护士理论考试简答及案例分析题

1、护士理论考试简答及案例分析题 四、简答题： 1. 洋地黄中毒时应采取哪些措施？ 立即停用洋地黄及排钾利尿剂；补充氯化钾；纠正心律失常, 室性早搏可用苯妥英钠或利多卡因治疗。 2. 心房颤动的临床特征是什么？ 答：心音强弱不等心律绝对不规则心室率快时可发生脉搏短绌 心电图P波消失，代之以小而不规则的f波 3、简述脑血管疾病病人避免颅内压升高的措施 (1)抬高病人头部 15-30 . (2) 改变病人体位时 ,动作应轻缓 ,避免突发的动作 ,一面加剧脑水肿 . (3) 病人避免情绪激动 ,用力咳嗽和排便 . (4) 若有发热 ,应设法控制病人的体温 . 4急性肺水肿病人的抢救措施。 答：减少静脉回

2、流，取坐位，腿下垂。吸氧，流量4-6L/mim。 镇静。强心。利尿。应用血管扩张剂。应用解痉剂。原 有疾病和诱发因素治疗。 6. 简述心脏电复律后的护理？ 答：持续心电监护24小时. 病人应绝对卧床休息 24小时,清醒后2小时内避免进食 ,以免恶心呕 吐。 按医嘱继续服用奎尼丁、 洋地黄或其他抗心律失常的药物以维持窦 性心律。 观察并发症（心律失常、栓塞、低血压、肺水肿、皮肤灼伤等） 并做相应处理。 五：案例分析题： 一） 、患者男性， 78 岁，吸烟史 20 年，糖尿病史 10 年。今 日清晨 4 时突然出现心前区疼痛， 口含硝酸甘油不缓解，疼痛持续 3 小时伴不安、出汗急诊入院。 查体：烦

3、躁不安，出汗多， BP ： 100/70mmHg,HR:100 次 / 分， 偶有早搏，余阴性。 心电图： V1-V5 出现深、宽 Q 波， ST 段弓背向上抬高。 1 目前诊断是什么疾病？ 2 患者的主要护理问题及主要护理措施 答案： 1，急性心肌梗死 2，主要护理问题：疼痛与心肌缺血，损伤和坏死有关 活动无耐力与氧气的供需失衡有关 焦虑与疼痛，活动无耐力，知识缺乏有 3， 主要护理措施：（1）卧床休息，持续鼻导管给氧2-4升/min 遵医嘱静脉滴注硝酸甘油，滴速小于20滴/min输液 泵泵入 心电监护：观察心率，心律每六小时全导联EKG佥查 评估病人心肌酶谱的情况，及胸痛的部位，性质和持

4、续时间 向病人和家属介绍心肌梗死有关知识和危险因素， 介 绍医院环境和分管医生和护士， 指导病人使用消除焦虑应对方法如听 音乐等 6）根据病人情况，与其讨论早期康复活动计划。 7）饮食指导，保持大便通畅。 二） . 男性， 75 岁，咳嗽、咳痰、伴气喘 20 多年， 10 多年前 诊断为慢性支气管炎、肺气肿。 20 多天来气喘加剧，不能平卧，咳 白色泡沫痰，近 2 日痰呈黄色，粘稠，不易咳出，夜间烦躁，不眠， 白天嗜睡。 查体：T 36.9 C ,P 110 次 / 分，R 28 次 / 分，BP 15080mmHg , 神清，答话有时不切题，半卧位，紫绀，结膜轻度水肿，桶状胸，肺 部叩诊呈过

5、清音，两肺散在哮鸣音，肺底有水泡音，心率 110 次 / 分，律整，肝脾未及，腹水征（ - ），下肢不肿。 化验： 血 WBC 12.0 X 109/L , 血 pH 7.24 , PaO2 5.3kPa(40mmHg) ， PaCO2 10.7kPa(80mmHg)。 问题： 1）目前诊断是什么疾病？ （2） 患者的主要护理问题及主要护理措施 答案：1 诊断是慢性阻塞性肺气肿急性发作期和呼吸衰竭 2，主要护理问题：清理呼吸道无效与慢支，肺部感染，无力 咳嗽有关 低效性呼吸型态与支气管阻塞，呼吸阻力 增加有关 气体交换受损与肺气肿导致的通气 /血流 比例失调，肺弹性组织下降有关 3主要护理措施： （1）采取舒适卧位，取坐位或半卧位保持舒适环 境，温度在 18-20 摄氏， 湿度在 50%-60% 2