单位35岁以上首诊病人测血压制度(试行).

1、北城社区卫生服务中心 35 岁以上首诊病人 测血压制度（试行） 高血压既是一种独立的疾病， 又是引发冠心病、 脑卒中等心脑血管 疾病的重要危险因素。 据慢性病社区诊断报告显示， 在居民全死因顺位 中，心脑血管疾病占第二位， 35 岁以上人群高血压患病率达 20% ， 存在明显的“一高三低” （患病率高、知晓率低、治疗率低、控制率低） 现象，高血压防治工作已成为当务之急。 由于高血压早期常无自觉症状， 因此开展首诊测血压制度， 对于提高居民高血压的早发现、 早诊断和早 期给予积极的健康指导和合理的治疗，对于预防心脑血管事件的发生， 降低心脑血管疾病的死亡率， 提高生命质量， 促进广大人民群众健康

2、水 平的提高， 都十分必要。 为落实政府推行的居民健康工程有关慢性病管 理工作内容，特制定北城社区 35 岁以上首诊病人测血压制度。 一、测量对象 辖区内 35 周岁及 35 岁以上的内科、妇科等门诊首诊病人。 二、测量责任人 本社区卫生服务中心为责任测量单位，其所有的临床医生为责任 人。 三、血压的测量方法 1、被测量者稍作休息后取坐位，最好坐靠背椅；裸露右上臂，肘 部置心脏同一水平。如疑有外周血管病，首次就诊时应测量双臂血压。 特殊情况下测量血压时可以取卧位或站立位； 老人及糖尿病病人及常出 现体位性低血压情况者， 应测立位血压， 立位血压测量应在卧位改为站 立位2分钟后。 2、 使用大小

3、适宜的袖带，袖带内气囊应包裹80%的上臂。 3、 将袖带紧贴缚在被测者上臂，袖带下缘应在肘弯上2.5cm ;将 听诊器的探头置于肘窝肱动脉处。 4、使用符合计量标准的水银柱式血压计进行测量。 5、测量时快速充气，气囊内气压应达到桡动脉搏动消失并升高 30mmHg ，然后以恒定速率（2-6mmHg ）缓慢放气。心率较慢时放 气速率也较慢。获取舒张压读数后快速放气到零。 6、在放气过程中仔细听取柯氏音，观察柯氏音第I时相和第V时 相水银柱凸面的垂直高度。收缩压读数取柯氏音第I时相， 舒张压读数 取柯氏音第V时相（消失音）。妊娠妇女、严重贫血、主动脉瓣关闭不 全或柯氏音不消失者，以柯氏音第W时相（变

4、音）为舒张压。 7、血压单位用毫米汞柱（ mmHg ）, 1 mmHg=0.133kPa 。 8、相隔2分钟重复测量，取两次读数的平均值。 四、判定标准及分级 参见中国高血压防治指南（2005年修订版） 判断标准：未服高血压药物情况下，收缩压140 mmHg 和（或） 舒张压90 mmHg ，即判定为高血压。 血压水平的定义和分类表 类别 收缩压 (mmHg ) 舒张压 (mmHg ) 正常血压 120 80 正常高值 120 130 80 89 咼血压 140 90 1级高血压（轻度） 140 s159 90 99 2级高血压（中度） 160 179 100 109 3级高血压（重度） 18

5、0 110 单纯收缩期高血压 140 90 五、管理 1、对就诊的 35 岁以上病人须在门诊日志或专用血压登记簿上进 行记录， 内容包括患者姓名、 性别、年龄、职业、工作单位及家庭住址、 血压测量的结果， 同时在病历首页上注明血压值及测量日期。 初诊为高 血压的病人要同时发放相关的健康教育处方。 2 、责任测量应明确专人，每旬对门诊中 35 周岁以上就诊的人数、 测血压数和高血压检出数进行日常统计， 摘录高血压病人名单， 建立高 血压病人专用登记簿，并按旬上报区疾病预防控制中心。 社区服务站应建立高血压登记簿， 并要及时向服务中心反馈转报的 高血压病人等相关资料。 各卫生室（所）同样要建立高血压病人登记簿并定期随访病人，给 予用药及健康指导， 每月免费为高血压病人测量