2016年下半年天津重症医学科中级职称第三部分相关知识考试题

1、2016 年下半年天津重症医学科中级职称第三部分相关知识考试试题一、单项选择题（共 25 题，每题2 分，每题的备选项中，只有1 个事最符合题意）1、急性心肌梗死 4 小时，最适宜的治疗方案是A哌替啶B溶栓治疗 C射频消融治疗D静脉滴注硝酸甘油E糖皮质激素+扩血管药物静脉滴注 2、以下哪种疾病会诱发 MODSA脓毒症B心源性休克 C心肺腑复苏 D烧伤E以上都是3、下列哪项不易引起低血容量性休克 A烧伤B创伤 C呕吐 D腹泻E心律失常4、下列哪项因素导致脉搏血氧饱和度偏高 A组织低灌注 B低温状态C指甲有指甲膏或其他覆盖物 D存在高铁血红蛋白血症 E存在碳氧血红蛋白血症5、细胞凋亡的形态学特征为

2、 A聚集的大片细胞的死亡B是不耗能的被动过程C细胞膜及各细胞器膜不完整 D可引起周围组织的炎症反应 E形成凋亡小体6、心功能不全急性加重最常见的诱因是 A妊娠、心律失常 B肺栓塞、感染C肺栓塞、心律失常 D妊娠、肺栓塞 E感染、心律失常、治疗不当7、下列不是凝血功能紊乱病因的是A严重失血，但在复苏中没有补充足够的凝血物质 B严重低体温 C酸中毒D特发性血小板减少症E血液高凝造成严重的凝血物质消耗而导致 DIC 8、有关肝功能衰竭分类，哪项错误A急性肝衰竭B亚急性肝衰竭C慢加急性(亚急性)肝衰竭 D慢性肝衰竭E终末期肝衰竭9、下列各种症状不宜使用洋地黄类药物，除了 A有房颤而心室率快速的中度收缩

3、性心力衰竭B病态窦房结综合征 C急性心肌梗死心力衰竭D单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心率而无右心衰竭 E二度或高度房室传导阻滞10、下列哪种情况不需要行支气管肺泡灌洗术 A重症呼吸道感染的病原学诊断与治疗B肺不张、吸入性肺炎清除气道内分泌物或异物 C气道分泌物病原学检查D肺泡蛋白沉着症 E急性肺水肿11、下列呼吸力学曲线(或环)不能监测 PEEPi 的是A流速-时间曲线B压力-时间曲线 C容积-时间曲线D流速-容积环 E压力-容积环12、患者男性，56 岁，突发意识障碍 3 分钟入院，值班医师发现其心跳呼吸停止而行心肺复苏，评估该患者预后涉及脑组织缺氧损伤的不可逆时间 ，一般认为是A13 分钟B2

4、4 分钟 C35 分钟D46 分钟 E57 分钟13、胃肠功能衰竭的主要临床表现症状包括 A消化吸收障碍B胃肠动力障碍 C肠黏膜屏障损伤 D应激性溃疡 E以上都是14、关于心搏骤停，描述不正确的是A心搏骤停的病因可分为心源性和非心源性两大类 B心源性心搏骤停占绝大多数C根据心电图改变，心搏骤停可分三种类型 ：心室颤动、心室停顿、心电机械分离(无脉电活动)D心室颤动是最常见的心搏骤停类型，约占 98%E心肌电活动紊乱也可导致心搏骤停15、患者男性，24 岁，因有机磷中毒并发中间综合征行经口气管插管机械通气治疗，现病情好转，神志清楚，准备撤机，关于撤机方式除哪项外均可尝试ASIMV 方式BPSV

5、方式C有创-无创序贯通气方式DT 管供氧方式 ECMV 方式16、患者女性，50 岁，系车祸头部外伤后神志不清 3 小时而来院，入院时患者已出现脑疝，其不易观察到的临床表现为A意识障碍加重B对侧偏瘫C对侧病理征阳性 D同侧瞳孔缩小 E生命体征变化17、ED50 是A引起 50%动物有效的剂量B引起动物有效的药物剂量的 50% C引起 50%动物中毒的药物剂量D引起 50%动物死亡的剂量 E以上均不是18、高血压紧急状态通常使平均动脉压下降约 20%在多少小时之内 A12 小时B68 小时C12 小时D24 小时E48 小时19、关于各种常见致病真菌的特点，描述不正确的是A酵母型和类酵母型真菌在

6、组织及培养基中均为芽生孢子，一般无菌丝 B丝状霉菌型真菌：组织及培养基中均呈菌丝型生长C曲菌属菌丝体由具横隔的菌丝组成 ，由菌丝生出分子孢子梗 ，在梗基顶部形成分生孢子D念珠菌在直接镜检下可见圆形或卵圆形芽生孢子、菌丝和假菌丝E隐球菌在墨汁染色下直接镜检示菌体呈球形，直径 1520m，菌体周围有宽厚的荚膜20、下列哪项不属于预防或保护性临时起搏A冠状动脉造影及介入性导管治疗B心律不稳定患者在安置永久性心脏起搏器或更换起搏器时 C急性心肌梗死引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓D心动过缓或无心动过缓但心电图有双束支阻滞，须接受全麻及手术者 E不完全性三分支阻滞，须接受全麻及手术者21、急性心肌梗

7、死溶栓治疗的依据是A多数急性心肌梗死尸检证实为冠状动脉栓塞 B多伴有斑块破裂C斑块严重狭窄 D多伴有斑块内出血 E闭塞性的血栓形成22、危重病人出现一系列的代谢紊乱，以下哪种情况可进行营养代谢支持 A有效复苏后的急性重症胰腺炎B原发病需立即进行手术 C血流动力学不稳定 D严重的代谢性酸中毒 E明显容量不足23、男性，54 岁，因“肾移植术后 3 年，高热及尿少 5 天”入院。入院查体：神志清，血压 85/60mmHg，双肺呼吸音粗，腹软，肠鸣音存在。胸片提示右下肺感染，肾功能提示肌酐 505mol/L。入院后予以抗感染、持续血液滤过等治疗。关于对该患者行肾替代治疗优点的描述，错误的是A血流动力

8、学稳定B溶质清除率高 C改善营养支持 D清除炎性介质 E以上说法都对24、男性，45 岁，急性前壁心肌梗死 12 小时，突然出现气促、气喘、端坐呼吸，查体：血压 180/100mmHg，心率：108/分钟，律齐，可闻及舒张期奔马律。目前药物治疗应首选A受体阻滞药B地高辛 C硝普钠D受体阻滞药 E卡托普利25、临床上腹腔间室综合征最常见的病因为 A火量液体复苏B腹水C急性胃扩张D腹部创伤和腹主动脉瘤破裂E肠梗阻二、多项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有 1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5分）1、下列哪项胸部创伤可

9、致患者反常呼吸A创伤致锁骨及第 1、2 肋骨骨折B创伤致左侧第 4、5 肋骨及右侧第 3 肋骨骨折C创伤致左胸骨第 2 肋及第 4、5、6 肋多处骨折D创伤致胸壁大块组织缺损 E创伤致左侧肩胛骨粉碎性骨折2、患者男性，48 岁，因“活动后胸闷、气促 2 年，加重 2 个月“来院。既往否认高血压病史。入院血压 110/70mmHg，心电图提示右心房肥大，胸片示右下肺动脉干扩张，右心室扩大，该患者诊断不考虑A慢性肺源性心脏病 B冠心病C肺栓塞 D高血压性心脏病 E原发性肺动脉高压3、男性，37 岁，饮酒后出现上腹痛 4 小时，20 小时后出现呼吸困难，呼吸频率达 42/分钟，低氧血症。既往体健，目

10、前最可能诊断为A急性胃炎B急性心肌梗死 C急性胆囊炎 D重症胰腺炎E急性阑尾炎4、对危重症患者进行胃液 pH 监测，下述操作描述错误的是 A应禁食 12 小时B取样前夹闭胃管 30 分钟CpH 仪电极应置于食管下括约肌下方 58cm 处 D可通过呕吐物测胃液 pHE胃液前 1ml 应弃用5、以下疾病中，不需要与 COPD 急性加重鉴别的是 A哮喘急性发作B干性胸膜炎 C急性肺栓塞D充血性心力衰竭 E肺炎6、患者女性，28 岁，有 5 年吸毒史，因“发热、头痛 4 天”入院。查体：颈项强直，克氏征阳性，布氏征阳性，脑脊液墨汁镜检到椭圆形的双层厚壁孢子 ，下列说法错误的是A致病菌为隐球菌B隐球菌为

11、酵母菌，菌体周围有宽厚的荚膜，真菌细胞有的出芽，但很少形成菌丝或假菌丝C机体免疫中只有细胞免疫参与D感染途径可能是吸入空气中的孢子 、创伤性皮肤接种、吃进带菌食物，经肠道播散全身引起感染E可选用两性霉素 B 治疗7、常用血液净化技术中 CVVH 指的是 A血液滤过B连续性动静脉血液滤过 C连续性静脉静脉血液滤过 D连续性动静脉血液透析 E连续性静脉静脉血液透析8、脂肪廓清试验判断为正常标本的描述是 A血清轻度混浊，呈淡乳白色B血清透明、清亮 C血清混浊，呈乳白色 D乳糜血E血清可见油水分层现象9、一卵巢癌患者，输血 20ml 后，疑发生输血反应，首要的处理是A减慢输血速度 B静难糖皮质激素 C

12、终止输血D肌注异丙嗪 E吸氧10、年轻患者，24 岁，因醉酒后呕吐，第 2 天出现呼吸困难。查体：呼吸 30次/分，血压75/50mmHg，右肺湿啰音，氧饱和度88%，氧分压55mmHg。白细胞 20109/L，诊断考虑AARDS B酒精过敏性休克C肺部感染、感染性休克D误吸导致急性支气管炎 ESIRS 反应11、肺性脑病不能用高浓度吸氧，主要是因为 A缺氧不是主要因素B可引起氧中毒C解除了主动脉体和颈动脉体的兴奋性 D促使 CO2 排出过快E诱发代谢性碱中毒12、血管活性药物对循环功能的主要影响 A对血管功能的影响B对心肌收缩力的影响 C心脏变时效应D容量状态的评价 E血管活性药物的评价13

13、、以下脑梗死急性期的血压管理正确的是A收缩压小于 180mmHg 或舒张压小于 110mmHg 时，需要降压B收缩压在 185210mmHg 或舒张压在 115120mmHg 时，不必急降压，密切观察血压变化C收缩压大于 220mmHg 或者舒张压大于 120mmHg，不需要降压D收缩压大于 220mmHg 或者舒张压大于 120mmHg，需要立即降压E收缩压小于 180mmHg 或舒张压小于 110mmHg 时，不需要降压。 14、左后分支阻滞的心电图特点为A、aVL 导联呈 qR 波，、aVF 导联呈 rS 波B导联呈 rS 波，、aVF 导联呈 qR 波，且 RRCV5、V6 导联 R

14、波宽大，顶部有切迹或粗钝，其前方无 q 波。V1、V2导联呈宽阔的 QS 波或 rS 波形DV1V2 导联呈 rsR，R 波粗钝；V5、V6 导联呈 qRS，S 波宽阔E以上均不是15、肺血栓栓塞较少出现肺梗死的原因是 A肺内血流重新分布，毛细血管通透性增高B肺组织接受肺动脉、支气管动脉和肺泡内气体弥散等多重供氧C肺动脉阻塞时阻塞远端肺动脉压力降低 ，富含氧的肺静脉血可逆行滋养肺组织D阻塞后支气管扩张，肺通气量增加E肺组织耗氧量降低16、以下哪项是 MODS 呼吸支持的重点A增加氧供B降低氧耗 C防治 ARDS D改善通气E防治呼吸机相关性肺炎 17、急性肺水肿咳痰的性状是 A脓性B铁锈色C棕

15、红色D粉红色泡沫样 E巧克力样18、可引起健康人出现窦性心动过速的是 A吸烟、饮茶或咖啡B饮酒 C体力活动D情绪激动 E以上都是19、肺梗死的典型表现为 A呼吸困难、胸痛、咯血B呼吸困难、胸痛、晕厥 C呼吸困难、咯血、晕厥 D咳嗽、咯血、胸痛 E呼吸困难、咳嗽、咯血20、下列哪项不是永久性起搏器置入适应证A伴有临床症状的任何水平的完全或高度房室传导阻滞B临床症状明确，心室率常低于 50 次/分的病态窦房结综合征或房室传导阻滞C无临床症状，间歇性心室率低于 40 次/分，或长达 3 秒的 R-R 间歇的病态窦房结综合征或房室传导阻滞D急性心肌梗死合并完全性房室传导阻滞，心室率低于 40 次/分，或长达3 秒的 R-R 间歇E临床症状明确，颈动脉窦过敏引起心率减慢，心室率低于 40 次/分，或长达 3 秒的 R-R 间歇21、休克早期病人有如下哪些临床表现A面色苍白B脉搏细数 C神志淡漠 D血压均下降 E面色潮红22、患者男性，72 岁，因偏瘫昏迷 2 天就诊，诊断为脑出血，患者随后出现呕血、黑便，最可能的病因是A胃溃疡 B十二指肠球部溃疡C胃癌D肝硬化食管胃底静脉