(2021年整理)史上最全两对半报告解读

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2、握的比较熟，可出现其他的一些阳性组合的时候，往往都会不太清楚其代表的临床意义。笔者曾经跟检验科的同事认真探讨过，再被他们普及了一课后，让我深刻理解到“闻道有先后，术业有专攻！.这里,笔者将乙肝两对半阳性组合的诸多模式临床意义总结给大家,希望对大家（不管是医生还是患者）都有帮助！先看一下乙肝五项各项目临床意义，如下图：od值、cut off值、s/c。o.值啥意思？部分医院乙肝两对半的报告中会出现od值、cut off值、s/c。o.值。也会让诸多医生摸不到头脑。其实以上数值是乙肝五项检测时候仪器读取出来的几个数据。od值表示吸光度，cut off值表示对照样本的临界值;s/c.o.比值即用来判

3、断阴阳性结果的数值。对于乙肝两对半前三项(hbsag、hbsab、hbeag）od值s/c.o.1，则表示阳性,后两项(hbeab、hbcab)od值s/c。o.1则相反，表示阴性.一、常见阳性组合模式1、hbsag(+)、hbsab（)、hbeag（+)、hbeab（-)、hbcab（+)俗称大三阳，即一三五阳性。在新版的中国乙型肝炎防治指南中，“大三阳”的规范医学名称应该有两个，分别是慢性hbv携带者和e抗原阳性的慢性乙型肝炎。慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫指标，即乙肝表面抗原（hbsag）、乙肝e抗原（hbeag）、乙肝核心抗体（抗hbc）三项阳性，这三项指标阳性往

4、往提示体内病毒复制比较活跃，但是否引起了严重的肝细胞损害，还要看肝功能检测情况和患者的自觉症状!简单地说，“大三阳”并不意味着病情严重程度。其临床意义可归纳为:急性期、慢性期、有较强的传染性。2、hbsag（+）、hbsab（)、hbeag（）、hbeab（+)、hbcab(+)俗称小三阳,即一四五阳性。新版的中国乙型肝炎防治指南中，“小三阳”的规范医学名称有两个:非活动性hbsag携带者和hbeag阴性慢性乙型肝炎。以上组合乙肝表面抗原（hbsag）、乙肝e抗体（hbeab）、乙肝核心抗体(抗hbc）三项阳性。与大三阳却别不同的是乙肝e抗原（hbeag)阴性.“小三阳”患者分两种情况,其一是

5、病毒阴性的小三阳，其二是病毒阳性的小三阳，某些人常认为大三阳严重而小三阳就没事，其实是一个认识误区，病毒阳性小三阳的危害越来越受到肝病专业医务者的重视。小三阳也只是反映感染乙肝病毒后机体的乙肝免疫标志物状态，同样不代表病情轻重。其临床意义可以归纳为：恢复期、传染性弱、长期持续易癌变.3、hbsag（+)、hbsab()、hbeag（+）、hbeab(）、hbcab（-）俗称大二阳。是乙肝五项中的乙肝表面抗原和乙肝e抗原阳性,相比乙肝大三阳只是少了乙肝核心抗体阳性.病毒复制活跃、传染性强、肝脏损坏严重、症状明显，是大二阳共同的特点.大二阳是一种不稳定的状态，如果不及时治疗,可能会导致病情迅速恶化

6、，患者一定要提高警惕。因此,大三阳变大二阳后，如果转氨酶升高且hbvdna阳性，乙肝大三阳变成大二阳并不见到是病情的变轻。其临床意义可以归纳为：早期hbv感染或慢性携带者活动期，传染性强。4、hbsag（+）、hbsab（-)、hbeag(）、hbeab（-)、hbcab（+）俗称小二阳。单纯的乙肝两对半检查出乙肝小二阳,并不能表明患者 传染或者不传染乙肝病毒。在慢性乙型病毒性肝炎中明确指出：肝功能正常，病毒量阴性,乙肝五项为一五阳性,就称之为隐匿性肝炎。小二阳都是具有一定的传染性的。乙肝小二阳是可以治好的，但是对于乙肝小二阳患者来说，最好的治疗方法是注意养生保健：保持开朗的心情，参加增强自身

7、抗体；合理饮食，严禁饮酒，尽量戒烟,以避免乙型肝炎复发和加剧；适度食用护肝药。一般认为小二阳是大三阳和小三阳的中间阶段，随着病情的发展和治疗的进程,小二阳有可能变为小三阳,也有可能变成大三阳。所以如果在治疗过程中出现了小二阳的情况，一般不可随意停药，以免造成病情的反跳或促进病毒的变异，造成损失。必要时要检查肝功能和hbvdna等指标,看是否需要变动治疗方案.如果在未经治疗的情况下出现大三阳转小二阳，也应及时进行检查，以免错过治疗时机.一般来说,大三阳转小二阳多认为是乙肝病毒受到了人体免疫力或(和）抗病毒药物等作用抑制，病毒复制降低，病情减轻，传染性低。但是严格来说，大三阳和小二阳并不能代表病情

8、的轻重，需要结合肝功能、b超、hbv-dna才能判断出病情的轻重。乙肝小三阳和乙肝小二阳基本上没有什么区别，乙肝小二阳属于不稳定状态,大部分乙肝小二阳都将会转为乙肝小三阳。若是小三阳直接转为小二阳则说明病情有好转，但是这并不能说明乙肝患者的病情绝对的减轻，必须结合乙肝病毒dna检测来确定病情情况，乙肝小二阳和小三阳都容易造成乙肝病毒变异，容易肝硬化,因此定期检测hbv-dna复制情况是很有必要的。如果出现小二阳的情况,并且hbvdna阴性，肝功能正常，说明病毒复制基本停止，不需要治疗。平时要注意：1、生活作息规律，保证充分的睡眠,不要过度的疲劳，不熬夜；2、多吃富含蛋白质和维生素的食物及水果；

9、3、继续戒烟、戒酒;4、适当体育运动,控制体重在标准范围内，不要盲目进补。其临床意义可以归纳为:急性或慢性期，传染性较弱。5、hbsag（）、hbsab(+）、hbeag（-)、hbeab（+）、hbcab（+)俗称恢三阳。乙肝五项第2、4、5项阳性,其余两项阴性，说明是乙肝的恢复期，已有免疫力。临床意义可以归纳为：急性感染期后康复期，既往感染，具有免疫力。6、hbsag（）、hbsab(+）、hbeag(）、hbeab(-）、hbcab(+）俗称恢二阳，乙肝五项第2、5项阳性.既往感染过乙肝病毒,现病毒已基本清除，身体在康复。但也有个别病人仍出现肝功能异常、hbvdna阳性，考虑病毒是否有变

10、异存在，仍要继续治疗.所以“二、五阳”的人绝大多数是已经产生免疫的健康人，如不放心，可进一步检查hbv-dna定量和其他检查项目已明确.临床意义可以归纳为：既往感染，仍有免疫力，非典型恢复期.7、hbsag（-）、hbsab()、hbeag（）、hbeab（-）、hbcab（+）即乙肝两对半第5项阳性，其临床意义为：（1)既往感染,但还未能检测hbsab；(2）既往过后恢复期;（3）多急性窗口期。8、hbsag（-）、hbsab（）、hbeag（）、hbeab（+）、hbcab（+)乙肝两对半第4、5项阳性。既往感染，急性乙型肝炎恢复期,基本无传染性（少数仍有传染性)。9、hbsag(+）、h

11、bsab（）、hbeag（）、hbeab（）、hbcab（）乙肝两对半第1项阳性.急性病毒感染的潜伏期后期（即感染早期），慢性携带者，传染性弱。10、hbsag(+)、hbsab()、hbeag（-)、hbeab（+)、hbcab(-）乙肝两对半第1、4项阳性。慢性乙肝表面抗原携带者易转阴,或者是急性感染趋向恢复,传染性弱。11、hbsag（+)、hbsab(-）、hbeag（+）、hbeab（）、hbcab（）乙肝两对半第1、3项阳性。乙型肝炎感染早期或慢性携带者活动期，传染性强。12、hbsag(+）、hbsab(）、hbeag（+)、hbeab（+）、hbcab(+）乙肝两对半第1、3、

12、4、5项阳性。急性乙肝感染趋向恢复,或者为慢性乙肝病毒携带者。13、hbsag（+）、hbsab(+)、hbeag（）、hbeab（）、hbcab（）乙肝两对半第1、2项阳性。乙型肝炎病毒亚临床感染早期，不同亚型hbv二次感染。14、hbsag（+)、hbsab（+）、hbeag（-）、hbeab（）、hbcab(+）乙肝两对半第1、2、5项阳性.乙型肝炎病毒亚临床感染早期，不同亚型hbv二次感染。15、hbsag（+）、hbsab（+）、hbeag（）、hbeab（+)、hbcab（)乙肝两对半第1、2、4项阳性。乙型肝炎病毒亚临床感染或非典型肝炎.16、hbsag(+)、hbsab（+)、

13、hbeag（+)、hbeab（-）、hbcab（+）乙肝两对半第1、2、3、5项阳性。乙型肝炎病毒亚临床感染或非典型肝炎。17、hbsag（-）、hbsab（）、hbeag（+）、hbeab（）、hbcab(）乙肝两对半第3项阳性。乙型肝炎病毒非典型急性感染。18、hbsag（）、hbsab（-）、hbeag（+）、hbeab()、hbcab（+）乙肝两对半第3、5项阳性。乙型肝炎病毒非典型急性感染.19、hbsag（-）、hbsab(-）、hbeag(+）、hbeab（+）、hbcab（+）乙肝两对半第3、4、5项阳性。急性乙肝病毒感染中期。20、hbsag(-)、hbsab(+)、hbeag(-）、hbeab（+）、hbcab(-）乙肝两对半第2、4项阳性.乙型肝炎病毒感染已恢复.21、hbsag（-)、hbsab（+）、hbeag（+）、hbeab(-)、hbcab（）乙肝两对半第2、3项阳性。乙型肝炎病毒亚临床感染或非典型肝炎。22、hbsag（)、hbsab(+）、hbeag（+)、hbeab(）、hbcab（+)乙肝两对半第2、3、5项阳性。乙型肝炎病毒亚临床感染或非典型肝炎.23、hbsag（-）、h