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文档简介

护士首次注册健康体检表 体检医院名称: 体检日期:年 月曰 姓名 性别 出生日期 小二寸 免冠近 昭 八、 体检单位 骑缝章 工作单位 出生地 民族 既往病史 家族史 外 科 甲状 腺 脊柱 医师签 字: 淋 巴 四肢 肛 门 关节 泌尿 生殖 器 苴 丿、 它 内 科 血 压 医师签 字: 神经及精神 肺及呼吸道 心脏及血管 腹部器官 肝 脾 其它 胸部X线透视 医师签字: 心电图 医师签字: 转氨酶 乙肝表面抗原 化验员签字: 五 官 科 眼 视力 右 矫 正 视 力 右 其 它 眼 疾 医师 签 字: 左 左 耳 听力 右 耳 转氨酶乙肝表面抗原 左疾 鼻及鼻窦疾病 咽 喉 其 它 主 检 结 果 (以下部分请在符合的项目上用“表示) 结果:1、健康良好2、 般或较弱 3、有慢性病 (如有慢性病请继续在下列符合的项目上用“表示) 1. 心血管病6.结核病 2. 脑血管病7.糖尿病 3.慢性呼吸系统病8.神经或精神疾病 4.慢性消化系统病 9.其它慢性病(具体): 5.慢性肾炎 体检医院盖 早 主检医师签字:填写日期:年 月 日 注 册机关意见 注册机关盖 早 填报日期:年 月曰 注:1.表中内容请体检单位如实工整填写,不得涂改,不得弄虚作假。 2.体检后此表

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