医务人员手卫生规范讲义

1、焉耆县人民医曉 3 医务人员手卫生规范讲义 今天，你洗手了吗？一一 手部卫生一医院感染的控制 100-1000 医生、护士和其它医务人员做一个简单的操作都可能增加手上的细菌 个，如： 把病人从床上扶起来 测量血压或脉搏 接触病人的手 给病人翻身 接触病人的衣服或床单 接触床头柜、床垫等 洗手可有效减少手部污染： 肥皂洗手30秒，手部金葡菌的对数减少值为 2.54;铜绿假单胞菌的对数 减少值2.8。 控制医院感染 最简单，最有效，最方便，最经济方法 严格实施正确的洗手规则，可减少医院感染20-30% 手部卫生的重要性 手卫生的定义： 手卫生(hand hygiene):为洗手、卫生手消毒和外科手

2、消毒的总称。 洗手(hand washing)医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤 污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 1卫生手消毒(antiseptic handrubbing)：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以 减少手部暂居菌的过程。 2.外科手消毒(surgical hand antisepsis)外科手术前医务人员用肥皂(皂液闲流 动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用 的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 洗手与卫生手消毒应遵循以下原则。 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水 洗手 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消

3、毒剂消毒双手代替洗手 洗手或使用速干手消毒剂指征 1. 直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位 时。 2. 接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、 排泄物、伤口敷料等之后。 3. 穿脱隔离衣前后，摘手套后。 4. 进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。 5. 处理药物或配餐前接触患者周围环境及物品后 洗手方法：1湿手；2.取液；3揉搓及其方法；4冲洗干燥；5.护肤 七步洗手法： 1. 掌心对掌心；2.手指交交，掌心对；3.手指交交，掌心对搓擦， 手背搓擦，掌心搓擦4.双手互握搓揉指背；5.拇指在掌中搓揉；6.指尖在掌心中 搓揉；7.手腕 注意事项

4、 应注意清洗指甲、指尖、指甲缝和指关节等部位。 注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。 注意随时清洁水龙头及方式。 应使用清洁水清洗和冲洗双手。 医务人员在下列情况下应先洗手，然后进行手卫生消毒： 1、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。 速干手消毒剂使用方法 取适量的速干手消毒剂于掌心，双手相互揉搓覆盖整个双手表面。 严格按照医务人员洗手揉搓的步骤进行揉搓。 双手干燥后，手即达到安全的要求。 外科洗手与手消毒方法 应遵循以下原则。 先洗手，后消毒。 不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗

5、手与手消 毒。 洗手方法与要求 洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。 取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3,并认真揉搓。清洁双手时, 应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。 流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。 使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下 1/3。 如何进行外科手消毒？ 方法1冲洗手消毒方法 取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下 1/3,并认真揉 搓2min6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3,无菌巾彻底擦干。 流动水应达到GB 5749的规定。特殊情况水质达不到要求时，手术医师 在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。 手

6、消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。 注意事项 不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。 在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘 部。 洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。 术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。 用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中； 揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用； 清洁指甲用品应每日清洁与 消毒。 医院中心手术室外科洗手及手消毒流程 外科洗手： 洗手之前应当先摘除手部饰物，并按要求修剪指甲。 取适量的肥皂或者皂液清洗双手、前臂和上臂下1/3。清洁双手时，应注 意清洁指甲

7、下的污垢和手部皮肤的皱褶处。 流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。 使用清洁布巾彻底擦干双手、前臂和上臂下 1/3 外科手消毒： 第一遍（在洗手处）：取适量的手消毒剂认真揉搓至双手的每个部位、前 臂和 上臂下1/3,包括指尖、指缝和拇指等；揉搓时间按照产品的使用说明， 一般揉搓26分钟。 第二遍（在洗手处）：待干燥后，重复上述步骤一遍。 第三遍（在手术间）：取适量的手消毒剂按六步搓手法步骤进行揉搓。揉 搓时 保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的。 手卫生消毒效果的监测 手卫生合格的判断标准： 5cfu/cm2。 卫生手消毒：10cfu/cm2 ； 外科手消毒： 医务人

8、员手卫生标准 （GB 15982）: I类区域工作人员，其手卫生要求细菌总数W 5cfu/cm2。I类区域包括层 流洁净手术室和层流洁净病房。 n类区域工作人员，其手卫生要求细菌总数W 5cfu/cm2on类区域包括普 通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、 烧伤病房、重症监护病房。 山类区域工作人员，其手卫生要求细菌总数W10cfu/cm2。山类区域包括 儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急 诊室、化验室、各类普通病室和房间。 W类区域工作人员，其手卫生要求细菌总数Wcfu/cmZoW类区域包括 传染病科及病房。 焉耆县人民医曉 1.

9、医务人员手卫生规范测试题 :名词解释（每题10分） 手卫生： 2. 外科手消毒: 3. 卫生手消毒: 5 二：填空（每空5分） 1肥皂洗手30秒，手部金黄色葡萄球菌的对数减少值为（ 胞菌的对数减少值（） ）、最（）、最（ ）、最（ 2. 洗手是控制医院感染最（ 的方法。 ）;外科手消毒： 3. 手卫生合格的判断标：准卫生手消毒：（ （ ）。 三.问答题（每题15分，请将答案写在背面） 1.洗手或使用速干手消毒剂指征有哪些？医务人员在哪些情况下应先洗手，然 后进行手卫生消毒？ 2. 医院区域分几类？有哪些? 医院感染控制质量评估考核表（感染疾病科）（总分100分） 考核得分201年 月 日 实得

10、分 2.建立科室的院内感染管理规章制度 3.院内 GL/QR-10-01 科室 科室负责人 评估人 评估内容检查及存在问题 管理组织1.建立院内感染管理小组 感染管理小组职责明确 4.全员参加医院感染知识培训 5.参加医院感染管理工作 会议6.有科室持续改进措施和记录。 消毒效果监测1.空气监测合格2.物体表面监测合格3.医务人员手监测合格4.紫 外线监测合格并建立使用登记5.正确使用消毒剂，消毒剂浓度检测合格。有消毒 液更换登记本、消毒液（灭菌剂）浓度监测登记，灭菌器械监测登记 消毒隔离制度1根据医院制度和推荐指南隔离传染病人或疑似病人。2.发热呼 吸道疾病门诊需转运临床诊断病人和疑似病人时

11、，按照救护车医院感染管理制 度有关规定执行。3.隔离留观病人需戴口罩，不得离开留观室，严禁病人间相 互接触。4.有日常清洁、消毒制度，有流动水洗手设备，或备有手消毒设施。5. 严格执行发热呼吸道疾病门诊和隔离留观室的消毒、隔离、医务人员防护等，要 按照本院发热门诊消毒隔离制度和发热门诊医务人员防护指导原则的有 关规定执行。医务人员进入肠道门诊应穿工作服、戴口罩、戴帽子、必要时穿隔 离衣、戴乳胶手套。6.麻醉导管及面罩等器具一人一用一消毒，干燥封闭保存 7.湿化液应为灭菌水，每人更换定 8.与病人皮肤直接接触的诊床（罩）、诊垫（巾） 应一人一用一清洁或消毒 9.每个诊室、隔离留观室备单独的听诊器

12、、血压计、 体温计等物品，每次用后即消毒，听诊器、血压计用1000mg/L含氯消毒剂擦拭 消毒。布 3、。 感染管理.1.严格执行医院对大批传染病病人的应对策略。科内人员熟悉。2.对 员工进行如何管理感染性病人相关教育。3.布局合理4.无菌物品专柜放置，无过 期物品，无菌溶液、无菌物品注明启用时间，在规定时间内使用5.严格执行无菌 技术操作规程，认真洗手或消毒，必要时戴手套6.工作衣污染时，应及时更换 7.加强对各种监护仪器设备、卫生材料及病人用物的消毒与管理8.碘酒、乙醇 密闭保存，更换2次/周9.拖洗工具应有不同区域的标识，使用后洗净、消毒、 晾干10.针头、刀片等利器使用后放入利器盒内11.医疗垃圾分类放置，无害化处 理12.对血液、体液、粪便及污水应在科内先消毒后排放， 固体医疗垃圾处理符 合环保要求13.医务人员利器伤登记并报告 抗感染药物应用的管理1.抗菌药物临床应用指导原则实施细则和本院抗菌药物 管理制度知晓情况2.使用抗生素有指征、合理 3.科室有无对抗菌药物临床应用 违规行为进行管理4.执行处方管理办法 注：如出现中度或重度院内感染控制缺陷年终评比降一等级。 每月自评一次，一 式两份，一份科室保存，一份下月 5日前交感染科。标