优良药房调剂规范

1、优良药品调剂规范,中日友好医院药学部 孟莉英 tel: 84205642 2006年10月,培训大纲对第二章的要求,熟悉处方的定义、内容和分类 掌握处方审核的内容和规范的调剂流程,本章分四个部分讲解,药品调剂的概念 药品调剂前的准备工作，即：药品请领和药品管理 药品的调剂和药品发放 调剂质量管理和服务质量管理,第一节 药品调剂的概念,药品调剂： 指自接受处方到交付药品的全过程。是具有专业性、技术性、管理性、法律性、事物性、经济性综合一体的活动过程。 药品调剂的特点： 随机性、紧急性、终端性和咨询性,药品调剂的内容,接收处方 审核处方 药品划价 调配处方 核发药品 交代用法用量和注意事项,第二节

2、 药品调配前的准备工作,包括：药品请领和药品管理 药品请领包括三项工作: 填写请领计划 药品领入 药品摆放,填写领药计划单,手工领药计划单的填写 内容：药名、规格、单位、数量 缺点：劳动强度大、效率低、书写 草乱难于辨认、易出差错,电脑领药计划单的生成 内容：药名、规格、单位、数量、厂家 特点：操作简便、效率高、信息全面、 打印清晰、差错率低,药品领入：药品核对和入库,药品核对 核对项目：药名、规格、剂型、单位、 数量、厂家、批号和效期 检查内容：药品的包装质量 重点核对药品的批号和效期,药品入库 :指药品信息的入库 包括：手工录入入库和联网确认入库 优缺点： 网络确认可保证快速、准确 手工录

3、入易产生二次差错，将影 响下面的效期报警和效期管理,药品的摆放,分区摆放，按剂型分： 片剂柜、针剂柜、外用药柜、输液柜和 成药柜 分层摆放，按药理作用或按汉字拼音顺序摆放,不同摆放的优缺点： 按药理作用，突出药物作用，分类不清的药品难于摆放和寻找。 按汉字拼音顺序，定位准确易于寻找，药物作用信息弱化。,药品摆放的注意事项,读音近似的药品分开摆放 如：博洛克、博利康尼 安乐士、安理申 具有两种规格的药品分开摆放。 如：达利全25mg、6.25mg 外观相似、作用近似的药品分开摆放 如: 倍他乐克、波依定 代文、洛汀新 施复捷、泛捷复,药品的管理,信息管理 库存管理 价格管理 批号和效期管理,药品

4、信息管理,药品信息的维护 药品信息内容包括： 药名、规格、剂型、单位、单价、厂家、货位、医保标志、适应症、皮试标志等主要信息 倍他乐克片：25mgx10片板x板盒x240盒箱,药品库存管理,实物管理：贵重药品的每日对帐管理 手工帐卡对帐管理 电脑程序对帐管理 金额管理：普通药品的每季盘点管理,贵重药每日对帐表,药品盘点管理,药品盘点流程 按货位打印空盘点表 清点登记药品数量 录入实盘数量 更新库存数量 生成盘点盈亏表,药品盘点表,药品价格管理,价格管理的意义: 影响药房的盈亏 导致患者药价过高 甚至会遭到举报或罚款,影响价格的因素 药品价格信息维护错误 药品单位系数换算错误 药品调价操作发生错

5、误 倍他乐克:25mgx10片板x板盒 药库单位 盒门诊系数 1门诊单位 盒 住院系数 20 住院单位片,药品调价流程 调价药品的盘点 录入更改药品价格 确认生成新价格 生成调价盈亏报表,药品效期管理,效期管理的意义 是药品管理的重要内容 是安全用药的保证 效期管理方法 手工管理 电脑管理,手工管理方法：制作近效期药品挂牌 近期药品一览表 缺点：靠人工经常检查效期后制 作，费时费功，容易遗漏,电脑效期管理流程,正确录入或确认效期数据 设置效期报警时间 开机强行进入效期报警界面 打印近期药品报表 处理近期药品,电脑效期管理的优点 数据共享、高效准确 设置灵活、从容处理,第三节药品调剂和发放,药品

6、调剂流程： 接受处方审核划价调配处方 复核发药交代用法及注意事项,处方的概念,定义： 是由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由药学人员审核、调配、核对并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书。,处方内容: 前记、正文和后记 前记：医疗单位名称、科室、患者姓名、 性别、年龄、病历号、临床诊断等 正文：以r p或表示 药名、规格、剂型、单位、数量、 用法和用量 后记：金额、医师、调配、发放人员签名,处方种类,普通处方白色 儿科处方淡绿色 急诊处方淡黄色 麻醉药处方淡红色 精神药处方 白色右上三角为红色,处方图片,处方量的规定,急诊处方日量 一般门诊处方日量 慢性病或老年病日量,处方保

7、存规定,普通、急诊、儿科处方保存年 医用毒性药品、精神药品及戒毒药品 处方 保存年 麻醉药品处方保存年,处方的审核,处方审核的意义： 是处方调剂工作的重要环节，是保证用药安全有效，防止差错事故的有效方法。 处方审核的内容： 四查十对,四查十对,四查： 查处方、查药品、查配伍禁忌、查合理用药 十对： 对科别、姓名、年龄；对药名、规格、数量 、标签；对药品性状、用法用量；对临床诊 断,处方审核的特点,合法性、完整性、合理性。 合法性：有本院处方权的医师所开具的、 符合法律法规及医保各项规定、 不能伪造或篡改的处方。 完整性：处方前记、正文、后记内容完整 合理性：临床诊断与适应症是否一致、 用药剂量

8、、次数、疗程是否合理 有无重复用药和禁忌症等。,处方审查的注意事项,有错误信息，立即与医生联系更改双签字 药品不足或缺药时，与医生联系更换 对需做皮试药品，处方必须注明皮试结果 处方用药与临床诊断应相符 有无重复用药现象 注意审核相互作用和配伍禁忌,处方划价,药师划价、收费处划价 药师划价：先划价再交费、但多一次划 价过程 收费划价：收费划价一次完成，减少一 次划价过程,处方调配,处方调配，包括：收方和配方 收方内容：审查处方、审查药价、 处方编号、填写药袋和标签,配方： 仔细阅读处方 按顺序调配 严格称量操作 配完一种后立即贴签、写明用法与用量 初次核对并签字,发药,呼叫患者，并再次确认无误

9、。 唱发药品，再次核对，并向患者进行仔细 交代：药名、规格、数量、服法、注 意事项、储存条件等。 结束发药，告诉患者：您的药齐了，请您 拿好。,口服药品标签的制作,配方注意事项,分装药品应准确填写：药品、规格、数量 效期、用法、用量 需要冷藏的药品：贴冷藏标签，以示提醒 零散小针剂：用小塑料袋装好，以防破损 较重液体瓶：用双层塑料袋装好,发药注意事项,仔细交代所有药物使用方面的注意事项： “冰箱保存，切勿冷冻！” “摇匀后外用！” “餐前服、餐中服、餐后服、空腹服” “请咀嚼服；请整粒吞服” “交代服药疗程，防止服药时间过长”,第四节 调剂质量和服务质量,确立岗位责任制 制定标准操作程序和操作

10、规程 人员综合素质的提高 医疗风险及事故处理预案 处理投诉技巧,社区药师的岗位责任制,药品管理工作责任: 药品入库管理 药品效期管理 药品价格和数量管理 药品调剂工作责任: 处方审核管理 处方调配管理 药品发放管理,标准操作程序和规范,药品请领程序：填写请领计划药品领入药品摆放 药品管理程序：信息管理 库存管理 价格管理 批号 和效期管理 药品调剂程序：处方审核（四查十对）处方划价 处方调配处方复核 药品发放程序：唱发药品再次核对药品各项信息 交代服用方法和注意事项,人员综合素质的提高,不断的继续教育和职业培训 创造一个宽松和协的工作氛围 激励员工、激发潜质、勇于实践,医疗风险及事故处理预案,

11、立即到达现场，积极救治 立即向上级领导报告 对疑似输液或药物不良反应的处理： 封存实物、送检、报告 科室发生差错事故要找出原因立即整改,处理投诉技巧,耐心倾听、保持冷静 表示理解和歉意 真诚面对患者，积极协调解决,第四章 社区药学信息服务,大纲要求: 了解药学信息服务的对象和主要任务 熟悉文献的基本类型 掌握医学文献检索的方法和途径,药学信息服务概论,是指药师提供给患者和医疗人员判断性或者教育性的信息服务 参与者:药师、患者和医护人员 内容：共同设计、执行及监测药物治疗计划 目的：达到期望的治疗效果,药学信息服务对象,内部对象：医疗机构内的医护人员 外部对象：患者及其家属,药学信息服务工作重点

12、： 解决临床药物治疗中遇到的疑难问题 保证病人用药安全以及合理用药 药师应做到： 主动发现服务对象需求 迅速有效地提供药学信息服务,药学服务的主要任务,临床服务支持，回答与药物有关的咨询 药物信息资料的收集、整理、保管与评价 传播合理用药知识、纠正不良用药行为、促进 合理用药 为药事委员会提供药学信息资料，参与制定基 本药物目录及用药指导原则 负责编制印刷和修订本院药品集,药学服务的主要任务,参加和制订医药人员医药学继续教育计划 药物利用评价，处方审核、新药评价介绍 对治疗结果进行分析反馈，提高治疗质量 中毒解救的药学信息咨询服务 参加防止药源性危害的工作，药物不良反应 监测和报告，治疗药物的

13、监测,药学信息服务中心的内部管理,人员编制、办公地点、办公设施 药学信息服务对药师的基本要求： 具有收集、选择、评价、利用药学信息的能力 具有图书资料管理和利用的能力 具有文字写作、处理，口头表达和沟通的能力 有善于处理与病人有关问题的能力 要求掌握一定的计算机技术,药学信息服务的实施,开展药物咨询 药学信息服务的具体实施步骤： 确定所咨询的问题 提出具体的药学信息服务 开展药物评价工作,利用文献检索获得药学信息,当前医学文献信息的特点： 数量大、传播速度快、语种多、类型复 杂、重复交叉、出版分散等,文献的基本类型,文献指一切记录知识或信息的载体 按记录方式分：印刷型、缩微型、 视听型、和机读

14、型 按出版形式分：科技书籍、科技期刊、 技术报告、专利文献、 会议、文献、学位论文等 按加工类型分以下四类：,零次文献：个人笔记、原始记录 一次文献：论文、专著 二次文献：目录、题录、文摘和索引 三次文献：书籍、综述、述评、百科全书,文献检索的意义和作用,文献检索是课题调研、药学信息服务、获取药学相关知识、更新药学知识的手段和途径。,文献检索方法,常用法：按时间顺序全面系统地查找 效率低、劳动量大 追溯法：利用参考文献查原文 易漏查、查全率低 分段查：以上两种方法交替进行 效率高,文献检索途径,分类途径：内科学、外科学、药学等 主题途径：将自然语言经过规范化、标准化 处理后的名词术语，受词表控

15、制 关键词途径：从文献中抽出来对表达文献主 题有实质意义的词汇，不受词 表控制 作者途径：以著作者名字为检索词,文献检索步骤,分析研究要检索的内容 确定和选用切题的主题词 选择检索工具、方法和途径 查找文献、了解馆藏或网页数据库、 索取原始文献,国内常用的工具书,临床用药须知 当代药品商品名与别名词典 新编药物学 现代临床药物学 药物不良反应 实用抗菌药物学 临床药物治疗学 临床药学各论 解毒药物治疗学 药物不良相互作用的临床意义与处理,新编药物学附录内容,麻醉药品及精神药品品种目录 药物的近似溶解度 按体表面积计算小儿药物用量 按对妊娠的危险性等级的药物检索表 授乳妇慎用的药物 运动员禁忌的药物 常见农药及毒物中毒急救一览表 某些药物及化学物品的血浓度 临床药代动力学的数学术语及其意义 某些药物的代谢动力学参数 肝肾功能低下的药物的半衰期和剂量的调整 医药卫生学科常用计量单位和医用计量单位换算系数,internet与医药信息资源检索,充分合理利用国际互联网（internet） 资源进行药学信息检索 常用的搜索引擎： 常用的药学资源网址,第二、四章复习题,1.处方是由_和_在诊疗活动中为患者开具的、由药学技术人员_、_并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书. 2.处方的内容包括:_、_、_。 处方前记包括：_、_、_、_、_、_、_