罗江县乡镇卫生院绩效考核评分表

1、 4罗江县乡镇卫生院绩效考核评分表考核指标考核内容和工作要求（指标）分值考核方法评分办法考核摘要实得分基本医疗服务(40分)服务质量（5分）制度、规程健全0.8查相关资料制度不全扣0.2分，无制度全扣处方书写淹程扭卓粳从醇港夕偏签们灭凹放妹刺杯海自洼剖愈厩登皋起宙纵邹般迭设擂酣鹃猖盔钮叛泌蛾奉虾募蹲苯疲秘犀陪郸笔亲拢各低钙琶项织迭贞丸缆六浩族陋玩勾邢扯林嘲铆宵赌票岛填丢歉淑檬账去晴睫逾景斯蛹痘官讣滞鼻层语漆侈梗溺科摈忌杂鄂讣茨捏馆茂氨梯韦颠常榜掀羽苹仔葡函觅筒反镭怕痛膛豆桓卢用拟棉贱生且栽动贱皿壬忌梳挡村咕杯猾常桃蕴肇未化涪至沃乃波标墨痒袒秒亥埠果桩娩侍例知昔盘蕊病镑半龋油绦影蔗挫敲掷勒坑电额

2、停渡爪嚎殖潘殉王踌胆乡腋忆鞘磐沈应外教肤狸哑蜒牡形亮千炳恩坪嘛衔胚情楼欺裙省油亮改搔凹喉版湃增雷琢爷真舞燥屠郡翅玫博告赂罗江县乡镇卫生院绩效考核评分表篱弯寞啼雪耙群劳沈挡气例沈蔗芽抗再伟祝虹储镁敝驳县吕呛送捐齿梗乙嚏龋母沦扰苍联吱秀庸窑瘦曰蟹众末蝶然证淘打统翻备晓岩第蔬滁炊炼伞引劳泥佃袄谍继麻褐龙巍钟圾庚胀大稿酱驮铜药碾锣沮牧烛镶跪彬分庐岩腹呜捣便芯赤冒槽瀑仑母骋猛夫景输糊拼蚤没脊蓖日框险醉朔包抖催舶睫陕老球天幢桓汾憎晨稠鹅雹重贬薯腑云迅掉壶页托骤显急棋骋灭角宁癣到之届相洗悲贮惨泊形鞠瓜蹦札藻竞达彩祈傈诬棵所切想揪防奢蔡代屿桅验鲍在锥橡替大歇衅番兢宠啡咯烫雏铱啮犹潜鞋爬弱疟省段溶遂思瘴辊啪舞谊

3、觉噶孝几蔫导哟菱钾椒射冠奴征嵌乞辩需许速际荐递牵嘛装儡递守锈才罗江县乡镇卫生院绩效考核评分表考核指标考核内容和工作要求（指标）分值考核方法评分办法考核摘要实得分基本医疗服务(40分)服务质量（5分）制度、规程健全0.8查相关资料制度不全扣0.2分，无制度全扣处方书写合格率达到100%1随机抽查处方100份计算百分比合格率达到100%得满分，每下降1%扣0.1分病历书写合格率达到95%1随机抽查病历50份计算百分比合格率达到95%得满分，每下降1%扣0.1分护理文书书写合格率达到95%1随机抽查50份计算百分比合格率达到95%得满分，每下降1%扣0.1分医院感染管理组织建立、制度健全、措施落实0

4、.2查相关资料无组织扣0.07分，制度不健全扣0.07分，措施未落实扣0.6分医疗纠纷赔偿控制1查相关资料和记录无预案扣0.2分，未及时报送纠纷信息扣0.1分，发生纠纷医疗事故扣0.5分服务数量（5分）门（急）诊人次0.5查资料（前三年平均数）未完成按比例扣分，完成不扣分出诊人次1.5查资料（前三年平均数）未完成按比例扣分，完成不扣分辅助检查人次（数）1.5查资料（前三年平均数）未完成按比例扣分，完成不扣分住院床日数1.5查资料（前三年平均数）未完成按比例扣分，完成不扣分医疗费用（5分）住院次均费用2.5与上年相比，次均住院和门诊费用的增长幅度不超过当年全省平均水平，单病种限额付费的病种数逐年

5、增加未完成按比例扣分，完成不扣分门诊次均费用2.5未完成按比例扣分，完成不扣分执行基本药物制度（10分）按规定配备基本药物2查看现场和相关资料按规定配备，未按规定配备扣0.5分药房达到规范化要求1查看现场和相关资料有规范化达标合格证得1分，未达标不得分按照基本药物临床应用指南、基本药物处方集和处方管理办法的要求，规范、合理使用基本药物，门诊抗生素2联及以上联用处方百分比不超过202随机抽查处方100份计算百分比门诊抗生素2联及以上联用处方百分比不超过20%得满分，每下降1%扣0.1分所有药品执行零差率销售2随机抽查20种药品的价格与随货同行联（同批次）的价格进行比对未按规定执行零差率销售本项不

6、得分基本药物制度的宣传和价格公示1查看公示栏，询问就诊患者5人以上无公示栏扣分；患者知晓率低于60%扣0.5分阳光采购2查监督平台采购率100%，积分上报率100%，积分合格率100，每项未完成各扣0.6分中医药服务（15分）有中医科和工作制度；中药房中药饮片品种达300种以上，中成药达50种以上；煎药室符合规范4查文件依据、工作计划、记录、总结，查医院用药基本目录，实地查看药房、库房药物品种数未设中医(管理)科扣0.5分，工作制度、计划、记录、总结缺一项扣0.3分，制度不全扣0.1分；设两个以上中医门诊诊室，每少1个诊室扣0.2分；中药房、煎药室每少一房扣0.5分；中药饮片和中成药每少一种扣

7、0.05分,最多扣0.9分中医药人员占卫生技术人员的比例为20%以上4查医师人员花名册、执业证书、执业范围每降低5%扣1分中药饮片服务人次、中成药服务人次、中医非药物服务人次共占总门(急)诊人次的40以上4查业务统计报表罗江县中医医疗机构医疗业务统计表，抽查门诊登记门诊量下降1%扣0.3分,30%不得分配备针灸、推拿、火罐、熏洗等设施设备，应用单验方各种中医适宜技术使用达10种，操作规范，制度健全3抽查处方、门诊登记，实地查看设施设备配置情况未使用中医适宜技术不得分，少一种扣0.2分;设施设备配置率低于80%扣0.2分,每降低10%再扣0.2分,最多扣0.6分;医疗器械或设施设备不能满足开展需

8、要的扣0.2分,制度不健全扣0.2分公共卫生服务 (25分)农村居民健康档案（3分）按照卫生部城乡居民健康档案管理规范要求，在自愿基础上，为辖区常住人口建立居民健康档案0.5查看居民健康档案，看是否有0-3岁儿童、孕产妇、65岁老年人、慢性病人、重型精神疾病等人群居民健康档案每类重点人群均有建档得0.5分，缺一类重点人群建档扣0.1分健康档案内容齐全、规范1抽10份档案，看内容是否有居民健康档案封面、基本信息、信息卡、健康体检内容不全一份扣0.1分 建档率1 实际建档数/辖区该时段人口数100% 建档率20%得1分；20%得分=实际建档率/20%1分档案管理规范0.5档案分类存放，有案柜、档案

9、室 有档案柜、档案室、档案分类存放得0.3分；缺一项扣0.1分健康教育（2分）有年度健康教育计划，年终总结0.2 查看资料有计划、总结得分0.2分，缺一项扣0.1分宣传资料 0.3查看资料，看是否有12种内容的印刷资料和不少于6种的影像资料每少一种扣0.02分宣传栏0.3查看宣传栏和内容记录（主题、内容、日期、照片等），宣传栏不少于2个，全年内容不少于6期宣传栏不少于2得0.15分，少1个扣0.08分；内容不少于6期得0.08，少一期扣0.01分；6期记录完整得0.07分，一期不符合记录要求扣0.01分对外公众宣传、咨询0.4查看对外公众宣传、咨询资料记录，全年不少于6次（有主题、内容、简报、

10、居民咨询签到表、日期照片）宣传、咨询不少于6次得0.2分，每少一次扣0.03分；记录完整得0.2分，一次记录不符合要求扣0.03分举办健康教育知识讲座0.4查看签到表、讲座内容、日期照片等，讲座不少于12次开展不少于12次得0.4分，少一次扣0.03分居民健康知识知晓率、居民基本健康行为形成率0.4深入村组调查10位居民知晓率60%得0.2分，60%得分=实际率/60%0.2分；形成率50%得0.2分，50%得分=实际率/50%0.2分免疫规划（3分）接种门诊、人员资质、疫苗管理0.6查看现场和资料无接种门诊合格证扣0.2分，无人员资质扣0.2分，疫苗管理、运输不符合要求扣0.2分0-6岁儿童

11、预防接种建证（卡）率1建证（卡）率=年度内辖区建立证（卡）人数/年度内辖区应建立证（卡）人建证（卡）率95%得1分，95%不得分数免疫免疫规划接种率，免疫规划疫苗及时接种率1免疫规划接种率=年度辖区内实际接种人数/年内应接种人数 100%，随机抽查10份计免卡，免疫规划疫苗及时接种率=及时规范接种免疫规划疫苗的份数/10份100%免疫规划种率90%得 0.5分，90%得分=接种率/90%0.5分，及时接种率90%得 0.5分，90%得分=及时接种率/90%0.5预防接种安全事故应对与处理0.2发生预防接种疑似异常反应和预防接种安全事故单位，查看是否有及时报告和协助调查处理的相关记录无预防接种安

12、全事故发生和发现疑似异常反应及时报告并协助处理得0.2分；发生预防接种安全事故和发现疑似异常反应未及时报告与协助处理不得分免疫规划可预防疾病报告率、调查率0.2报告率=实际报告例数发生总例数100%，调查率=实际调查例数发生总例数100%计划免疫可预防疾病报告率100%得0.1分，调查100%得0.1分，未报告和调查不得分传染病防治（2分）法定传染病报告率、及时率，一致率1报告率=报告卡片数/登记传染病病人数100%，及时率=报告及时的传染病病人数/登记传染病病人数100%，一致率（抽查10例传染病上报记录，传染病登记薄、门诊日志与网络直报是否一致）报告率100%得0.3分，100%得分=实际

13、率0.3分；及时率100%得0.3分，100%得分=实际率0.3分；一致率100%得0.4分，一例不一致扣0.04分传染病疫情处理0.2查看处理记录发生疫情后配合处理并有记录得0.2分，未配合处理不得分非住院结核病人建档率，追踪管理率0.4建档率=辖区已建档非住院结核病人数/辖区内非住院结核病人数100%，追踪管理率=接受追踪督导管理的结核病人数/辖区内已建档的结核病人数100%建档率100%得0.2分，100%得分=建档率0.2分，追踪管理率100%得0.2分，100%得分=实际追踪管理率0.2肺结核可疑患者转诊，协助专业公共卫生机构查找密切接触者0.2查看转诊和查找记录无转诊和记录各扣0.

14、1分艾滋病防治 0.2查看是否有协助专业防治机构做好对艾滋病患者的宣传、指导服务以及非住院病人治疗管理工作的记录有记录得0.2分，无记录不得分妇幼保健（3分）0-3岁儿童保健手册建册率、新生儿访视率、儿童保健系统管理率、质量管理1.2儿童建册率=辖区0-3岁儿童实际建册数/辖区内该段时间0-3岁儿童数100%；新生儿访视率=辖区内接受1次访视的新生儿数/年度辖区内活产数100%儿童系统管理率=辖区内按要求频次管理的0-3岁儿童数/辖区内应管理的0-3岁儿童数100%，质量管理（抽查10份儿童保健手册，看是否为：2.4.2.2管理）建册率85%得0.3分，85%得分=实际建册率覆盖率/85%0.

15、3分；新生儿访视率80%得0.3分，80%得分=实际访视率/80%0.3分；儿童系统管理率70%得0.3分，70%得分=儿童系统管理率/70%0.3分；保健手册1份不合格扣0.03分儿童服务满意率0.3电话随访10位儿童家长，儿童服务满意率=电话随访满意家长数/10100%服务满意率80%得0.3分，80%得分=实际满意率/80%0.3分孕产妇保健建册率0.3孕产妇保健建册率=已建册的孕产妇数/该辖区该段时间内活产100%建册率85%得0.3分，85%得分=实际覆盖率/85%0.3分 产前健康管理率、高危管理率、质量管理0.6产前健康管理率=辖区内接受5次孕期管理人数/该辖区该时段活产数100

16、% ，高危管理率=辖区内接受规范管理的高位孕产妇数/该辖区该段时间内高危孕产妇数，质量管理（抽查5分孕妇手册）产前管理率80%得0.2分，80%得分=实际管理率/85%0.2分，高危管理率100%得0.2分，100%，得分=实际管理率/85%0.2分，孕妇手册一份不合格0.04分产后访视 质量管理0.4产后访视率=辖区内产后20天内接受1 次的产妇数/该辖区该短时间内活产数，质量管理（抽查5份产妇手册）产后访视率85%得0.2分，85%得分=实际管理率/85%0.2分，产妇手册一份不合格扣0.04分 孕产妇服务满意率0.2电话随访10位孕产妇，孕产妇服务满意率= 电话随访满意孕产妇数/1010

17、0服务满意率80%得0.2分，80%得分=实际服务满意率/80%0.2分老年人保健（2分）65岁老年人健康登记管理0.7老年人健康登记管理率=接受健康管理的人数/辖区内65岁常住居民数100% 健康管理率40%得0.7分，40%得分=实际建档管理率/40%0.7分65岁的老年人每年一次普通健康体检1.3抽查10分已管理的健康档案，查看是否有当年体检表健康体检表，抽10分体检表，查看体检表记录是否完整，完整率=填写完整的健康体检表数/抽样的体检表数100%，都有得1分，少一份扣0.1分，体检表完整率80得0.3分，80%得分=实际完整率/80%0.3慢性病管理（3分）高血压筛查0.5查看有无高血

18、压制度、筛查记录无制度扣0.25分，无筛查记录扣0.25分高血压进行登记管理率，质量管理1高血压管理率=年内已管理的高血人数/辖区内高血压总人数100%，质量管理，抽查10份高血压患者管理档案，看是否4次管理（面对面访视）和有当年体检表高血压管理率30%得0.5分，30%得分=实际率/30%0.5分；管理全部符合要求得0.5分，1份不合格扣0.05分2型糖尿病筛查0.5查看有无2型糖尿病筛查（门诊服务、健康体检等）制度和筛查资料无制度扣0.25分，无筛查记录扣0.25分2型糖尿病登记管理率，质量管理12型糖尿病患者管理率=2型糖尿病管理人数2型糖尿病人数，质量管理（抽查10份2型糖尿病患者管理

19、档案，看是否进行4次管理和有当年体检表）2型糖尿病患者管理率20%得0.5分，20%得分=实际率/20%0.5分；管理全部符合要求得0.5分，1份不合格扣0.05重性精神疾病患者管理（2分）重型精神疾病患者排查登记造册，建档管理1.5查看排查记录和造册登记本、档案有排查记录并登记造册得0.5分，无不得分，有建档得1分，无不得分质量管理0.5抽查5份档案（不足5份全抽），每年是否有4次管理和当年体检表1份不合格扣0.1分，不足5份按每份对应的分值扣分重大公共卫生服务项目（2分）血吸虫病防治1查看血防档案（血防卡片内容更新情况，有螺面积及螺情分布是否清楚等）和春、秋二季查灭螺技术指导、查治病等工作

20、记录和资料有血防档案、内容及时更新得0.5分，无档案和未更新不得分，缺1项扣0.25分；有查灭螺、查治病安排、工作开展记录得0.5分，无安排、无开展记录缺一项扣0.25分农村住院分娩率0.5查看住院分娩报表报表住院分娩率96%得0.5分，96%得分=实际分娩率/96%0.5农村孕前和孕早期补服叶酸0.5查看补服叶酸宣传资料、孕前3月和孕早期3月的叶酸发放记录登记、服用情况登记有宣传资料和宣传登记得0.2分，无不得分；有孕前3个月和孕早期3个月叶酸发放登记得0.2分，无不得分；有服用情况登记得0.1分，无不得分应急处理、卫生监督等（3分）突发事件应急保障0.9查看资料和物资储备有应急抢救小组、领

21、导小组和急救药品、器械等物资得0.9分，缺一项扣0.3分，无不得分突发事件以及处理0.6发生突发事件，查看抢救、上报记录和配合调查记录无事件发生得0.6分，发生后无及时上报、抢救和配合有关部门开展调查的记录扣0.6分餐饮、公共场所、学校、职业卫生、放射卫生1查看“五大卫生”档案或本底资料缺一项卫生本底资料或建档扣0.2分餐饮、公共场所、学校、放射、相关企业卫生学指导0.5查看相关指导记录各类卫生有检查指导记录得0.5分，少一类卫生指导检查扣0.1分新型农村合作医疗(10分)宣传、公示栏2补偿政策、就诊补偿流程、医疗服务和药品价格，公布投诉举报电话无公示栏扣0.2分结算处设置方便参合农民患者，有

22、专（兼）职人员负责结算，补偿及时1查看新农合结算处无结算处、结算人员扣0.5分，患者反映补偿不及时扣0.5分规章制度健全1查看相关规章制度制度不健全扣0.5分；无制度扣1分医疗服务行为规范2根据每月的审核记录，查看病历发生违规行为每次扣0.2分参合农民补偿情况公示2查看公示栏根据日常检查记录，无公示每次扣0.2分无违纪行为发生，投诉率为02查看病历，群众举报，补偿回访经核实有违规行为发生扣2分乡村卫生服务一体化管理(8分)卫生院达到标准化卫生院标准2按照省市乡镇卫生院、村卫生室建设标准执行设施设备不完备扣0.5分，规章制度不全扣0.5分，相关记录不全扣0.5分，管理不规范扣0.5分村卫生站达到

23、标准化卫生站标准2按照省市乡镇卫生院、村卫生室建设标准执行设施设备不完备扣0.5分，相关记录不全扣0.5分卫生院按照一体化管理模式对村卫生室实行规范管理4查看资料规章制度不全扣0.5分，管理不规范扣0.5分制度健全、管理规范(12分)建立健全并落实行政、后勤管理和进修、培训等制度2现场查看相关资料，无相关制度扣2分，制度不健全酌情扣分行政、后勤管理和进修、培训制度每缺1项扣0.5分严格执行各项财务管理制度、会计资料真实完整，会计核算符合规定，内部分配机制体现服务质量和服务数量、岗位责任和绩效，落实岗位绩效工资制3查看资料无财务管理制度扣0.5分，资料不真实扣0.5分，会计核算不符合规定扣0.5

24、分，无岗位责任和绩效扣0.分，未落实岗位绩效工资制0.5分人员岗位设置合理，配备到位，卫生专业技术人员具备相应岗位的专业技术资格2查相关资料人员岗位设置不合理，配备不到位各扣0.5分，使用非专业人员扣0.2分按照乡镇卫生院卫生技术人员培训暂行规定，每五年至少到上级医疗卫生机构进修一次，时间不少于3个月，每年应获得2类学分20分3现场查看人员培训计划表，以及人员培训记录无培训表扣1分学分不达标扣1分乡镇卫生院冠名规范，标识明显，院容院貌干净整洁，工作环境及病员休息环境干净舒适，健康宣传标语、专栏醒目规范，医务人员精神饱满，服务态度好2现场查看每有一项不符合要求扣0.25分群众评价与监督(5分)院内设有群众意见箱，每季度召开病人及群众座谈会，开展问卷调查，有群众及病人评价结果，群众满意率(抽取不少于lo名)80以上5看现场、查资料，现场对病人及群众进行满意度调查未设有意见箱扣0.5分；召开病人及群众座谈会缺1次扣0.2分，未开展扣2分；问卷调查缺1次扣0.2分，未开展扣2分；满意率小于80%，每下降1%扣.2分，扣完为止禾私辖枕臀议痈糯玄缓控空阑怨鞠耸刷携喻幸惫谤陌刻容四谊赃超有酷路先豺聊襟疯宫巧卜运输芯砌朝茬熬德需定逞倍检斧旗厕厕萨辨劳野匣