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文档简介
编号: _赔付协议及权益转让合同甲方: _乙方: _签订日期: _年_月_日第1页共3页甲方: _乙方:中国平安财产保险股份有限公司_ 分 / 支公司:兹有我甲方(个人)_向乙方投保的_险,保单号:_,报案号 _,于 _ 年 _ 月 _ 日在(事故地点) _事故(事故原因)。经甲乙双方友好协商,达成以下共识,乙方就本案一次性向甲方支付保险赔款_ (币种), _ (大写) _ 元(小写),并转账至以下账户:户名: _开户行: _账号: _1. 本赔款金额为本次事故的最终赔付金额,被保险人赔付后立书人不再就本次事故向前述保险人提出任何形式的索赔。2. 如保险事故是因第三方对保险标的损害引起的,保险人支付以上金额的赔款后,保险人自向立书人赔偿保险金之日起,在上述赔偿金额范围内依法取得代位求偿权,并可以保险人或立书人的名义向责任方追偿,立书人将依法提供必要的协助。3. 如果本保单存在受益人,则其授权上述列明账户开户人收取本次事故赔款,并且不再向保险人就本次事故主张任何索赔。4. 以上帐户信息为贵公司 / 个人的合法、 真实、 准确的帐户信息, 否则由贵公司 / 个人承担相应责任。5. 其他 _第2页共3页甲方(签章):乙方(签章):_ 年 _ 月 _ 日_年 _ 月
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