鲜、阳光充足，不在患儿室内吸烟；在肺炎高发季节少去人群密集的公共场所，寒冷季节或气候骤变时应注意保暖，避免着凉；养成良好的卫生习惯，防止交叉感染。3、 增强免疫力：保证充分休息与睡眠，