现代科技综述知识文库：中医治疗糖尿病的研究进展

1、现代科技综述系列中医治疗糖尿病的研究进展科技是人类区别于动物的重要文明之一，是人类对自然规律研究和利用的学科。本文提供对科技基本概念“中医治疗糖尿病的研究进展”的解读，以供大家了解。中医治疗糖尿病的研究进展糖尿病与中医的消渴病基本类同，是指以烦渴引饮、消谷善饥、小便频数、如膏如脂、形体消瘦为特征的疾病。早在黄帝内经中就有“消渴”之名，并指出“五脏皆柔弱者，善病消瘅”。东汉张仲景金匮要略立消渴专篇，并提出三消症状及治疗方药，所创立的白虎汤、白虎加人参汤、肾气丸等直到现在对治疗消渴病仍有很大的实用价值。隋代巢元方诸病源候论将消渴归纳为八候，并首次详尽地阐述了消渴病并发痈疽的病因病机。消渴病的治疗，

2、至唐、宋、金、元得到较大发展，从孙思邈的清热泻火，到刘完素的“三消”燥热之说，一直到朱丹溪的清热养阴，奠定了中医治疗消渴病的临床基础。明清两代，基本上形成了消渴病辨证施治体系。张介宾景岳全书论述了消渴阴阳虚实辨证，强调不能一概以火证而论，治疗上中二焦以清为主，下焦以补肾为本，提出温补助阳的治则。叶天士临证指南说：“三消一证，虽有上中下之分，其实不越阴亏阳亢，津涸热淫而已，”明确地提出阴虚燥热的观点。古今图书集成医部全录载治消渴方共91首，其中天花粉35方、麦冬35方、地黄31方、山药11方、黄连19方、黄芪19方、葛根13方，与现代中医临床用药多选用养阴、益气、清热之品基本吻合。新中国成立以来

3、，临床常用的治疗大法可归纳为以下四种：(1)清热润燥法。糖尿病早期患者表现为口干多饮，易饥易食，多尿，属中医肺胃燥热之证，治以清热润燥为主，主方有白虎汤、玉女煎、千金黄连丸加味等。如田永淑用抑糖汤(熟地、生石膏、麦冬、花粉、山药、益智仁、五倍子、石斛、覆盆子、桑螵蛸、草薢)治疗215例，有效率70%。(2)益气养阴法。近代名医施今墨主张用黄芪配山药以降血糖。祝谌予通过上千例糖尿病人的治疗，拟订出分型治疗方案：阴虚型者用北沙参、麦冬、杞子、当归、川楝子、丹参、生熟地滋阴生津，兼以活血；气阴两虚型者用生黄芪、玄参、丹参、生牡蛎、山药、党参、麦冬、五味子、苍术、生熟地、葛根、茯苓以益气养阴、兼以活血

4、；气阴两虚火旺型者于上方加清热之品。中医研究院广安门医院在辨证的基础上采用益气养阴的降糖甲片(黄芪、天花粉、麦门冬、太子参等)治疗605例，总有效率为764%，其中气阴两虚型者达81%；并于治疗前后作胰岛素释放试验，观察结果提示降糖甲片能够促进细胞分泌胰岛素，使血浆胰岛素浓度升高、血糖下降，治疗前后有显着差异(P005)。(3)治肾为本。明赵献可主张“治消之法，无分上、中、下，先以治肾为急”，“惟六味、八味随证而服，降其心火，资其肾水，则渴自止”，以六味丸为主治疗糖尿病仍沿用至今。有13个单位应用六味地黄丸加减治疗糖尿病，阴虚火旺者加黄柏、知母；阳虚火衰者加肉桂、附子，共治疗124例，获得满意

5、疗效。北京协和医院用地黄合剂(人参、生地、天冬、枸杞、山萸肉)为基本方配合体育、气功、降糖西药治疗92例，表明可明显改善临床症状，有一定的降低血糖作用。(4)注重活血化瘀。糖尿病及其并发症患者，多表现为舌质紫暗，或有瘀斑，或舌下静脉曲张，或心胸憋闷刺痛，肢体疼痛，或眼底见有血管瘤等，属中医血瘀症状。现代医学研究资料表明，糖尿病患者大多存在血脂和血液粘度增高，红细胞变形能力受损，血流缓慢，血液处于高粘滞状态。这与中医学“血不活，有瘀滞”的病理改变相似。因此，活血化瘀法治疗糖尿病及其并发症日益受到重视。祝氏对糖尿病辨证为血瘀型者，用自拟降糖活血方(木香、当归、益母草、赤芍、川芎、丹参、葛根)、补阳

6、还五汤、血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤、冠心号方等取得一定疗效。程氏将糖尿病血瘀证分为四型，其中脾虚瘀滞型者用健脾逐瘀降糖汤(当归、丹参、山药、赤芍、川芎、泽兰、五倍子，生内金、苍术、莲子肉、红花、枳实)。陈氏治疗老年性糖尿病痰瘀互结型者用自拟祛痰化瘀汤(桔梗、牛蒡子、白芍、桃仁、皂荚、路路通、竹节三七、黄芪、白术、当归)。周氏对糖尿病阴虚与血瘀并见者，用六味地黄丸配桃仁、赤芍、丹皮、丹参、泽兰、鬼见羽等，取得较好的疗效。邵氏对糖尿病各种合并症，主张补肾活血并重。糖尿病合并视网膜病变者用杞菊地黄丸加槐花、参三七、丹参；合并肾病者以济生肾气丸加丹参、卫茅等；合并冠心病者以六味地黄丸加丹参、失笑散、天竺黄

7、、瓜蒌等；合并神经病变见下肢麻木者用六味地黄丸加鸡血藤，忍冬藤，疼痛者加血竭、制乳没等，均取得较好的疗效。从植物中寻求安全而有效的治疗糖尿病药物，鼓舞着不少临床工作者对单验方的研究。如解放军197医院用苦瓜针剂治疗糖尿病29例，有效率达793%。广西医学院用番石榴治疗糖尿病166例，有效率达80%。北京人民医院自1972年开始用单味中草药亚腰葫芦的煎剂、片剂、针剂，分别治疗26例原发性糖尿病，总有效率为802%，并观察到该药对改善患者症状比较显着。北京协和医院自1971年开始用民间古方玉锁丹(五倍子500g、龙骨62g、云苓124g，研末水丸，每次服36g，每日3次)，治疗型糖尿病50余例，对

8、其中31例进行总结，有效率为87%。北京医院用桑白皮，无锡市人民医院用僵蚕治疗糖尿病，皆有一定疗效。另外，荔枝核、葛根都有降血糖作用。此外，临床运用针灸、推拿、按摩等，对糖尿病及其并发症亦有较好疗效。当代中医治疗糖尿病继承前人成果并有较大发展。尽管目前单纯采用中医药对中型的、重型的糖尿病的降糖效果尚不令人满意，但中医药从调整阴阳气血入手，对消除或减轻症状，减轻或延缓并发症，以及与口服降糖药和胰岛素发挥协同作用而减少其用量等，有着肯定的作用，且无肝肾损害、低血糖和药物抵抗等方面的副作用。世界卫生组织所属糖尿病专家委员会1979年9月的会议上，美国、印度、埃及、墨西哥等都报告了本国医药界在植物中寻求降糖药物的研究成果，表明将来降糖药物的研究方向。中国是最早发现糖尿病而且有着丰富治疗经验的国家，要进一步提高中医药治疗糖尿病的临床疗效，研究其辨证施治的实质内涵，揭示“清热”、“益气”、“养阴”、“补肾”、“活血”等疗法对糖代谢、脂代谢和胰岛细胞功能以及其它内分泌激素功能的作用机制，从而研制出疗效高、无毒副作用的植物降糖药物，为全人类服务。【参考文献】： 1 胡世林山东中医学院学报，1982，6：56 2 邵启惠上海中