《中药学》学习笔记：重镇安神药之龙骨(20201126171326)

1、中药学学习笔记：重镇安神药之龙骨为古代多种大型哺乳动物，如三趾马、犀类、鹿类、牛类、象类等的骨骼化石或象类门齿的化石。生用或煅用。【性味归经】甘、涩，平。归心、肝、肾经。【功效与应用】1镇惊安神，用于神志不安、心悸失眠、惊痫癫狂。龙骨有良好的镇惊安神作用，可用治各种神志不安病证，常与朱砂、远志、酸枣仁等同用。合牛黄、胆南星、礞石等化痰、止痉之品，又治惊痫抽搐、癫狂发作者。2平肝潜阳，用于肝阳眩晕。本品能平肝而潜敛浮阳，常与牡蛎、代赭石、白芍等同用治疗阴虚阳亢之头晕目眩、烦躁易怒等证，如镇肝息风汤。3收敛固涩，同于滑脱诸证。龙骨收敛固涩之功颇佳，尤善涩精。常用于遗精、带下、虚汗、崩漏等正虚滑脱之

2、证。治肾虚遗精、滑精，常与牡蛎、沙苑子、芡实等配伍，如金锁固精丸。治带下赤白及月经过多，可与牡蛎、海螵蛸、山药等同用。 治虚汗，每与五味子、牡蛎等配伍。此外，煅龙骨外用，有吸湿敛疮之功，又可敛疮生肌，可用于湿疹痒疮及疮疡溃后经久不愈，常与枯矾同用。医学衷中参西录：龙骨，质最粘涩，具有翕收之力，故能收敛元气，镇安精神，固涩滑脱。凡心中怔忡、多汗淋漓、吐血衄血、二便下血、遗精白浊、大便滑泄、小便不禁、女子崩带，皆能治之。其性尤善利痰，治肺中痰饮咳嗽，咳逆上气。其味微辛，收敛之中仍有开通之力，故本经谓其主泻痢脓血，女子漏下，而又主症瘕坚结也。徐 ( 大椿 ) 氏议论极精微，所谓敛正气而不敛邪气，外感

3、未尽亦可用之者，若仲景之柴胡加龙骨牡蛎汤， 桂枝甘草龙骨牡蛎汤诸方是也，愚于伤寒、温病，热实脉虚，心中怔忡，精神骚扰者，恒龙骨与萸肉、生石膏并用。龙骨既能入气海以固元气，更能入肝经以防其疏泄元气，且能入肝敛戢肝木，愚于忽然中风、肢体不遂之证，其脉甚弦硬者，知系肝火肝风内动，恒用龙骨同牡蛎加于所服药中以敛戢之，至脉象柔和，其病自愈。愚用龙骨约皆生用，惟治女子血崩，或将漏产，至极危时，恒用煅者，取其涩力稍胜，以收一时之功也。【用法用量】煎服， 1530 g，先煎。外用适量。收敛固涩煅用，其他生用。【处方用名】生龙骨、花龙骨（生用，主要用以安神、平肝）、煅龙骨（用以收涩）【附药】龙齿：为古代大型哺乳

4、动物如象、犀牛、三趾马等的牙齿骨骼化石。性味涩凉。功能镇惊安神。适用于惊痫、心悸等症。用量与用法与龙骨相同。龙骨与朱砂、 磁石虽都有重镇安神的功效， 但龙骨重镇安神之功不如朱砂、磁石，收敛固涩却是它的特长。 故在临床上常与牡蛎配伍，用以收涩固脱、潜敛浮阳。龙骨与龙齿相比，也各有特点，龙齿善能镇惊安神，而固下涩精之功不足；龙骨的作用正与它相反。【方剂举例】金镇固精丸（录自医方集解）：龙骨、牡蛎、沙苑子、芡实、莲须、莲肉。治遗精滑泄。【现代研究】本品主含钙盐，尚含铁、钾、钠、氯等。其所含钙盐被吸收后，有促进血液凝固、 降低血管壁通透性及抑制骨骼肌兴奋等作用。养心安神药之酸枣仁养心安神药多为种子类药

5、物，质润性补，能滋养心肝阴血，多具养心安神作用。 主要用于阴血不足， 心脾两虚及心肾不交等所致的虚烦不安、心悸、怔忡、失眠、健忘等证。酸枣仁本经为鼠李科植物酸枣ZiziphusjujubaMill.Var. spinosa (Bunge)Hu exH. F. Chou.的成熟种子。生用或炒用，用时打碎。【性味归经】苦、酸，平。归心、肝经。【功效与应用】1养心安神，用于失眠、心悸。本品补养心肝阴血，宁心安神作用较强，是养心安神要药。主要用于心肝血虚引起的心烦、不眠，对兼有心悸不安、虚汗的患者尤宜。常与当归、白芍、何首乌、龙眼肉同用。若肝虚有热之虚烦失眠，常与知母、茯苓等同用，如酸枣仁汤。若心肾不

6、足、阴虚阳亢所致虚烦不眠、心悸、健忘，可与玄参、生地黄、柏子仁等同用，如天王补心丹。2敛汗生津，用于体虚多汗。本品味酸，有收敛止汗生津之功，常用于体虚自汗、盗汗，兼心神不宁者尤宜。如合人参、茯苓各等分为末，米饮调下，治盗汗。本草经疏：酸枣仁，实酸平，仁则兼甘。专补肝胆，亦复醒脾。熟则芳香，香气入脾，故能归脾。能补胆气，故可温胆。母子之气相通，故亦主虚烦、烦心不得眠。其主心腹寒热，邪结气聚，及四肢酸疼湿痹者，皆脾虚受邪之病，脾主四肢故也。胆为诸脏之首，十一脏皆取决于胆，五脏之精气，皆禀于脾，故久服之，功能安五脏。【用法用量】煎服， 1020 g。研未吞服，每次 1.53 g 。【处方用名】炒枣仁（炒微焦用用时打碎）、生枣仁（生用，用时打碎）酸枣仁味酸性平， 功能养心益肝，为治虚烦不眠的要药。除汉代金匮要略的酸枣仁汤以本品为主药外， 宋代济生方的归脾汤，也以酸枣仁配合人参、黄耆、白朮、当归、龙眼肉等补气养血药，以治气血不足，心脾两亏、惊悸失眠、体倦汗出等症。前人有“熟用治不眠，生用治好眠”之说，经临床实践，本品不论生用或炒用，都有良好的镇静催眠功效，用治失眠并无不良作用。【方剂举例】酸枣仁汤金匮要略：酸枣仁、甘草、知母、茯苓、芎藭。治虚烦不得眠及盗汗。【使用注意】内服剂量过大易引起中毒。孕妇慎用。【现