医院感染通讯(第一期)1

1、医院感染通讯 2016年第一期 2016 年 7 月 15 日 、医院感染情况: 1-6月份监测病人5535人次，医院感染病例30人次，30例次，漏 报5例。医院感染率为0.54%,漏报率为14.28%。 （一）1-6月份全院月平均感染情况见表: 月份 1月 2月 3月 4月 5月 6月 合计 监控人数 928 799 967 943 957 941 5535 感染人数 4 3 4 4 12 3 30 感染率（） 0.43 0.38 0.41 0.42 1.25 0.32 0.54 （二）10-12月份各科感染率: 感染率 庶案率 （三）医院感染部位构成比: 感染率 10% （四）各科室感染部

2、位具体情况 科室 调查 人数 医院感染 感染部位 人数 例次 上呼 吸道 下呼 吸道 泌尿 道 胃肠 道 皮肤与 软组织 手术 切口 其他 内一科 1594 12 12 2 6 1 3 内二科 799 3 3 1 1 1 中风科 788 4 4 1 1 2 康复科 543 9 9 1 8 外科 563 1 1 1 骨科 464 1 1 1 妇科 83 五官科 139 儿科 408 透析 97 急诊 57 合计 5535 30 30 6 8 13 3 、目标性监测: （一）、I类手术切口感染监测 1-6月份I类手术切口 169例，无I类手术切口感染发生 （二）、手术风险（NNIS分级 依据手术风

3、险标准：手术切口清洁程度、麻醉分级及手术持续时 间对全院221例（皿类）手术进行风险分级监测，具体情况见 F表: 科室 NNIS-0 NNIS-1 NNIS-2 NNIS-3 外科 18 55 43 0 骨科 16 15 5 0 妇科 1 16 3 0 五官科 47 2 0 0 合计 82 88 51 0 （三）三导管监测 使用呼吸机 总日数 VAP例数 使用中心静脉 导管总日数 血流相关感 染例数 使用导尿管 总日数 泌尿道相关 感染例数 13 0 35 0 377 2 三、环境卫生监测 1-6月份重点科室及部门环境卫生学监测样本共326份。包 括空气、物体表面、医护人员手、消毒后的内镜、透

4、析水及漱口 水等。 四、医务人员手卫生依从性监测 对医务工作人员的手卫生执行情况进行暗访， 调查应执行手 卫生次数86次，实际执行手卫生次数34次，依从率仅为39.5%。 正确率仅为87% 五、抗菌药物使用及标本送检情况： 1-6月份全院出院5473人，抗生素使用1762人，治疗性应用 1536人，治疗性应用抗生素标本送检人数为 31。各科标本送检情况 见下表 1-6月份各科标本送检情况 科室 妇 科 五官 科 小儿 科 康复 科 中风 科 内一 科 内二 科 骨 科 外 科 急诊 科 标本 数 0 0 0 12 0 1 2 0 16 0 1-6月份各科 抗菌药物使用率% 科别 妇科 五官 科

5、 小儿 科 康复 科 中风 科 内一 科 内二 科 骨 科 外科 1月 66.7 45 100 10 20 70 65 50 50 2月 62.5 61.1 100 30 15 70 55 15 65 3月 60 35 100 15 10 25 50 30 75 4月 35 10 100 15 20 35 45 35 80 5月 84.6 11.1 100 10 15 35 8 45 60 6月 33.3 43.7 100 10 20 20 30 45 80 1-6月份监测I类手术切口 107例，抗生素应用情况见下表 I类手术切口抗菌药物使用情况 科室 I类 手术 切口 例数 术前抗生素使用

6、术中抗生 素使用 术后抗生素使用 I O N T 是 否 N P W T 外科 36 1 33 19 6 10 2 骨科 31 5 26 6 2 22 妇科 3 2 1 1 2 五官科 37 37 37局部应用 备注：I-麻醉前诱导用药（术前0.5-1小时）；O-术前在病房应用；N-未用； T-术前针对手术疾病感染治疗用药；N-术后未再使用；P-24小时内应用，包括 I类有植入物，U类；W-I类用了，1类有植入物或U类应用超过 24小时；T- 川 W类切口。 六、医院多重耐药菌监测 全院各临床科室送检标本31人次，医院多重耐药监测情况见下 表，院感办及时对相关科室工作人员进行多重耐药菌知识培训

7、，指导 落实医院多重耐药菌防控措施。 肠杆 菌科 细菌 菌株 总数 CRES 株数 黄葡球菌总 金色萄菌株数 MRSA 菌株 数 肠球 困困 株总 数 VRE 株数 鲍曼 不动 杆菌 菌株 总数 CRABA 菌株数 铜绿 假单 胞菌 菌株 总数 CRPAE 菌株 数 13 0 1 0 0 0 2 1 0 0 七、2016年3月份市卫生监督所对我院综合情况进行了督导、 检查， 院感方面的督导意见如下： 1、加强口腔科用蒸馏水管理； 2、严格按照消毒管理办法规定对院内消毒产品、医疗器械进行 索证； 3、严格按照消毒管理办法规定做好医疗器械、用品的消毒与灭 菌效果监测工作； 4、严格按照相关规定做好

8、口腔用器械、用品的消毒管理工作； 5、按照相关法律规定设立血液透析室隔离透析间。 八、为了进一步宣传推广“医院感染防控最佳临床护理实践”知识， 提高临床护士医院感染防控意识和技能， 中风科护士长孙娜、胃镜室 邵静分别参加了淄博市医疗质量控制中心于 4月13日在市中心医院 举办的”淄博市第一届医院感染防控最佳临床护理实践”讲课比赛及 “全市消化内镜消毒视频”比赛，分别获得了三等奖和优秀奖的好成 绩。 通过参加比赛，展现了我院护士扎实的知识和规范的操作技 能，在比赛过程中学到了很多宝贵的知识和经验，同时也找出了我们 工作中的存在的差距，今后，为临床护士加强院感防控意识，规范消 化内镜的清洗、消毒流

9、程等起到了很大的促进作用。 九、医务人员手卫生 5月份对各临床科室医、护人员手卫生进行抽查，根据手卫生指 征：接触病人前、接触病人后、执行操作前、接触病人体液后、接触 病人周围环境后。调查应执行手卫生次数 86,实际执行手卫生次数 34,手卫生依从性仅为39.5%，正确率为87%控制医院感染最简便、 做有效、最经济的措施为医务人员规范的手卫生。今后，将进一步加 大手卫生检查的力度，提高医务人员手卫生的依从性，减少医院交叉 感染。 十、2016年5月份医院感染管理工作检查存在的问题： （一）、医感染感染管理知识培训不到位，医务人员对培训知识掌握 不牢固； （二）、治疗室、处置室布局需要进一步规范

10、，无菌物品存放、使用 不规范；重复使用的诊疗、手术器械清洗、消毒、灭菌欠规范；消毒 剂、手消剂过期应用； （三）、医院感染病例上报不及时或不报； （四）、医疗废物管理：使用后的注射器未按医疗废物处置，医疗废物 包装、封口不规范； （五）、职业安全防护不到位，在为病人进行侵入性操作时防护用品 佩戴不规范，甚至不戴。双手回套针帽现象时有发生。 十一、今后院感防控工作的建议： （一）、落实医院消毒隔离制度，规范使用无菌、消毒用品，规范重 复使用诊疗、手术器械的清洗、消毒、灭菌、监测工作。 （二）、进一步认真学习医院感染诊断标准，及时上报院内感染 病例及其他院感方面的材料，减少迟报和漏报。 （三）、院感质控小组要加强医务人员手卫生规范培训，根据 手卫生指征正确执行六部或七步洗手法，努力提高医务人员手卫生的 依从性，减少因医务人员手卫生不到位而导致的交叉感染。 （四）按照抗菌药物使用原则正确采集病原学标本，提高标本 送检率，指导抗生素的合理应用。 （五）、加强