急诊常用抢救用药剂量

1、精品文档3mg/次（1 支）20mg/日（约7支）。10mg/次（约3支）；7 支），50mg/ 日（约 170.3 3mg(1/10 1 支),急诊常用抢救用药剂量1. 尼可刹米： （可拉明） 1.5ml： 0.375g 用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼 吸抑制。成人常用量：肌注或静推，0.250.5g/次，必要时12小时重复。极量：1.25g/次。静脉滴注：3.75g+500ml液体中，滴速 25-30 滴每分 .儿童： 6 月以下婴 儿： 一 次 0.075g， （0.3ml）1 岁：一次 0.125g（0.5ml）4-7 岁：一次 0.175g （0.7ml）2. 山梗菜碱（洛贝林

2、）（ 1ml-3mg） 呼吸兴奋剂主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。 临床上常用于新生儿窒息，一氧化碳，阿片 中毒等。1）成人用量： 静脉注射：常用量： 极量6mg/次（2支）, 皮下、肌注：常用量： 极量：20mg/次（约 支）。2）儿童用量：静点必要时半小时重复。新生 儿窒息可注入脐静脉 3mg（1 支）皮下或肌注：1 3mg/次（1/3支一1支）3.多巴胺 （ 2ml： 20mg） 适用于心肌梗死，创伤，内毒素败血症，心 脏手术， 肾功能衰竭，充血性心力衰竭等引 起的休克综合征， 也可用于洋地黄和利尿剂 无效的心功能不全。成人常用量 静脉注射 开始时每分钟按体 重 15ug/kg，1

3、0 分钟内以每分钟 14ug/kg 速度递增，以达到最大疗效。 慢性顽固性心 力衰竭，静滴开始时，每分钟按体重0.52ug/kg 逐渐递增。多数病人按每分钟 1 3ug/kg 给予即可生效。闭塞性血管病变患 者，静滴开始时按每分钟 1ug/kg ，逐增至每 分钟510ug/kg，直到每分钟 20ug/kg，以 达到最满意效应。静滴 ,危重病例开始剂量为 51 g/kg/min ，然 后以每分钟为5-10 1 g/kg ,递增至20 i g-50 1 g /kg/min 。多巴胺 20mg 加入 5%GS200-300ml 中静滴，开始时按75-100卩g/分滴入（15滴/分），以 后根据血压情

4、况，可加快速度和加大浓度， 最大剂量不超过500g/分4. 肾上腺素（副肾素）（1ml1mg）主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困 难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克， 亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。 各 种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主 要抢救用药。用法（ 1 ）抢救过敏性休克：皮下注射或肌 注：0.5-1mg,静推：0.1-0.5mg+0.9% 盐水 10ml,如效果不好可静滴：4-8mg+5%葡萄糖500-1000ml（ 2）抢救心脏骤停：可用于麻醉和手术中 的意外， 药物中毒或心脏传导阻滞等原因引 起的心脏骤停，以0.25 0.5以10ml生理盐 水稀释后静脉（或心内）注射

5、，同时进行心 脏按压，人工呼吸，纠正酸中毒。对电击引 起的心脏骤停， 亦可用肾上腺素配合电除颤 仪或利多卡因等进行抢救。（ 3）治疗支气管哮喘： 效果迅速但不持久。 皮下： 0.250.5mg， 35 分钟见效，但仅 能维持 1 小时。必要时每 4h 重复注射一 次。 （ 4 ）与局麻药合用：加少量（约 1 ： 200000500000）于局麻药中（如普鲁卡 因），在混合药液中，肾上腺素浓度25ug/ml,总量不超过0.3mg，可减少局麻药的 吸收而延长其药效，并减少毒副作用，亦可减少手术部位的出血。（ 5）制止鼻粘膜和齿龈出血：将浸有 1 ： 200001： 1000溶液的纱布填塞出血处。（

6、 6）治疗荨麻疹，枯草热，血清反应等：皮下注射1: 1000溶液0.2-0.5ml，必要时 再以上述剂量注射一次。 5 二羟丙茶 碱 （2ml0.25g）适用于支气管哮喘， 喘息型支气管炎， 阻 塞性肺气肿等以缓解喘息症状。 也用于心源 性肺气肿引起的哮喘。静脉滴注 0.25 0.75g/次（1 3 支/次）, 以 5%或 10%葡萄糖注射液稀释。6 地塞米松磷酸钠注射液 （ 1ml5mg） 主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾 病。多用于结缔组织病，活动性风湿病，类 风湿性关节炎， 红斑狼疮， 严重支气管哮喘， 严重皮炎，溃疡性结肠炎，急性白血病等， 也用于某些严重感染及中毒， 恶性淋巴瘤的

7、综合治疗。一般剂量静脉注射 2 20mg/次；静脉滴 注时，应以 5%葡萄糖注射液稀释，可 2 6h 重复给药至病情稳定， 但大剂量连续给药 一般不超过72h。还可用于缓解恶性肿瘤所 致的脑水肿，首剂静脉推注10mg，随后每6h肌内注射4mg，般1224h患者可有 所好转， 24天后逐渐减量， 57天停药。 对不宜手术的脑肿瘤，首剂可静脉推注 50mg，以后每2h重复给予8mg，数天后再 减至2mg/天，分2 3次静脉给予。用于鞘 内注射5mg/次，间隔1 3周注射一次；关 节腔内注射一般 0.84mg/次，按关节腔大 小而定。7 重酒石酸去甲肾上腺素注射液（正肾）（1ml 2mg）用于治疗急

8、性心肌梗死， 体外循环等引起的低血压； 对血容量不 足所 致的休克， 低血压或嗜铬细胞瘤切除术后的 低血压， 正肾作为急救时补充血容量的辅助 治疗，以使血压回升，暂时维持脑与冠状动 脉灌注， 直到补充血容量治疗发生作用；也 可用于椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停 复苏后血压维持。用 5% 葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射 液稀释后静滴成人 ;常用量 开始以 812ug/min 速度滴 注，调整滴速以达到血压升到理想水平；维 持量为 24ug/min 。在必要时可按医嘱超越 上述剂量，但需注意保持或补足血容量。儿童：常用量开始按体重以 0.02 0.1ug/kg/min 速度滴注，按需要调节滴速。8

9、 盐酸普罗帕酮注射液 （心律平） （10ml 35mg）用于阵发性室性心动过速， 阵发性室上性 心动过速及预激综合征伴室上性心动过速， 心房扑动或心房颤动的预防。 也可用于各种 早搏的治疗。静脉注射：成人常用量 11.5mg/kg 或以 70mg 加 5%葡萄糖液稀释，于 10分钟内缓 慢注射，必要时 1020 分钟重复一次，总 量不超过210mg。静注起效后改为静滴，滴 速 0.51.0mg/min 或口服维持。9 葡萄糖酸钙注射液 （10ml1g） （ 1 ）治疗钙缺乏，急性血钙过低，碱中 毒及甲状旁腺功能低下所致的手足抽搐症；（ 2）过敏性疾患； （ 3）镁中毒时的解救； （ 4） 氟中

10、毒的解救； （ 5）心脏复苏时应用（如高 血钾或低血钙， 或钙通道阻滞引起的心功能 异常的解救） 。用 10%葡萄糖注射液稀释后 缓慢注射，不超过 5ml/min 。成人用于低钙 血症，1g/次，需要时可重复；用于高镁血 症，1 2g/次；用于氟中毒解救，静脉注射 葡萄糖酸钙 1g， 1 小时后重复，如有抽搐可 静注葡萄糖酸钙 3g ；如有皮肤组织氟化物损 伤，每平方厘米受损面积应用1 0%葡萄糖酸钙 50mg。儿童：用于低钙血症，按体重 25mg/kg （ 6.8mg 钙）缓慢静注 。但因刺激性较大， 葡萄糖酸钙一般情况不用于小儿。I 0去乙酰毛花苷注射液 （西地兰） （2ml0.4mg）（

11、1）主要用于心力衰竭。由于其作用较快， 适用于急性心功能不全或慢性 心功能不全急性加重的患者。（ 2）亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动，心房扑动患者的心室 率。（ 3）终止室上性心动过速起效慢，已少 用。静脉注射 成人常用量： 用 5%葡萄糖注射 液稀释后缓慢注射，首剂 0.40.6mg（1 1.5 支），以后每 24h 可再给 0.20.4mg（0.5 1 支），总量 1 1.6mg（ 2.5 4 支）。儿童常用量：按下列剂量分23次间隔34小时给予。 早产儿和足月新生儿或肾功 能减退， 心肌炎患儿，肌内或静脉注射按体 重 0.022mg/kg ， 2 周3 岁， 按体 重 0.025mg

12、/kg ，西地兰静脉注射获满意疗效 后，可改用地高辛常用维持量以保持疗效。II 氯解磷定注射液（ 2ml0.5g）对急性有机磷杀虫剂抑制的胆碱酯酶活 力有不同程度的复活作用， 用于解救多种有 机磷酸酯类杀虫剂的中毒。但对马拉硫磷， 敌百虫，敌敌畏，乐果，甲氟磷，丙胺氟磷 和八甲磷等的中毒效果较差； 对氨基甲酸酯 杀虫剂所抑制的胆碱酯酶无复活作用。一般中毒，肌内注射或静脉缓慢注射 0.51g(12 支)；严重中毒 1 1.5g(2 3 支)。 以后根据临床病情和血胆碱酯酶水平，每 1.52h 可重复 13 次。静脉滴注方法和用 药天数可参见碘解磷定。1) 成人常用量 肌内注射或静脉缓慢注射 0.

13、51(g 12 支)，视病情需要可重复注射。2)儿童常用量 按体重 20mg/kg ，用法参 见成人。 12 硫 1.各种内脏绞痛，如胃肠绞 痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛，肾绞酸阿托 品注射液 (1ml 0.5mg ) 痛的疗效较差； 2.全身麻醉前给药，严重盗汗和流涎症；3.迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞， 房室阻 滞等缓慢型心律失常， 也可用于继发性窦房 结功能低下而出现的室性异位节； 4.抗休克；5. 解救有机磷酸酯类中毒。( 1)皮下，肌肉或静脉注射 成人常用量： 0.3 0.5mg/次，一日 0.53mg;极量：2mg/ 次。儿童皮下注射：0.01 0.02mg/kg/次，每日 23

14、次。静脉注射：用于治疗阿斯综 合征，0.030.05mg/kg/次，必要时15分钟 重复一次，直至面色潮红，循环好转，血压 回升，延长间隔时间至血压稳定。( 2)抗心律失常 成人静脉注射 0.5 1mg,按需可1 2h/次，最大量为2mg。(3) 解毒 1)用于锑剂引起的阿 -斯综合征，静 脉注射 12mg， 1530min 后再注射 1mg， 如患者无发作， 按需每 3 4h 皮下或肌肉注 射 1mg 。 2 )用于有机磷中毒时，肌注或静 脉1-2mg (严重有机磷中毒时可加大510倍)，每 1 0 20分钟重复，直到青紫消失， 继续用药至病情稳定， 然后用维持量， 有时 需 2 3 天。(

15、 4)抗休克改善循环 成人一般按体重 0.02 0.05mg /kg，用50%葡萄糖注射液稀 释后静注或用葡萄糖水稀释后静滴。(5)麻醉前用药 成人术前0.5 1h，肌 注0.5mg，儿童皮下注射用量为：体重 3kg 以下者为 0.1mg ,7 9kg 为 0.2mg,12 16kg 为 0.3mg，2027kg 为 0.4mg，32kg 以上为 0.5mg。13 盐酸异丙肾上腺素注射液( 2ml 1mg )( 1 )治疗心源性或感染性休克。( 2)治疗完全性房室传导阻滞，心搏骤 停。 用法： (1)救治心脏骤停， 心腔内注射2000.5 1mg。( 2)三度房室传导阻滞，心率不及40次/mi

16、n时，可以盐酸异丙肾上腺素注射液 0.5 1mg 加在 5%葡萄糖注射液 300ml 内缓慢静滴。14 酚磺乙胺注射液 (止血敏)0.5g)2ml也可用于用于防治各种手术前后的出血， 血小板功能不良， 血管脆性增加而引起的出 血。(1) 肌肉或静脉注射 0.250.5g/次，0.5 1.5g/ 日。静脉滴注： 0.250.75g/次，一 日 23 次,稀释后滴注。( 2)预防手术后出血 术前 1530 分钟 静滴或肌注0.25 0.5g，必要时2h后再注射 0.25g。15 重酒石酸间羟胺注射液 (阿拉明) (1ml10mg)( 1)防止椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压；( 2)由于出血,药物

17、过敏, 手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合 并休克而发生的低血压, 重酒石酸间羟胺注 射液可用于辅助性对症治疗； ( 3) 心源性休克或败血症所致的低血压。也可用于210mg/ 由于最大1 )肌内或皮下注射： 成人用量： 次(1/5支1支,以间羟胺计) , 效应不是立即显现, 在重复用药前对初始量 效应至少应观察 10 分钟；儿童用量：按 0.1mg/kg 用于严重休克； 静脉滴注 0.4mg/kg 或按体表面积12mg/ m2,用氯化钠注射液 稀释至每2 5ml中含间羟胺Img的溶 液, 滴速以维持合适的血压水平为度。 配制 后应于2 4h内用完， 滴注液中不得加入其 他难溶于酸性溶液配伍禁忌的药

18、物。(2) 静脉注射，成人用量：初量0. 55mg( 1/20 支-1/2 支),继而静滴,用于 重症休克；( 3)静脉滴注,成人用量：将间羟胺 15 100mg (1.5支一10支)，加入5%葡萄糖 液或氯化钠注射液 500ml 中滴注，调节滴速 以维持合适的血压。成人极量一次 100mg(10 支) 0.3 0.4mg/min 。 16 碳酸氢钠注射液 (10ml 0.5g)( 1)治疗代谢性酸中毒。治疗轻至中度代谢性酸中毒，以口服为宜。 重度代谢性酸 中毒则应静脉滴注，如严重肾脏病，循环衰 竭，心肺复苏， 体外循环及严重的原发性乳 酸性酸中毒，糖尿病酮症酸中毒等。（ 2）碱化尿液。用于尿

19、酸性肾结石的预 防，减少磺胺类药物的肾毒性及急性溶血， 防止血红蛋白沉积在肾小管。（ 3）作为制酸药，治疗胃酸过多引起的症状。（ 4）静脉滴注对某些药物中毒有非特异 性的治疗作用， 及甲醇等中毒。 中毒时的洗胃， 大量二氧化碳， 裂。如巴比妥类， 水杨酸类药物 但碳酸氢钠禁用于吞食强酸 因碳酸氢钠与强酸反应产生 导致急性胃扩张甚至胃破用法用量：代谢性酸中毒，静脉滴注，所 需剂量按下式计算： 补碱量（ mmol） =（ -2.3 实际测得的 BE 值）乘以 0.25 X 体重（ kg）， 或补碱量 （ mmol） =正常的 co2cp -实际测得 的co2cp （mmol） X体重（kg）除非体

20、内丢失 碳酸氢盐，一般先给计算剂量的 1/31/2， 48 小时内滴注完毕。心肺复苏抢救时，首 次 1mmol/kg ，以后根据血气分析结果调整 用量（每 1g 碳酸氢钠相当于 12mmol 碳酸 氢根）。静脉用药还应注意下列问题： 1）静 脉应用的浓度范围为 1.5%（等渗） 至 8.4%； 2）应从小剂量开始，根据血中 酸氢根浓度变化决定追加剂量； 大量静脉输注可致严重碱中毒、 低钙血症。当用量超过每分钟 液时可导致高钠血症、 脑脊液压力下降甚至 颅内出血， 此在新生儿及心肺复苏时因存在 致命的酸中毒， 应快速静脉输注。 碱化尿液， 成人：口服首次4g以后每4h12g。静脉滴 注， 25mmol/kg ， 48h 内滴注完毕。小儿： 口 服 ， 每 日 按 体 重PH 值、碳3）短时间 低钾血症、 10ml 高渗溶110mmol/kg 。17 苯巴比妥钠注射液（ 1ml：0.1g） （用 法用量）肌内注射 抗惊厥与癫痫持续状态，成人 一次 100200mg, 必要时可 46h 重复一次。 麻醉前给药 术前 0.51h 肌内 注射 100200mg（ 不良反应 ） 常有倦睡、眩晕、头痛、乏力，精神不 振等延续效应。偶见皮疹，剥脱性皮炎、中 毒性肝炎、黄疸等。也可见巨幼红细胞贫血， 关节疼痛，骨软化。