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文档简介

1、,心包炎病人的护理,* 急性心包炎 * 慢性缩窄性心包炎,心包疾病,急性心包炎,（一）病因 1.感染性 常见的有结核性、病毒、化脓性和真菌等感染。 2.非感染性 常见的有急性非特异性、自身免疫性、肿瘤性。,一、病因与发病机制,（二）发病机制 1、急性炎症早期：纤维蛋白性心包炎。 2、急性炎症晚期：渗液性心包炎，有心脏压塞征。,1纤维蛋白性心包炎：心前区疼痛、 心包摩擦音。 2渗液性心包炎 （1）症状：呼吸困难 （2）体征：心尖搏动减弱或消失，心浊音界向两侧扩大，并随体位而改变。 （3）心包压塞征：颈静脉怒张、肝大、腹水、水肿、奇脉。收缩压下降、脉压差减小。,二、临床表现,与右心衰比较,1针对病

2、因进行治疗 2对症 3心包穿刺 4心包切开引流术,三、治疗要点,慢性缩窄性心包炎,一、 病因与发病机制,1、病因 结核占首位，其次为化脓性和创伤性。 2、发病机制,心包脏层与壁层不同程度的粘连,形成坚厚的瘢痕,限制心脏舒张,1症状：劳力性呼吸困难（最早的症状）。 2体征：颈静脉怒张（最重要的体征之一）。 3心包压塞征表现。,二、临床表现,为什么？,为什么？,三、治疗要点 1尽早施行心包剥离术 2积极治疗原发病,1. 休息与体位：半卧或前倾。 2. 饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，限制钠盐摄入。 3给氧。 4配合心包穿刺。,心包疾病的护理,5. 疼痛护理：勿用力咳嗽、深呼吸或 突然改变体位，必要时遵医嘱给予解热镇痛剂或吗啡类止痛药物。 6观察：生命体征，特别是呼吸情况。 7、防寒保暖 8、健康指导,请你对心包炎病人进行有效的健康指导,心包炎指心包发生炎症，分急性和慢性。 急性心包炎初期以纤维蛋白性为主，主要表现为胸痛，以对因治疗为主。晚期以渗液性为主，主要表现为心包压塞征，治疗以心包穿刺抽液为主。,课堂小结,慢性缩窄性心包炎指心脏被纤维化、钙化心包所包裹，影响心脏舒张，表现类似心包压塞征，有心包叩击音

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